Innholdsfortegnelse for March 2024 i 健康創富雜誌 Health Plus Magazine

柏金遜症是慢性神經退行性疾病，除了碎步、拖步、手顫、動作緩慢、肌肉僵硬等典型病徵，部分「非動作功能症狀」，例如抑鬱、容易憂慮、便秘、睡眠失調、失去嗅覺等，很可能早在10幾20年前已存在，惟患者並未察覺而錯失了及早治療的時機。隨時間的推移種種症狀若加重，病人和照顧者的生活將面臨諸多挑戰。環境中的毒素可能是致病主因？如何藉由適當的治療緩和症狀，控制病情發展？有沒有辦法保住認知能力？今期〈專題報導〉，讓老人科專科醫生引導您認識此症，探究延緩功能退化與提升患者生活質素之法。…

畢業於香港中文大學、香港註冊藥劑師銀髮族健康關注組顧問 菌群平衡才能維持腸道健康 益生菌（Probiotics）其實就是有益的細菌，所以益生菌是有生命的營養補充劑，適當服用對身體很有幫助。20世紀初，俄羅斯科學家埃利·梅奇尼科夫（Elie Metchnikoff）提出了乳酸菌能夠促進抗衰老的概念。至今，國際益生菌協會（International Probiotics Association）仍然認為益生菌對整體健康和延緩衰老有正面的影響，包括抗氧化、平衡免疫力、減少長期炎症、預防胰島素抵抗，以及調節脂肪堆積和代謝等等健康問題。 我們體內有大約38兆個細菌（相較於約30兆個人體細胞），保持良好的益生菌和有害菌平衡對健康至關重要。益生菌是我們體內的有益細菌，對維持這種平衡具有重要作用。常見的益生菌成分包括乳酸菌和雙歧杆菌，服用益生菌的最佳劑量視乎個別的使用指示和菌株而異，並沒有適用於所有情況的標準劑量。故此包裝盒上的劑量，並不能作為適用於所有人的標準，消費者必須注意這點。 除了益生菌，您可能也聽說過益生元（Prebiotics）和益生物質（Postbiotics）。益生元是益生菌所需的食物，有助於它們在腸道中生長繁殖，例如蔬菜和豆類就是益生菌很好的食物。至於益生物質則是益生菌代謝活動產生的物質，這些物質可能具有益處，例如維他命B、K，也可能具有潛在的危害作用，例如有些益生菌會產生甲酸（Formate），可以造成嬰兒壞死性小腸結腸炎。而共生菌（Synbiotics）則是益生元和益生菌的結合，是一個有效的劑型設計。 服用益生菌應注意事項 一般人選擇服用益生菌，是為了保持腸道健康，良好的腸道健康是整體健康的基石。很多人認為健康的腸道應該有每天排便的習慣，但其實正常的排便模式因人而異。每天三次到一週三次都算正常，只要排便沒有困難，且不出現水樣便便就沒有問題。促進腸道健康的策略有：（1）攝取足夠的纖維。成人每天攝取25至38克，幼兒所需攝取量較少；（2）飲用充足水分；（3）攝取足夠的健康脂肪；（4）進行定期運動。 益生菌對於成年人而言通常是安全的，但不建議嬰兒和12歲以下兒童在沒有醫療專業人員監督的情況下使用。因為嬰兒的免疫力較弱，而且體重較輕，引發副作用的風險較大，文獻上也有嬰兒和兒童使用益生菌後出現敗血症的案例。 益生菌正被研究用於治療各種疾病。有關成年人的研究，益生菌已顯示出在腹瀉、抗生素相關性腹瀉、輔助治療幽門螺旋桿菌、過敏性腸道綜合症（IBS）、功能性便秘和潰瘍性結腸炎等方面具有潛在的益處。對於兒童，益生菌已顯示出在預防和治療急性胃腸炎、抗生素相關性腹瀉、濕疹、紓緩腸絞痛以及治療幽門螺旋桿菌感染方面，有正面的數據。在開始任何益生菌療程之前，尤其是兒童，務必諮詢醫療專業人士以確保適當的劑量和安全性。…

腦神經外科專科醫生 、專業分科專攻顱底 、神經血管及脊椎 、持牌運作數碼減影血管造影儀器施行內血管治療 在治療過程中，神經血管外科醫生會按照檢查造影影像，先為患者進行各方面的評估，例如年齡及身體狀況、血管瘤的大小與位置、手術的複雜程度等等，再作出最適合該患者的治療方案建議。詳盡的身體結構檢查有以下幾種方案： ˙ 磁力共振（MRI）和磁力共振血管造影（MRA）。 ˙ 電腦斷層掃描血管造影（CTA）。 ˙ 動態及3D三維立體數碼遞減腦血管造影（DSA）。 腦動靜脈畸形血管瘤的治療方案 除了以上的評估因素，神經血管外科醫生還會按照腦動靜脈畸形血管瘤的危險程度（第一、二級為低度危險；第三級為中度危險；第四、五級為高度危險）作出治療決策。目前的治療方案包括以下幾種： ˙ 保守觀察。 ˙ 微創顯微鏡腦血管外科切除手術（Minimally Invasive Microscopic Excision）。 ˙ 微創腦血管導管堵塞手術（Endovascular Embolization）。 ˙ 放射線療法（Radiosurgery），例如X光刀（X-Knife）、伽瑪刀（Gamma Knife）及數碼導航刀（Cyberknife）。 腦血管動脈瘤的治療方案 臨床上腦血管動脈瘤的治療，有以下幾種方案： 開顱手術治療（夾閉手術治療） 過程會用鈦金屬鉗作夾閉治療。首先醫生在病人的顱骨打開一個窗口，然後利用鈦金屬鉗夾閉動脈瘤，以防止血液繼續流入動脈內瘤削弱血管壁，由此引致出血性中風的風險亦隨之解除了。 血管內治療 是一種用鈦金屬線圈、血液擾流導向支架等把動脈瘤封閉的治療。只需要進行一小時的微創針孔導管手術，就可以將未爆破的腦血管動脈瘤封閉，將腦內的計時炸彈拆除。 腦血管外科醫生在X光透視的技術下，用如頭髮絲般幼小的微細導管，從患者右側的股動脈進入，遊走至腦動脈，再植入血液分流導向式的支架，以防止血液繼續流入動脈瘤的囊內，動脈瘤就會隨時間而漸漸縮小。如果是大的腦血管動脈瘤，醫生會在同一時間，利用鈦金屬線圈來加強動脈瘤的堵塞作用。 總體而言，手術的目的是要把動脈瘤排除於流動的血液之外，以及強化血管壁來防止動脈瘤突然爆破而導致嚴重的出血性中風，令腦部重創或是致命。 保守治療並控制危險因素 若患者選擇保守治療，醫生將按其檢查後結果、各方面的狀況及需要，以藥物進行治療。患者需按時服藥、控制飲食，並定期進行腦部磁力共振複查，以監察腦部狀態。但不論如何，如果病人未能控制危險因素，即使是小於一毫米的腦血管動脈瘤，相比起手術治療，因動脈瘤爆破而導致死亡的風險可高達36%，這點必須特別留意。 腦血管動脈瘤治療方案上的比較 正因腦動靜脈畸形血管瘤、腦血管動脈瘤這類腦血管疾病不易被察覺，預早防範和及時的診治顯得更為重要，若能於早期發現，同時得到適當的監察及治療，就可避免因腦血管瘤突然破裂而引起的生命危險了。…

