病程後期可能失智並出現妄想或幻覺
柏金遜症並非藥物或手術就能治癒，剛開始發病時亦難透過化驗或掃描確診。葉衛民醫生表示，柏金遜症的早期診斷通常需倚靠醫生的經驗，若患者同時出現震顫、僵硬、動作遲緩、平衡力差等徵狀算是確診，驗血、電腦掃描、磁力共振等檢測只作為排除是否患上中風、腦瘤、腦部受創、腦炎等病症之用。
近年有一種單光子電腦斷層掃描（SPECT）有助早期診斷，檢查是通過觀察腦部產生多巴胺細胞的活性來判斷，如果細胞活性不佳便可能是柏金遜症。另外亦可運用柏金遜症藥物加以檢測，方法是讓患者服用主治此症的藥物一段時間，若病徵紓緩便可推斷是患了柏金遜症。
然而肢體震顫未必等於患了柏金遜症，原發性顫抖症也會造成肢體震顫，成因與遺傳基因有關，患者會在維持固定姿勢或手部舉起時顫抖，每秒鐘手顫約七至九下；柏金遜症則在手部沒有動作時發生靜止性震顫，每秒鐘約震顫四至七下。此外小腦退化症、荷爾蒙或其他代謝問題、部分精神藥物都會引發震顫。
葉衛民醫生另外指出，同為神經退化性疾病，柏金遜症與阿茲海默症皆有認知退化的現象，但柏金遜症通常在病程後期才會失智，屆時出現妄想或幻覺的比例較阿茲海默症多。簡單劃分柏金遜症病徵主要表現在動作功能上，阿茲海默症則以認知功能狀況為主。
左多巴藥劑治療數年後患者身體出現的「開關現象」
柏金遜症的藥物治療應考慮開始用藥時間、用藥劑量、副作用調節等細節，治療的目標在於降低症狀對患者生活帶來的影響，同時減慢病程發展速度。有關的藥物治療通常使用左多巴（L-Dopa）製劑，增加大腦中多巴胺的水平從而改善運動功能。
但服用左多巴藥劑5至10年後，許多患者身體出現「開關現象」，意即藥效沒辦法維持到下次服藥的時間，在這段藥效空缺時間中患者猶如斷了電源，失去活動能力，又或是有手舞足蹈、突然向前衝等不自主動作，這時醫生會增加服藥頻率或開立長效型左多巴來減輕開關現象。近年醫界也推出了速效加緩釋成效的左多巴藥物，特點是穩定、快速、可持續緩慢釋放藥效，有助改善長期用藥所導致的併發症。面對較年輕的患者，醫生多會處方多巴胺受體激動劑（Dopamine Agonist），以延遲或減少使用左旋多巴來治療。
整體來說服藥時要注意幾個重點，為了避免食物中的蛋白質破壞藥力吸收，儘量在進食前半小時至一小時服藥；在轉換新藥或提高藥物劑量最初幾星期，勿進行駕車、操作機械等需要高度集中力的事情；沒有醫生指示不應隨意減藥或停藥，以免病情惡化引致併發症。
葉衛民醫生提到，有一種不具侵入性的重複經顱磁刺激（Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS）治療，是幾乎沒有痛感的腦部儀器治療。方法是透過磁生電的物理特性，將電磁儀器的電流調至5Hz頻率來刺激或控制腦葉活動，該治療能幫助腦葉神經線分泌較多的多巴胺，並增加退化腦細胞的生長繼而改善腦功能延緩病程，是不希望吃太多藥物或受藥物副作用困擾患者的另一項選擇。療程為每週兩次，每次20分鐘，持續三至六個月為一個循環，之後再衡量下一個療程的長短。治療過程安全且成效理想，不過植入心臟起搏器或腦癇症的患者不適宜接受 rTMS治療。
微創腦外科手術治療柏金遜症
香港近年也有微創腦外科手術幫助病情嚴重或藥物難以控制的柏金遜症患者。手術過程會將刺激器植入腦部，通過刺激器釋放電流增加多巴胺分泌，改善動作功能障礙，植入體內的刺激器與心臟起搏器一樣必須依時更換電池。這項手術在國外已臻成熟，惟手術費昂貴。…