香港註冊脊醫、美國註冊脊醫（GA）、美國脊骨神經科博士 忙碌的生活、日積月累的錯誤姿勢或動作，讓我們在不知不覺間疼痛上身，而疼痛其實也意味着我們必須休息和治療，絕不能輕忽這個警訊。控制疼痛首先需要了解疼痛的種類。 傷害性疼痛（Nociceptive Pain） ˙ 一般因痛覺接受器受到刺激而引起的疼痛，即因身體組織受到傷害而引發的痛（例如肌肉骨骼、表皮層、臟器等）。 ˙ 這種類型的疼痛包括組織炎、術後的內臟痛、肌肉痛、關節炎、骨折痛。 神經性疼痛（Neuropathic Pain） ˙ 起源於周邊或者中樞神經系統的病變或功能異常所引起的疼痛。 ˙ 臨床上較常碰到的類別包括糖尿病疼痛性神經病變、疱疹後神經痛、三叉神經痛、周邊神經病變引起的疼痛、中風後疼痛、脊髓損傷後疼痛等。 感受性疼痛（Nociplastic Pain） ˙ 儘管沒有明確的證據表明實際或威脅的組織損傷導致周邊傷害感受器激活，也沒有證據表明體感系統的疾病或病變導致疼痛，但由於傷害感受器改變而引起的疼痛。 ˙ 例如疲勞、睡眠不佳、記憶力差和情緒低落。這種類型的疼痛通常與纖維肌痛、慢性骨盆疼痛、緊張型頭痛或慢性下背痛等疾病有關。 混合性疼痛（Mixed Pain） 「混合性疼痛」一詞愈來愈多地應用於特定的臨床情況，例如腰痛、癌症疼痛和術後疼痛，其中「不同已知疼痛類型（傷害性、神經性、感受性）的任意組合都存在複雜的重疊」，同時作用在同一身體區域引起疼痛。 目前尚不清楚，混合性疼痛是否是同時發生的神經性疼痛和傷害性疼痛機制的表現，還是完全獨立的病理生理機制的結果（與傷害性疼痛、感受性疼痛和神經性疼痛不同）。混合性疼痛的診斷是基於詳細病史採集和徹底體檢後的臨床判斷，而不是根據明確的篩檢或診斷標準進行正式確認。 病歷分析 有位病人關節急性扭傷，任何一個結構損傷都可能引起多種細胞生物學層面的改變，包括神經損傷和異常信號的釋放。因為長期異常的訊號釋放，大腦極有可能已習慣異常訊號釋放，覺得是人體日常的正常訊號釋放，久而久之變成慢性疼痛。而有可能因長期異常信號的釋放，導致關節的周邊組織或周邊神經產生炎症或組織性不穩定，從而出現病變或功能異常，慢慢的引起更多疼痛。 疼痛的種類很多，而其中一種是反射性或稱為轉移性疼痛。該類型疼痛通常是人的體內臟產生病變或疼痛時，引起特定皮膚範圍疼痛。最常見的例子是肝臟病變或疼痛引起右肩膊疼痛，目前轉移型疼痛其中一個醫學理論，是內臟疼痛的神經元訊號路徑與皮膚疼痛訊號路徑相同，從而產生皮膚疼痛。 而當病人感覺到特定範圍的皮膚疼痛，經常會自我施壓或拍打希望可以減輕痛楚，可惜疼痛起源是因內臟引發，自我施壓或拍打有可能令該組織出現不同程度的創傷，導致該組織和周邊組織產生代償和增加疼痛反應。 下期將繼續與讀者分享，面對各種疼痛除了常見的藥物治療，如何透過服用適當的補充劑來減輕不適，並預防疼痛再現。 運動是紓緩疼痛其中一個方法，但每個人疼痛的部位、頻率、成因都不一樣，因此運動前要先了解自己疼痛的位置及疼痛程度，這樣才能進行相應的運動。此外也要知道，運動對身體的影響會因為強度、動作、角度而衍生不同的結果，若前述的幾個情況不適當，有機會弄巧反拙加劇疼痛。在進行任何紓緩疼痛的運動前，最好還是先諮詢專業醫療人員的意見。…

香港大學內外全科醫學士 、英國皇家婦產科醫學院榮授院士 、香港婦產科學院院士 、香港醫學專科學院院士(婦產科) 、愛爾蘭皇家醫學院兒科文憑 腹膜外剖腹產是30、40年前舊技術 首先，產婦的分娩方式是根據懷孕時的胎位、胎兒的狀況來選擇的，剖腹產最大的優點在於能夠解決高難度的生產狀況，例如胎位不正、胎盤前置、多胎妊娠等，從而降低孕婦及胎兒的死亡率，而剖腹產又可分為一般剖腹產與腹膜外剖腹產。 不論是一般剖腹產或是腹膜外剖腹產，在手術時都要在恥骨上方開出約10公分的傷口，再經過脂肪、筋膜、肌肉層，之後一般剖腹產接着就進入腹腔切開子宮（而沒有破壞任何腔室）；至於腹膜外剖腹產，則先要開打開恥骨後腔，即分開膀胱和恥骨後緣，再切開子宮（見圖一）。其實腹膜外剖腹產是30、40年前的技術，然而最近又於台灣及中國捲土重來，早年因為抗生素的發展與使用不若現代，縫線材質也不理想，為了降低傳統剖腹產可能的感染問題，才發展出腹膜外剖腹的方法，然而現今無菌操作技術發達、抗生素進步，已無須擔心感染問題，至於沾黏的問題也因為防沾黏物料的發明而獲得了解決。 最近內地及台灣醫界宣傳腹膜外剖腹產，指其具備恢復快、傷口較不痛、不必禁食、不會腹腔內感染或沾黏的優點。如前所述，腹膜外剖腹產已經在主流婦產科中消失了幾十年，對其所宣稱的優點都似是而非，而事實是隨着麻醉技巧及抗生素的進步，以及手術設備高度發展，今天腹膜內剖腹產也完全可以做到腹膜外剖腹產所有的優點。 香港各大醫院仍以腹膜內剖腹產為首選 換個角度說，如果施行腹膜外剖腹產時，因手術位置較接近膀胱，若在手術過程不慎傷到膀胱，可能使產婦出現泌尿系統後遺症，例如膀胱沾黏、膀胱容量變小、尿頻等。 再加上女性不管生產與否，又或是生產方式、生產次數，到了60歲以後發生尿失禁的機率約為三成，而恥骨後腔是進行尿失禁手術的重要位置，若腹膜外剖腹產破壞恥骨後腔就會造成此位置的沾黏，令尿失禁手術困難，手術時不僅容易出血，甚至會傷及膀胱。 另外如果施行腹膜外剖腹產時，在分娩出胎兒及胎盤後，可能因子宮收縮不良等因素造成大量出血，此時必須將子宮提出腹壁外進行縫合及止血，而腹膜外剖腹產因視野很窄小，容易對止血或其他急救動作造成困難或耽延，徒增產婦風險。剖腹產最重要的目的是確保產婦及嬰兒的平安，所以香港各大醫院均不推廣腹膜外剖腹產，仍以腹膜內剖腹產為首選。 腹膜內剖腹產尚有一個優點，它可以同時檢查肚子內其他器官有沒有問題，如果有卵巢腫瘤（例如朱古力瘤或畸胎瘤等）也可以一併處理。此外孕婦想進行輸卵管結紮手術，亦可一併進行，此外孕婦想進行輸卵管結紮手術，亦可一併進行，這都是腹膜外剖腹產無法做到的。 如有任何問題，歡迎致電2722 1712或以電郵drlamsk@yahoo.com.hk查詢。…

在古代的文獻中已有鼻鼽的出現，《素問玄機原病式·卷一》謂：「鼽者，鼻出清涕也。」、「嚏，鼻中因癢而氣噴作出聲也。」 診斷要點與辨症論治 ˙ 病史：部分病人有過敏或家族史。 ˙ 臨床症狀：本病發作時主要表現為鼻癢、噴嚏頻頻、清涕如水、鼻塞，呈陣發性，具有突然發作和反覆發作的特點。 ˙ 檢查：發作期的鼻黏膜多為灰白或淡藍色，亦可充血色紅，鼻甲腫大，鼻腔有較多水樣分泌物。在間歇期時特徵不明顯。 在中醫的辨證論治中大致可分為以下四大類型: 肺氣虛寒，衛表不固 主證：鼻塞，鼻癢，噴嚏頻頻，清涕如水，嗅覺減退，畏風怕冷，自汗，氣短懶言，語聲低怯，面色蒼白，咳嗽痰稀;舌質淡，舌苔薄白，脈虛弱。檢查時可見下鼻甲腫大光滑，鼻黏膜淡白或灰白，鼻道可見水樣分泌物。 中醫治以溫肺散寒，益氣固表。藥方採用細辛、荊芥、人參、甘草、訶子、桔梗或魚腦石等。 脾氣虛弱，清陽不升 主證：鼻塞，鼻癢，清涕連連，噴嚏突發，面色萎黃不華，消瘦，食少納呆，腹脹便溏，四肢倦怠無力，少氣懶言，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈弱無力。檢查時可見下鼻甲腫大光滑，鼻黏膜淡白或灰白，有水樣分泌物。 中醫治以益氣健脾，升陽通竅。藥方採用人參、黃芪、白朮、炙甘草、陳皮、當歸、升麻或柴胡等。 腎陽不足，溫煦失職 主證：鼻塞，鼻癢，噴嚏頻頻，清涕長流。面色蒼白，形寒肢冷（即非寒冷環境下身體感到寒冷而手足不温），腰膝酸軟，神疲倦怠，小便清長，或見遺精早泄。舌質淡，苔白，脈沉細無力。檢查時可見下鼻甲腫大光滑，鼻黏膜淡白，鼻道有水樣分泌物。 中醫治以溫補腎陽，固腎納氣。藥方採用熟地、吳茱萸、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓、桂枝或附子等。 肺經伏熱，上犯鼻竅 主證：鼻癢，噴嚏頻作，流清涕，鼻塞，常在悶熱天氣發作。全身發熱或見咳嗽，咽癢，口乾煩熱，舌質紅，苔白或黃，脈數。檢查時可見鼻黏膜色紅或暗紅，鼻甲腫脹。 中醫治以清宣肺氣，通利鼻竅。藥方採用黃芩、梔子、石膏、知母、桑白皮、辛夷花、枇杷葉、升麻、百合或麥冬等。 穴位按摩及針灸治療 穴位按摩 除了服食中藥調理外，我們還可以通過穴位按摩，達到治療的效果。通過按摩以疏通經絡，驅邪外出，宣通鼻竅。方法是將雙手大魚際肌（見圖一）摩擦至發熱，再貼於鼻梁兩側，自鼻根至迎香穴反覆摩擦至局部發熱為度；或以兩手中指於鼻梁兩邊按摩20至30次，令表里俱熱，早晚各一次；再由攢竹穴向太陽穴推按至熱，每日2至3次。（見圖二） 針灸 鼻鼽可通過針灸治療以紓緩患者鼻癢、鼻塞、流清涕等之症狀。常用穴位以迎香、印堂、風池、足三里為主穴，配以合谷、肺俞、脾俞、腎俞等配穴加強治療效果。每次留針20分鐘，每日一次，針用補法，10次為1個療程。 天灸 天灸是中醫的傳統治療療法之一，透過敷貼一些屬溫熱類的中藥在穴位上，從而溫通經絡，調整陰陽，提高個人免疫力。所謂「冬病夏治」，是選取一年中最熱、陽氣最盛的三天進行天灸，這段時間人體腠理疏鬆，有利於藥物的滲透和吸收，對冬季常發的疾病如鼻敏感、哮喘、慢性咳嗽、痛證等屬虛寒證治療效果甚佳。 預防及調護 • 鍛煉身體，增強體質。 • 有過敏史之患者，應避免接觸或服用易引起機體過敏反應之食物、藥物，歷如海鮮類、動物之毛髮、花粉、塵蟎等。 • 鍛煉身體，增強體質。有過敏史之患者，應避免接觸或服用易引起機體過敏反應之食物、藥物，歷如海鮮類、動物之毛髮、花粉、塵蟎等。保持環境清潔衛生。 以上資料只供參考，如有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。想認識更多中醫資訊，請向基督教聯合那打素社康註冊中醫師查詢，或瀏覽中醫服務網頁：http://www.ucn.org.hk/?c=chinese_med…

香港大學心理學博士、美國心理學會（APA）會員香港台灣婦女協會前會長 蘋果Podcast、喜馬拉雅FM、鳳凰FM、荔枝FM等平臺首席心理主播中原大學及東吳大學心理學研究所兼任助理教授 多進行正念練習使我們不再盲目反應 在接收外界資訊時，感官資訊首先被送到深層邊緣系統。例如，當我們聽到獅子的吼聲時，聽覺神經會將資訊傳送到視丘，然後視丘發出信號給杏仁核，杏仁核驅使下視丘對身體發出「逃」的指令。這一過程是自動化的，速度極快，因此在心理學上被稱為低階過程，動物也會進行類似的本能反應。 但作為智慧生物，我們是否能夠超越動物的這種本能反應呢？答案是肯定的。我們有着動物沒有的「意識過程」，也就是高階過程。感官資訊首先被送到視丘進行處理，然後傳遞至大腦皮質。大腦皮質會先進行思考、分析情況，然後將資訊進一步送至杏仁核再到下視丘去對身體發出指令。之後大腦皮質還可以再接收身體和情緒的回饋，然後重新去調控。大腦皮質層的介入是我們與動物區分開的重要部分。 當看到一個討厭的人時，我們可能會立刻感到反感，並產生攻擊性的反應，這種情緒化的反應是我們低階過程的自動化反應。然而眾多研究已經證實，隨着正念練習的增加，我們的神經系統會更加有效地處理接收到的刺激，並將其傳遞到大腦皮質層進行理性思考和處理。在這個過程中，原本起主要作用的部分——杏仁核，將部分權力轉移到了大腦皮質層。這使得我們人類面對事情會理性應對，而不再像動物一樣盲目反應。因此多進行正念練習對我們的心理健康非常重要。 學會轉化情緒基調是至關重要的 深層邊緣系統是我們記憶中情緒的儲存庫，由婚姻破裂、親人離世或離家情感所導致的情感斷裂可能會導致生存邊緣系統過度活躍，並引發一些負面症狀。 很多人可能認為，與家人或伴侶關係不好的人在他們離世時會感到更輕鬆，但研究結果表明情況恰恰相反。當關係良好時，我們與離世的人共用的積極回憶和情感可以平復深層邊緣系統，使其不那麼活躍，幫助我們平靜地面對傷痛。相反，如果與離世的家人或伴侶關係不好，記憶中充滿了消極的情緒，這些情緒無法令我們的邊緣系統恢復平靜，反而會使其更加活躍，使傷痛更加嚴重。因此擁有美好的記憶對我們的深層邊緣系統至關重要。 既然如此，如果我們能夠將過往的負面記憶從原本的黑色眼鏡視角轉化為玫瑰色，從消極的情緒體驗轉變為中性或甚至帶有積極明亮的記憶，我們就有機會為深層邊緣系統提供資源，幫助它修復並變得更加平靜。這樣的轉化不僅有助於心理健康，也將為我們面對生活中的困難和挑戰提供更多的力量和智慧。 歐美有一本被廣大讀者追捧的小說《波利安娜》。這本小說在市場上一舉成名，收穫了無數讀者的熱烈喜愛。波利安娜生活在一個貧窮的家庭，她的心中一直有一個小小的夢想，那就是擁有一個屬於自己的洋娃娃。於是，她決定寫信給傳教士的慈善團體，希望他們能夠送給她一個二手的、別人捐贈的洋娃娃。 然而，慈善團體可能誤解了她的願望，送給她一根拐杖作為禮物。當波利安娜收到拐杖時，心中很是失望。然而父親告訴她，即使收到了不喜歡的禮物，他們仍然可以玩一個神奇的遊戲，將不愉快轉化為愉快。父親微笑着對波利安娜說：「雖然沒有收到洋娃娃而是拐杖，但我們不需要拐杖，是因為我們都很健康。」這個神奇的遊戲，就是改變自己的看法，改變對事物的定義。波利安娜從父親那裡學會了這個遊戲，這讓她在父親去世後即使過着充滿挑戰的生活，她依舊樂觀積極地面對。「波利安娜」這個名字在英文詞典中，成為了開心和積極樂觀的代名詞。 在一次閒聊中，我和朋友對愛情的看法產生了分歧。他向我表達了他對愛情的恐懼，認為愛情帶來的幸福與喜悅愈多，分手或失去的痛苦就愈深。然而我持有的觀點與他截然不同。 即使經歷分手背叛，我依舊相信愛情是人生中美好的一部分。我曾經與前任到馬爾代夫旅遊，有日我與他一同坐在廊簷下欣賞難忘驚艷的雨中海洋——與其他地方暗沉的雨海不同，馬爾代夫的藍海因為雨水而變得碧綠，在雨水的洗滌下，廣闊的海面更顯出其深沉與韻味，大自然的壯麗令人神往而心醉。這些美好的回憶如今仍然能夠讓我感到幸福和滿足。即使我們的關係最終出現了問題而分開，我仍然感激他帶給我這些難忘的人生體驗。每當我需要力量和放鬆時，這些回憶都會給我帶來無盡的溫暖和力量。 因此我相信愛情是美好的，即使無法避免其中的痛苦與衝突。然而正是那些過去的感情經歷，那些被愛情滋養的美好回憶，讓我們能夠從中汲取力量去修復不愉快的經歷。這說明我的深層邊緣系統具備從負面經歷中恢復的能力。相較之下，我的朋友遭遇情人背叛之後，抹滅了曾有的美好回憶，深層邊緣系統便無法從負面經歷中恢復。這讓他的人生從此對愛情產生了恐懼和不信任。 平時我們可以常常進行以下的練習，通過四個問題幫助大家從過去的負面事件中找到一些積極的部分。通過發現這些積極因素，我們有可能將原本像黑洞一樣的負面經歷轉化為成長的推動力。請選擇一個曾經發生的負面事件，但不要選擇過於極端的經歷，因為過於極端的事件可能會讓我們難以接受而阻礙進程。我們可以回想一個相對平淡、不那麼痛苦的事件來開始。 你從那段經歷中學到了甚麼？通過那段經歷，你有了哪些積極的正向改變？是否有其他人從類似的情況中找到了積極正向的意義？在那段經歷中，有哪些值得感謝的時刻？請大家認真思考並回答以上問題。在回答的過程中，我們可以回想當時的情境，感受當時的情緒，並從中尋找積極的因素。這個過程將有助於我們更好地理解自己，促進我們的成長。 恢復深層邊緣系統需與他人建立正向深度連結 這裏有三個關鍵點。首先，與那些容易產生負面思考和能量的人保持一定的距離是必要的。與他們相處，容易使我們的情緒受影響，不利於建立真正的連接，還會對我們的深層邊緣系統產生負面影響。因此在自身尚未足夠強大之前，與正面思考、能給予我們鼓勵和支援的人建立連接更為明智。 其次，在要求別人對我們尊重、理解和支持的同時，我們也要以同樣的態度對待他人。如果我們總是給他人帶來負能量，那他人自然不願意與我們交往。因此我們要轉變態度，學會欣賞他人、鼓勵他人、讚美他人、感謝他人。當我們能以這樣的方式與他人交往時，我們的人際關係將會變得和諧，人們會更願意與我們交往。 另外，與家人或伴侶建立連接時，身體的接觸和互動可以起到很大的作用。擁抱、親吻和親密的行為可以帶來身體上的舒適和放鬆，有助於我們的深層邊緣系統保持平靜。在夫妻之間， 通過擁抱和親吻可以增進感情，互相按摩也可以帶來身體上的放鬆和舒緩。同樣的對於孩子來說，擁抱可以讓他們感到被關愛和撫慰。 隨着深層邊緣系統的寧靜，我們得以更好地駕馭情感，思維也變得更為清晰。同時我們能夠更好地去理解他人，與他們建立更為緊密的聯繫，為內心帶來更加豐富的滿足感和幸福感。深層邊緣系統平靜的力量，讓我們更容易捕捉生活的陽光，更容易遇見美好的自己。 加入作者Facebook請搜尋：…

香港註冊物理治療師 常見勞損與傷害 低頭引致頸部的問題 文員經常需要低頭看文件或打字，因而產生頸椎勞損甚至退化，例如骨刺、椎間盤移位。病徵主要是頸部至肩部兩側的肌肉疲勞、痠痛、繃緊，更嚴重會有麻痺、乏力，影響日常生活及工作效率。 站立引致的腰腿問題 以教師或銷售員來說，工作時常要站立，所以腰部、腿部和足部長期承受體重而導致勞損和退化，常見病症包括坐骨神經痛、膝關節痛和足底筋膜發炎。病徵通常持續，病發以後也需較長時間才能康復，一般三個月起，也有可能會復發並形成慢性痛症。 使用電腦引致的問題 重複打字對手指手腕關節造成勞損，因而引致軟組織發炎，包括筋腱和筋膜，常見勞損病症例如彈弓手，病徵包括手指關節脹痛、晚上入睡後屈曲不能伸展自如、執筆時疼痛乏力等。這種痛症也會影響其他日常生活的動作。 工作壓力引致的問題 工作量繁多往往引起深層問題，包括長期過勞、情緒緊張等，這些不適尤其會反映在肩頸部位，愈忙碌緊張的日子痛症有可能同步加劇。 治療三部曲 預防性伸展運動 每天晚上做五分鐘伸展運動，選當天最疲勞的部位即日加以放鬆，效果是最顯著的。 頸部運動 腳部運動 想學習有關的鍛煉運動，請掃描QR CODE收看Youtube頻道 感到肌肉繃緊及疲勞時 這個已經是警示身體出現狀況，有可能肌肉已經進入慢性勞損，又不能完全靠身體自我修復。適當暖敷增加局部血液循環有助紓緩病徵，對初發病情也有改善作用。另外也可以服用營養補充產品，例如奧米加3脂肪酸、具抗氧化作用的維他命 、葡萄糖胺等，身體吸收後對軟組織恢復有一定程度的幫助。 出現痛症時 感覺疼痛代表特定部位有一定程度受傷，應該儘早求醫接受適當治療或物理治療來改善病情，以免因延醫引起永久性的病症。 *如對上文有任何查詢，可電郵至enquiry@okcare.com.hk…

足部反射學講師及治療師、註冊中醫師、中文大學中醫學學士、中大醫學院客席講師及護協、教協課程講師 孕婦可接受足部反射治療按摩？ 足部反射治療對妊娠中的婦女非常有幫助。它最大的優點就是安全，而且沒有入侵性。足療以按摩雙足（小腿以下）的反射區為主，通過對這些反射區的刺激，使身體五臟六腑恢復平衡，並改善神經系統、血液循環系統、淋巴系統的運作，對降低妊娠期身體的不適症狀有幫助，亦可減少對藥物的依賴，非常適合用於懷孕期的「安胎」治療。 例如按摩雙腿，改善小腿血液循環，可以減少雙足冰冷、出現水腫及抽筋的現象，這些只是「局部」的好轉反應，其實它的療效不只是「局部」，而是「整體性」的調理。在整個妊娠期，如果孕婦出現妊娠嘔吐，只要對腳底的脾臓、胃反射區進行刺激，可以改善營養吸收的功能，減少嘔吐、增加食慾。如果孕婦出現頭痛、頭暈或失眠的情況，可以多按摩腳趾幫助放鬆身體，紓緩減輕頭痛及失眠情況。基本上是「對號入座」，孕婦身體出現甚麼情況，只要加強按摩相關的反射區便可減輕症狀。以下分享我為一位求子母親治療的過程。 治療的考量 April曾接受兩次宮腔內人工授精（IUI），但均失敗，第三次改為IVF（試管嬰兒）才成功。除了依靠現代醫學科技的協助受孕外，最重要的是要有健康的體質，才能增加受孕機會和降低流產風險。我的工作就是以足部反射治療去守護這位柔弱的母親。 中醫學認為腎為先天之本，它的主要生理功能包括藏精、主生長、發育、生殖能力。腎中精氣的盛衰決定人的生長壯老，所以生殖能力的低下（包括不孕、受孕困難、流產等）或早衰（未老先衰）都和腎中的精氣不足有密切關係。簡單地說，想要生兒育女必須要腎功能強壯，男女均是。足療可以強化腎的功能，改善先天之本；而脾為後天之本，主運化。脾胃功能良好，可幫助身體吸收食物營養，供養全身各個器官維持生命，是胎兒能否在母親體內健康成長的重要因素。足療可以強化脾胃的吸收和運化營養物質的功能，減少噁心嘔吐，改善後天之本。 凡想懷孕或已經懷孕而身體虛弱，容易流產的婦女，足療以「固腎」𤔡主；妊娠期以「溫中」為主考慮。April的身體比較虛弱，長期血壓偏低（90/50mmHg），手腳冰冷。有輕微貧血（血色素偏低），易頭暈、怕冷、難受孕，這反映她先天不足。她平日胃口不錯但仍然貧血，這反映她的身體營養吸收功能不佳，後天也失調，所以施行足療時必須針對腎臟及脾胃功能的恢復，實行先天與後天並補。足療既可幫助孕婦吸收營養，又可幫助胎兒在母胎中健康發育成長，對孕婦和胎兒都有益處。 治療過程記錄 懷孕1至10週 2023年1月13號首次將已受精卵子進行肧胎移植（IVF)，驗孕結果顯示成功懷孕。1月29號來足療時，自述小腹抽痛，這可能是作小產徵兆，足療加強腎臟反應區以安胎為主，我請她兩天後再來治療。1月31號治療時，她告訴我這兩天均排黑色大便，小腹抽痛，每天3至4次，每次1至2分鐘，人覺疲累。足療仍以安胎為主，手法非常輕柔。 到第6週胎兒0.3mm大小，已有心跳。小腹抽痛減少至每天1至2次，每次1分鐘。到第8週時胎兒心跳約170多。病人睡眠不佳，半夜醒後不能再入睡。腹痛減，伴有乾嘔情況。第9至10週時曾有兩次嘔吐，繼續有腹痛及胸脹情況，陰道有咖啡色分泌物排出，這些也是作小産徵兆。懷孕首三個月容易出現流產情況，孕婦保持身體狀況穩定非常重要。以足療安胎，安全沒有入侵性，對孕婦保健非常有益。 11至20週 自覺腹部重墜、胸脹、陰道流出淺啡色分泌物；出現嘔吐，刷牙時更加容易，上述情況交替出現。第14週感冒3天，難眠、嘔吐吞酸、胸脹。第15週抽血發現疑似有高風險妊娠毒血症，可能影響胎兒或早產。16週曾跌倒，幸沒有受傷。我的任務就是繼續以足療為她安胎。醫生告知預產期是2023年10月初，BB女發育正常。 21至30週 第21週確診新冠。出現咳嗽、聲沙咽喉似有阻礙物。這10個星期持續出現睡眠差易醒、日間尿頻、胸脹、雙側肋骨抽扯（脇肋脹滿）、小腿抽筋等狀況。每次在施行足療後，上述症狀都得到改善和紓緩。 31至37週 胸脹、脘腹脹滿易飽、腹部及兩側脇肋拉緊、日間尿頻、睡眠差易醒、抽筋等。她在37週時，體重62公斤，胎兒約2.7公斤，血壓回升至100/50mmHg，血色素回升至10.4g/L。不適症狀雖然仍有出現，但對孕婦影響不大。她在38週剖腹產下了重2.5公斤的BB，母女平安，比預產期只早了3天。 輕鬆快樂做足療 從開始懷孕至第37週為她做足療，每週一次從未間斷。整個妊娠期中她的身體狀況比我想像中平穩，我也因任務完成鬆了一口氣。孕婦在妊娠期接受足療就好比「產前陪月」，因足療不單可以改善孕婦體質，降低流產的機會，還可以同時給胎兒一個安全的環境去成長。信仰教我明白到凡事必須先由自己努力，在付出之後便將一切交託天父，祂必照顧。感謝天父的厚愛，賜給她們母女平安！ 當然如果孕婦身體出現任何不適時，最好留在家中休息或找婦產科醫生作詳細檢查，一切以安全為首要考慮。但也有些孕婦在出現不適時，會主動要求前來足療，紓緩感冒、頭痛、腹痛、嘔吐、腳腫等症狀，希望減少服藥，所以醫患雙方的互信是非常重要的。為April施行足療時，只要按摩棒觸碰到她的腳底，特別是腳底中央（腎臟反射區）時，她會忍不住笑出來。雖然只是用了很輕的力度，但都阻止不了她不停的笑聲，實在非常有意思。聽到這開心愉快的笑聲，感覺對她來說接受足療是一件賞心樂事！以下是April的分享。 我是一個新手媽媽，去年底生了一個BB女。我本身體質不是特別好，中醫都說我氣虛血弱，血紅素不足，亦容易手腳冰冷，有黑眼圈及容易感冒。當我知道自己懷孕要成為媽媽，也會擔心我的體質是否能給予胎兒足夠營養，希望自己能調理好身體，提供最合適的環境讓 BB健康成長。 我懷孕初期，都有常見的妊娠反應，例如嘔、睡眠質素不佳，幸好之後都慢慢改善，過了3個月後情況愈來愈穩定，我持續進行足部反射按摩治療直至剖腹生產。現在我發覺自己產後體質比以往好，手腳較暖和，亦較少病痛。我很感恩，天主給我機會成為母親，由懷孕初時的戰戰兢兢，到後來中後期漸趨穩定，看到肚子一天一天地隆起，感受到胎兒在腹中歡躍，心情真的難以言喩。 *如對自己的健康或有關足部反射治療按摩有任何疑問，歡迎瀏覽作者 Facebook：https://www.facebook.com/foot.master.clemens.chan…

內科腫瘤科專科醫生、香港中文大學醫學院顧問醫生及腫瘤學系名譽臨床副教授、銀髮族健康關注組顧問 膝關節退化的傳統治療 幹細胞除了用以治療血癌以外，美國食品藥物管理局（USFDA）第一個審批的幹細胞治療是用於減少皺紋。而過去10年在海外被認可的幹細胞治療包括幫助嚴重燒傷皮膚再生的敷料、治療牙周病的敷料，以及膝蓋退化性關節炎。說到相當擾人的膝關節退化，正影響20% 40歲以上的人，控制體重、服用止痛藥和物理治療僅適用於有輕微痛楚或關節僵硬的病人。痛症較嚴重者會需要用步行輔助器，或定期接受類固醇關節注射。消炎止痛藥最能有效紓緩退化性關節炎帶來的痛症，但是副作用多，較常見的包括導致腸胃潰瘍、腎衰竭（1-5%服用者）、增加心血管栓塞風險。 至於關節切換手術最能幫助因退化性關節炎而嚴重影響日常生活的病人，但手術後亦有20%病人還會有長期膝蓋關節痛症。計劃手術的病人，健康狀況必須適合接受麻醉藥，而膝蓋關節的肌腱與「菠蘿蓋」不能過度耗損，接受關節置換手術才能有成效。現時香港人口老化，令到公共醫療系統難以處理所有關節置換手術，病人可能需要等待四至九年才能接受手術。在等待這段期間，會因為膝關節退化而減少活動，間接增加患有肥胖、糖尿病、心血管病、抑鬱症的風險。這些長期病患，亦間接影響病人接受關節置換手術的安全性和成功率，造成惡性循環。 從臍帶提取間充質幹細胞是極具潛力療法 除了傳統治療，針對膝關節的幹細胞治療，目前海外唯一被歐洲藥品管理局（European Medicine Agency）及美國食品藥物管理局（USFDA）審批的幹細胞治療是豬膠原膜上自體培養軟骨細胞（Autologous Cultured Chondrocytes On Porcine Collagen Membrane），基於技術成本昂貴這個治療暫時只在美國提供。骨科醫生需要幫病人做關節鏡檢查，提取一些健康的軟骨細胞，這些軟骨細胞會被送到藥廠，用大概六個星期通過專利技術培植軟骨細胞，並放在特製的敷料上。這塊敷料最後會送回骨科醫生，經手術把敷料移植到耗損的軟骨讓軟骨再生。暫時這個技術只有證實用於軟骨耗損的情況有效，軟骨耗損只是退化性關節炎的前期。 除上述的方法之外，從臍帶提取間充質幹細胞，經過培養再注射於病人患部位置是相當具有潛力的療法。過去10年，有不少科學研究顯示，幹細胞在培植期間排放出的分泌蛋白質體（Secretome）含有豐富細胞生長因子以及消炎因子，而這些因子是幹細胞幫助耗損的組織再生的主要有效因素。幹細胞的分泌蛋白質體所含的細胞生長因子，以及消炎因子會因幹細胞的來源譬如脂肪、骨髓、臍帶血，以及幹細胞捐贈者年齡以及身體狀況而受影響。 有文獻顯示由臍帶提取間充則幹細胞的分泌蛋白質體含有特別豐富的細胞、生長因子以及抗原因子。而用分泌蛋白質體來做治療，可免除幹細胞治療的限制，譬如必須利用病人自體的細胞（避免排斥異體的併發症）和注射細胞容量的限制。過往醫院和診所亦因幹細胞輸送及儲存複雜而且成本高，限制了治療的可塑性。提煉幹細胞分泌蛋白質體也能解決這些技術限制，讓治療得以更廣泛使用。 任何治療由實驗室到臨床治療，也得花上至少五年時間。初步需要在動物測試證實產品的安全性及有效性，過程中亦需要重複覆核優化治療方法，可能需要多於一回合的動物測試。其後當然是要在人類進行臨床測試，為治療定出最安全的劑量範圍，然後在檢查治療在隱類退化性關節炎的療效，把療效以及風險量化。…

骨科專科醫生 對於生長在亞熱帶的香港人來說，莫說初嚐滑雪滋味的新手，就算是滑雪老手有時因為操之過急或自視過高，亦有機會跌倒受傷。研究顯示滑雪受傷的機率為0.3至0.9%，筆者每年聖誕及新年前後，都會接收及診治一些從外地滑雪受傷返港就醫的市民。以下是滑雪運動中最常見的五種創傷類型，相應的治療方案及預防措施。 膝蓋受傷 膝蓋受傷是滑雪中最常見的受傷，在下山滑雪（Downhill Skiing）而引致受傷的患者中，膝關節扭傷和前十字韌帶撕裂約佔48%。意外通常發生在滑雪者跳躍後突然扭轉或着陸時的一瞬間，因為跌下時滑雪橈像槓杆般把身體的衝力轉為扭力（見圖一），通過滑雪靴而傳到膝關節。內側副韌帶撕裂最常見，其次是前十字韌帶受傷，當中有部分患者也會有半月板撕裂。治療選擇包括物理治療、膝關節護托或在嚴重情況下進行手術治療。 當中以前十字韌帶撕裂最為嚴重，它會令關節不穩定，除影響運動表現及日常生活外，也令膝關節其他組織（尤其是軟骨及半月板）在運動中受傷風險增加，間接使關節提早退化，故此受傷後一般會選擇手術重建韌帶方案。為了預防膝蓋受傷，滑雪者應保持良好的體能狀況，穿戴適當的裝備（例如膝蓋護具)，並遵循正確的滑雪技術和安全指導。 骨折 骨折是滑雪中另一種常見的受傷類型，通常涉及到下肢骨骼（如脛骨和腓骨）或手腕。骨折可能是由於摔倒、碰撞或其他衝擊力造成的。前期骨折處理著重現場初步骨折固定及小心移動傷者；其後治理包括保守治療(如石膏固定)、手術治療或其他內固定裝置，具體治療方案要與骨科醫生商討，視乎骨折的位置和嚴重程度而定。為了預防骨折，滑雪者應選擇合適的滑雪場地，遵循安全規則，並穿戴適當的防護裝備（如頭盔和護具）。 肩膊受傷：脫位及旋轉肌腱撕裂（Rotator Cuff Tear） 肩脫位（甩骹）是滑雪中常見的受傷類型之一，在高衝擊碰撞或摔倒時,如手臂正處於外伸體位（見圖二），衝擊力可能導致肩關節脫位。肩脫位的症狀包括劇痛、肩膊變型及動彈不得。 旋轉肌腱撕裂則會引致肩膊疼痛，手無法高舉過頭部。如果發生肩脫位，需要立刻就醫，儘快進行肩關節復位。而旋轉肌腱撕裂則需要手術修補。其後需要進行康復鍛煉和物理治療，以恢復肩膊的穩定性和強度。為了預防肩膊受傷，滑雪者應保持良好的肌肉平衡和力量，正確地學習滑雪技巧，並佩戴適當的防護裝備。 手部損傷 滑雪中常見的手部損傷包括腕骨骨折、手指關節脫位和手指韌帶撕裂。值得留意的是使用滑雪板（Snowboard）時，由於雙腳繫緊於板上的固定器（Binding），摔倒時難以跨出腳平衡，本能反應地以手掌撐地（見圖三），令手腕受傷骨折的機會增加；最常見是橈骨遠端骨折，一般治療方法包括石膏固定或手術內固定術（Internal Fixation）。 另外，雙板滑雪（Skiing）跌倒時用手支撐，衝擊力之大可能撐開拇指關節，或拇指關節被滑雪杖（Ski Poles）猛力外推（見圖四），造成所謂「滑雪者拇指（Skier’s Thumb），即拇指靭帶斷裂，一般需要手術修補。為了預防手部損傷，滑雪者應佩戴適當的手套，並在摔倒時儘量保護手部。 脊椎損傷 高速滑雪和意外摔倒可能導致滑雪者的脊椎損傷，這包括椎間盤突出、椎體骨折或脊髓損傷。治療方法如下： ˙ 對於懷疑脊髓損傷的情況，應立即尋求緊急醫療幫助。切忌胡亂移動傷者，以免造成二次傷害。 ˙ 醫療專業人員將進行適當的評估和處理，可能包括X射線、CT掃描或MRI等影像學檢查。 ˙ 治療可能包括保守療法（如休息、物理治療和藥物治療）或手術治療，具體取決於受傷的嚴重程度。為了預防脊椎受傷，滑雪之前做好充分腰部熱身，必要時佩戴護腰，以支撐及穩定腰背。 在滑雪過程中，滑雪者應該時刻保持安全意識，遵循安全指導，並穿戴適當的防護裝備。此外滑雪者需維持良好的體能狀況、學習正確的滑雪技術，並選擇適合自己技能水平的滑雪場地。如果發生意外受傷，需及時就醫和接受適當的治療，以確保傷勢能夠得到迅速妥善處理。…

家庭醫學專科醫生、香港中文大學內外全科醫學士、香港家庭醫學學院家庭醫學文憑、香港醫學專科學院院士（家庭醫學） 輕度磨牙症未必需要接受治療，然而部分患者的磨牙情況可能很頻繁出現，或嚴重到導致頭痛、牙齒損壞和其他問題。 磨牙症有哪些症狀？ ˙ 磨牙或咬牙，聲音可足以吵醒您的伴侶或家人。 ˙ 睡眠中斷。 ˙ 牙齒變平、裂開、碎裂或鬆脫。 ˙ 琺瑯質磨損，露出更深層牙齒。 ˙ 牙齒疼痛或敏感度增加。 ˙ 疲勞或緊繃的下巴肌肉，或下巴完全打開或關閉時有困難。 ˙ 下巴、頸部或臉部痠痛。 ˙ 耳朵無疾病但有耳痛情況。 ˙ 太陽穴位置附近有鈍性頭痛。 ˙ 咀嚼造成口腔兩側的損傷。 常見成因有哪些？ 醫學界尚未完全了解磨牙症的原因，但可能與生理、心理和遺傳等綜合因素有關。患者清醒時的磨牙症可歸因於焦慮、壓力、憤怒、沮喪或緊張，可能是一種注意力高度集中時的一種習慣。夜間睡眠磨牙可能是睡眠相關的咀嚼活動，與睡眠期間的覺醒有關。 甚麼風險因素會增加磨牙症機會？ ˙ 壓力及年齡。 ˙ 藥物。磨牙症可能是某些精神類藥物（例如某些抗憂鬱藥）的副作用，但這並不常見。 ˙ 抽煙、飲用含咖啡因的飲料或飲酒。 ˙ 家庭成員患磨牙症。 ˙ 其他疾病。磨牙症可能與某些心理或生理健康問題有關，例如帕金遜氏症、失智症、嚴重的臉部或顎部疼痛。 ˙ 耳朵前面的顳顎關節（TMJ）中發生病變，患者張開和合上口腔時會發出喀喀聲。 併發症與相關治療 在大部分情況下，磨牙症不會引起嚴重的併發症，但嚴重的磨牙症可能導致牙齒損傷或緊張型頭痛。 在普遍情況下，磨牙症無需治療。大部分小童案例無經治療，隨年齡增長便再沒有磨牙症；而成年人的磨牙或咬牙狀況大部分也沒有嚴重到需要接受治療的程度。如果磨牙症嚴重，可以選擇與牙醫諮詢，醫生可能會建議採用一些保護或矯正牙齒的方法，以牙科療程和藥物防止牙齒進一步損傷，並緩解顎部疼痛不適。雖然這些方法可以防止或糾正牙齒的磨損，但可能無法阻止磨牙症。 以藥物治療 一般情況下，可用於治療磨牙症的藥物包括： ˙ 肌肉鬆弛藥物：部分情況下，醫生會建議短期內在睡前服用肌肉鬆弛藥物。 ˙ 肉毒桿菌注射：注射肉毒桿菌（例如Botox、Xeomin）可以幫助一些對其他治療無效果的嚴重磨牙症患者。 ˙ 治療焦慮或壓力的藥物：如果磨牙症是因為壓力所致，醫生可能會建議服用抗憂鬱藥物或抗焦慮藥物來幫助您應對壓力或其他可能導致磨牙症的情緒問題。 其他治療方法 ˙ 壓力或焦慮情緒管理：如果磨牙症的原因是因為壓力，可以透過有助放鬆的活動（例如冥想）來防止磨牙。 ˙ 改善睡眠情況：如果磨牙症的原因是因為睡眠，治療與睡眠有關的疾病（例如睡眠窒息症）後，可能會改善睡眠磨牙症。 ˙ 矯正口腔：如果您發現自己有磨牙症，可以透過練習正確的口腔和下顎位置來改善。您可向牙醫諮詢口腔和下顎情況。 ˙ 更改藥物處方：如果磨牙症是因為某些藥物的副作用所致，醫生可能會改變用藥或開給您另一種藥物。 預防磨牙症 • 嘗試減輕壓力，可聽音樂、洗熱水澡或運動幫助放鬆身心。 • 晚餐後不要喝含咖啡因的咖啡或茶，也不要喝酒。 • 養成良好的睡眠習慣，晚上休息好有助於減少磨牙症。 • 與枕邊人溝通，請對方注意您睡覺時可能發出的任何磨牙或咔嗒聲，以便您向醫生講述情況。…

兒科專科醫生 病徵視乎病菌入侵性程度而定 腦膜炎雙球菌的潛汱期由2天至10天左右，一般為3至4天。腦膜炎雙球菌有13種不同的血清群組，根據多醣類莢膜的抗原性結構而分類，而當中6種血清類型所包括的A、B、C、W、X及Y型，為最主要的流行類型。 感染腦膜炎雙球菌的病徵視乎病菌入侵性程度。若細菌只停留於喉部，患者可以毫無症狀出現，但假若出現入侵性情況如入侵血液（腦膜炎雙球菌血症），或入侵包圍腦部及脊髓的內膜（流行性腦膜炎）時，便可引致嚴重病症。臨床上入侵性感染的初期病徵與普通感冒的症狀相似，例如發燒、疲倦、頭痛等，容易被混淆及忽略而導致延誤就診。 後期出現的病徵包括昏睡、畏光、嘔吐、皮膚出現瘀斑、頸部僵硬、休克等情況，這時便已經進入嚴重危險的階段，需要馬上入院接受治療，不然出現腦部受損及死亡的風險會大大增加。數據顯示，每10名感染入侵性腦膜炎球菌的患者，便有一宗死亡個案；90％因入侵性腦膜炎球菌感染而死亡的兒童及青少年，是在確診後的24小時內死亡。此外，20％的康復者會出現後遺症，包括神經系統受損、聽覺受損、視力受損、慢性疼痛、皮膚出現疤痕需要植皮，甚至面臨截肢風險。 診斷腦膜炎雙球菌感染，主要是從無菌部位抽取樣本，例如會抽血並進行種菌，以及做脊椎穿刺檢查以抽取腦脊液再進行種細菌，這樣可驗出腦部是否受到某種細菌感染。但醫生不會等待報告結果才開始醫治，如果有懷疑，醫生會先用抗生素治療，待報告結果出來後再進行分析，看看治療與斷症是否吻合。 嬰幼兒感染風險尤其高 研究顯示30歲以下的年輕人以及5歲以下的兒童，尤其是週歲以下的嬰幼兒最易受腦膜炎雙球菌感染。由於嬰幼兒本身免疫系統尚未成熟，接觸病菌後容易受到感染，加上嬰幼兒不懂表達自己的身體狀況，症狀亦不明顯，起初可能只是胃口欠佳、持續哭鬧，父母難以察覺。加上疫情過後，社交活動及外遊旅行恢復正常，世界各地的感染個案相繼上升。香港於2018年錄得10宗感染病例，當中一半個案為血清B型，於2019年更錄得14宗感染。而疫情後2023年截至10月份已錄得5宗感染個案。 現時腦膜炎雙球菌疫苗，包括B型腦膜炎雙球菌疫苗和ACWY型腦膜炎雙球菌疫苗，已在香港註冊。事實上現時包括英國、澳洲、美國等國家已將B型腦膜炎雙球菌疫苗納入接種建議，而世界各地亦已將四價ACWY型腦膜炎雙球菌疫苗納入疫苗接種計劃內。 由於嬰幼兒感染風險高，因此除了在日常生活中保持良好的個人及環境衛生外，建議家長可考慮及早為嬰幼兒接種疫苗以加強保護。而需要到高發病率的地方如歐美升學或中東地區旅遊的人，事前亦最好接種腦膜炎雙球菌疫苗以保護自己。 衞生防護中心科學委員會建議，旅遊人士如有以下出行情況，經諮詢醫生後可考慮接種有關疫苗： • 根據風險評估和當地疫情，在旱季逗留在撒哈拉沙漠以南地區的人士。 • 前往當地衞生部門已公佈腦膜炎雙球菌感染流行地區的人士。 • 前往沙地阿拉伯參加朝覲、小朝，或於節期前往朝覲地帶工作的人士。…

仁濟醫院－香港浸會大學中醫診所暨教研中心（深水埗區）、香港中醫藥管理委員會註冊中醫師、南京中醫藥大學醫學博士、香港中文大學針灸學理學碩士、香港浸會大學中醫學學士及生物醫學（榮譽）理學士雙學位 中醫舌診的意義 根據中醫「有諸內者，必形於外」(出自《丹溪心法》)的概念，內在臟腑氣血的變化可以透過人體外在的表現，包括五官、體態、面色等去反映出健康情況。所以中醫傳統有四診「望聞問切」，在不打開身體結構的前提下，通過視覺、聽覺、嗅覺、觸覺去觀察外在體徵，及透過提問去了解患者症狀，再綜合判斷病情。而「舌診」就是四診首位「望診」的一部分。醫師透過觀察患者的舌質及舌苔的形態、色澤及潤燥等變化，好似一面「照妖鏡」去窺探體内的狀態。若患者習慣刮舌苔，這面照妖鏡就不能如實反映内在病情，對醫師的判斷造成誤導，最終吃虧的還是自己。 患者擦拭舌苔的主要原因 門診時詢問過不少長期刮舌苔的患者，其主要原因不外乎以下三點： ˙ 舌苔厚導致口氣污濁臭穢/口中有異味，如口苦。 ˙ 舌苔是污垢，需要作清潔。 ˙ 習慣性行爲，不做不舒服。 第一點，覺口苦口臭是大多數人有過的經歷，筆者在冥想訓練後習慣了時常察覺當下，發現當自身處於緊張或焦慮下，可迅速產生口苦的感覺；在某段時間内壓力大且忙碌休息不足，亦容易出現口臭，即便每天擦拭舌苔，隔日晨起口臭依舊。 按照現在腸腦軸（Gut-brain Axis）的觀點，壓力焦慮可使腸道多個區域如內壁黏膜、腸腔的細菌出現轉移，從而改變胃腸菌群組合；另有研究表明，與健康組別相比，抑鬱症患者腸道内致發炎的微生物佔主導，促進健康的菌種則減少；而臨床上這類口苦口臭的患者，除了舌苔厚，亦較易有大便黏臭排不盡的情況。由此可見，長期口臭口苦及舌苔增厚更可能是壓力情緒影響腸道菌群及胃腸功能後的結果，另外諸如咽炎、蛀牙、牙周病等口腔疾病，或長期菸酒習慣、嗜食榴蓮等味重食物亦可導致口苦口臭，舌苔厚並非主要原因。 第二點，一部分患者將舌苔視爲污垢，所以必須做清潔擦拭。近代西方醫學認爲其主要由脫落的舌黏膜角化上皮細胞、唾液、細菌、食物碎屑及滲出的白血球等組成，而傳統中醫認爲舌苔是胃内氣津上蒸而成，由舌苔之白黃薄厚，可辨病之寒熱輕重；部分醫家流派更會將不對稱的舌苔分佈視爲身體單側的經絡病變（見圖一），左側舌苔明顯較右側為厚，便提示了身體單側經絡出現問題的可能性，例如單側肩痛；而健康人也有舌苔，表現為「淡紅舌薄白苔」（見圖二）。所以勿將舌苔視爲污垢而特意清潔，將其視爲自己讀不懂的健康密碼更爲恰當。 第三點，部分患者將擦拭舌苔當成習慣性行爲，而且不做的話，總覺得任務未完成，心裏不舒服。對於這點，筆者嘗試舉例，指着診室的有蓋垃圾桶問患者：「你知唔知個垃圾桶内有無令人噁心的垃圾？」患者通常錯愕反應：「係麼？你唔提我注意，我點會知？」 沒錯，不擦舌苔心裏就不舒服也是一種跟注意力相關的強迫性行爲，只要肯把注意力轉移到令自己更開心舒服的事情，慢慢地自然就忘記擦舌苔這件事了。 概括而言，從中醫角度，隨着身體疾病狀態的改變，舌苔也會相應變薄，且日常生活裏咀嚼及吞嚥食物動作，亦可清潔帶走部分舌苔達到一定清潔作用，無須特意擦拭。若不慎用力刮舌苔，可能還會刺激味蕾、損傷舌乳突、造成舌頭麻木、味覺減退等情況。從即日起，改掉刮舌苔的習慣，將精力轉移到自己更喜歡的事情吧！ 舌苔能夠反映腸胃道的健康狀況，覺得口腔氣味不好影響人際往來，可輕輕刷幾下暫時消除異味。但若腸胃功能持續不佳，舌苔就會繼續出現，這時反覆刮舌苔或刮得太用力，無助於改善之餘還有機會傷到味蕾，影響味覺。 以上資料只供參考，如有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。若有關於仁濟醫院中醫服務查詢，請瀏覽仁濟醫院網頁：www.yanchai.org.hk 內中醫服務內容。…

美國自然療法博士、美國自然療法醫生、浸會大學基金資深會員、粵港澳大灣區經貿協會院士、護老院及幼兒園營養顧問 鈣對身體的作用 鈣是建造骨骼的基礎，若長期缺鈣會形成骨質疏鬆病症，由於骨質密度減少令骨骼結構變得脆弱，因而容易導致跌倒甚至骨折。缺鈣會增加神經敏感度，誘發抽筋、痛楚及其他併發症，對患者而言大大降低自我照顧能力。 骨質疏鬆症在不自覺下形成全無病徵，若出現痛楚時可能已患上嚴重鈣流失或骨裂情況，最常見出現骨折部位在股骨、脊椎及前臂骨。骨質密度減少患者平衡力也變差，經常誘發跌倒導致股骨骨折，而脊椎骨方面即使沒有任何碰撞也會漸漸塌陷，令背部變得彎曲寒背，不但使人變得愈來愈矮小，基於長期神經受壓下，患者會出現痛楚姿勢自然偏向較少痛楚的位置，慢慢形成脊骨S形側灣，行路重心失衡也變得更為嚴重。女性患骨質疏鬆病率比男性高，這是因停經後雌激素停止分泌所致。此症常見於停經婦女，與70歲以上長者。 鈣是人類及所有生物體內最豐富的礦物質，鈣用來建造我們的骨骼，99%的鈣存在人體骨骼和牙齒中，其餘1%的鈣存在人體肌肉和血液內。儘管是小小的1%鈣都無比重要，鈣有助於調節肌肉收縮，當神經刺激肌肉時，鈣會進入肌肉細胞使其收緊，相對鈣從肌肉中泵出時，肌肉就會放鬆，使人體能施行不同的動作姿勢，如取物件、伸懶腰及各種運動，故此鈣在肌肉功能中發揮重要作用。 血液內的鈣也需要維持一定的濃度， 當濃度過低時副甲狀腺會開始分泌副甲狀腺素（PTH），而副甲狀腺素會促使骨骼釋放出鈣，並增進腎臟對鈣的再吸收，此外也會刺激腎臟活化維他命D，活化的維他命D會增進小腸對於鈣的吸收。當血鈣濃度太高時，甲狀腺會開始分泌降鈣素（Calcitonin），促進血液中過多的鈣儲存於骨骼。 另外我們的心臟分秒跳動，它一生跳動超過20億次，跳動的機制可促進血液循環，為身體各部位提供能量。心臟由30億個心肌細胞組成，每次心跳期間擠壓在一起的收縮動作，正是由鈣負責激活，透過收縮的動作將心肌細胞擠壓在一起，使心臟反覆泵血。鈣在每次心跳期間進入心肌細胞並產生電激訊號，這些鈣透過與細胞內的特殊機制結合來啟動收縮。相反，當鈣從心臟細胞中去除時會形成鬆弛，使心臟在下一次心跳開始之前重新充滿血液。鈣在心臟的活動扮演泵血功能角色，如果鈣運作受阻會導致電激訊號異常，這可能會引起心悸、心律不整的心臟疾病或直接損害泵血功能產心臟舒張的疾病，而這些問題也會衍生出肌肉痙攣，手腳和臉麻木刺痛徵狀，並且誘發幻覺、思維混亂或記憶力減退，受傷時難於凝血，指甲脆弱及心血管疾病。 加工食品影響鈣質吸收 維他命D有助於鈣的吸收，戶外活動透過曬太陽來協助人體製造維他命D，人體副甲狀腺激素和維他命D兩者合併可增強鈣離子的沉積來促進骨骼的形成。當血漿鈣濃度下降時，細胞表面受體被激活，副甲狀腺素開始分泌，促進腎臟轉化維他命D，它能增加腸道對鈣和磷的吸收。惟城市人的食物很多經過加工處理，製作時加入磷酸鹽以利儲存及增加風味，磷酸鹽會阻礙身體吸收鈣質，這些加工食品包括罐頭食品、即食麵、餅乾、香腸、熱狗、魚丸、火鍋料、汽水、可樂等等。此外酒精、濃茶、鹹魚和咖啡同樣會降低身體對鈣質的吸收，長期下來更可能造成高血壓。 藥物能幫助血壓恢復正常，例如降血壓藥、利尿藥，部分藥物以阻斷鈣（Calcium Blocker）方式使血管舒張來達到降血壓之效，亦有含鋁胃藥以抑制胃酸，但鋁胃藥會連帶影響蛋白質和鈣質的吸收，故此阻斷鈣形式的藥物在鈣無法進入肌肉的情況下可誘發肌無力重症，四肢出現麻痺或突然抽搐、水腫、頭痛、腰痛、視力模糊而造成跌倒的風險，阻斷鈣可引發便秘和失眠等。 建議如有以上問題應儘快求醫，讓醫生適度調整藥物。平日應均衡飲食，建議多攝取生胡蘿蔔、綠色生花椰菜、蘋果、芝麻、蘑菇、肝油、雞蛋；並到戶外透過曬太陽來協助製造維他命D，幫助鈣質吸收。鈣質補充品以檸檬酸鈣（Calcium Citrate） 較合適，碳酸鈣（Calcium Carbonate）可能會導致噁心、嘔吐或結石症狀。 如有疑問可電郵到 youth.pro81@gmail.com 或致電2527 8668 查詢。 資料： a. Drugs That Induce or Cause Deterioration of Myasthenia Gravis doi: 10.3390/jcm10071537 b. Effect of Calcium Channel Blockers on Lower Urinary Tract Symptoms: A Systematic Review Article ID 4269875…

運動創傷及營養顧問，累積達6000個軟組織退化治療經驗。 關節退化行動不便 痛苦自己知 面對擾人的痛症，性格樂天、經常笑瞇瞇的歡姐笑言：「生命係自己嘅！有治療方法點解唔去試？」她憶述年輕時已經要經常蹲下工作，這個動作曾被前輩提醒：「成日踎低易傷膝頭。」 在面對年紀漸大關節退化及工作時的勞損，她講述了當時的情況：「行平路還好，一落樓梯就腳痛。」即使接受針灸治療多年，痛症反覆仍令她寢食難安，經朋友介紹她決定接受透明質酸注射治療。在看到真實個案後，歡姐當下便決定接受抽積水及「透明質酸針」療程。在抽了積水後，疼痛及退化問題便即時大大減低，惡化的情況也獲得控制。 在筆者進一步的運動指導後，歡姐每日持之以恆地針對個人狀態做拉筋、鍛煉四頭肌及伸展肩頸膊的運動，希望能強化局部肌肉組織。日子有功，正確的治療加上適度的運動，現在歡姐行動敏捷，她笑謂打完透明質酸針後便健步如飛，她嘆謂：「唔行得好痛苦！」也鼓勵病友勿再猶豫，應儘快接受相宜治療。 關節退化及早診治有辦法 無論你是中年人或長者，都要面對關節因不當姿勢而勞損，及身體機能退化的問題。坊間一般都會宣導以多做運動來對抗退化，但當身體已經出現不適症狀時，及早接受適當治療才是正確的應對之道。…

走過混沌 珍惜所有 我叫Chris，媽媽是視神經脊髓炎（NMO）病人。2015年11月，媽媽首次發病，初初被誤診為中風，半年後才正式確診NMO。媽媽發病的第一年，我經歷了人生混沌的一年，因為媽媽身體癱瘓又被誤診，需要開始接受她永久傷殘的事實，其後她的身體又出現了很多後遺症。她病發後，我每天的生活只有一個循環，日間上班，放工到醫院探望媽媽，晚上再不停找資料。起初半年，我每天回到公司面對電腦屏幕吃早餐時就自然流淚，哭的主要原因是心痛媽媽，知道她失去活動能力一定感到非常難受。 經歷了混亂的一年後，我開始改變了自己的心態，「幸福點」及「快樂點」比以前低了很多，更懂珍惜現時所擁有的。現時我最大幸福感來源竟是媽媽每天可以正常大小二便（笑）；有時扶行媽媽時發覺她有少少力量可支撐自己身體，已經覺得很鼓舞；扶抱媽媽時，可以感受她的體溫及氣味，我們的關係變得更親近。 一個都不能少 2021年11月，香港視神經脊髓炎協會（NMOHK）成立了。其實我一開始並沒有成立協會的想法，只因為八年前媽媽初確診時，我想找此病相關資料，但非常困難，香港完全找不到，只能在台灣網站找到少少中文資料，大部分的資訊需要靠來自歐美的英文資料，整個過程令人感覺孤單無助，我相信其他病友及家人都一定面對同樣的困難。 故此2020年11月，我建立香港首個NMO資訊網站，主要希望提供疾病資訊及病友分享故事。幸運地，開立資訊網站後竟然凝聚了一群香港病友及照顧者，在此大家互相支持。及後漸漸覺得有需要成立協會，可以為病友做多些實質的事，例如為病人或家人提供即時支援，讓社會人士知道有NMO病人存在，為病友發聲及向社會各界爭取資源。 NMO病人及照顧者每天面對很多挑戰，因為NMO病人首次發病後，食藥醫治仍然難保不會再復發，每次復發都可能引發永久傷殘，使病人及照顧者十分焦慮和恐懼，不知道自己何時復發，又有甚麼位置會再次被攻擊。 NMO是罕見病中的罕見病，我們估計現時全港的病友有200多位，NMOHK現時只接觸到幾十個病人及家庭。我們最大的兩個願望就是：可以尋找每一個香港NMO病人，藉此讓所有NMO病人知道他們並不孤單；政府可設立NMO專門診所，集中NMO醫學專家和資源去治療NMO病人。 如有需要或查詢，歡迎聯絡： 香港視神經脊髓炎協會（NMOHK） 電話：5685 0837 (WhatsApp) 網址：www.nmohk.com 電郵地址：contact@nmohk.com Facebook：香港視神經脊髓炎協會 NMOHK 香港復康會病人互助發展中心 為由長期病患者或家屬組成之病人自助組織提供支援， 推動其服務發展及社會連結，以發揮同路人間的自助互助精神， 並集結力量倡議病人權益， 發揮社會影響力。 電話：2794 3010 網址：shohub.hksr.org.hk…

纖維母細胞分子分類法 助了解癌症進展及治療 纖母細胞是腫瘤微環境中重要的組成部分，具有促進或抑制腫瘤生長的雙重作用。香港中文大學（中大）研究團隊利用單細胞測序技術全面研究12種實體腫瘤的轉錄組圖譜，在多種實體腫瘤類型中觀察到四種纖維母細胞的分子聚集，分別是「先驅纖維母細胞 (proCAF)」、「炎症性纖維母細胞 (iCAF)」、「肌纖維母細胞 (myCAF)」及「基質產生肌纖維母細胞 (matCAF)」。 揭示纖維母細胞影響癌症進展的機制 中大醫學院病理解剖及細胞學系杜家輝教授表示：「此發現對於了解腫瘤微環境複雜的動態生態系統有莫大幫助。纖維母細胞分子分類法可廣泛應用於多種癌症研究，有助開發更具針對性和更有效的治療方案。」研究的一大重要發現是識別出matCAF亞型。該亞型與多種實體癌症類型，包括乳癌和胃癌較差的疾病預後相關。研究團隊進一步發現，原花青素C1（PCC1）可以抑制matCAF，降低腫瘤活性，或可成為抗癌治療的新策略。這項研究深入揭示纖維母細胞影響癌症進展的機制，或會因此改變癌症的治療策略。另外研究發現對免疫療法反應較差的「冷」腫瘤，腫瘤微環境中較少出現iCAF亞型的纖維母細胞分子。此發現亦為提高癌症治療效果開闢新路向。 磁性微型機械人可望徹底改變微創細胞治療 由香港中文大學（中大）機械與自動化工程學系張立教授、中大醫學院趙偉仁教授及陳啟楓教授，與來自新加坡南洋理工大學的中大榮休講座教授沈祖堯教授所領導的跨學科研究團隊，研發了一種可組裝和拆卸的模塊化微型機械人，具有強大的推動力將細胞靶向遞送至膽管內，且不會在體內留下不可降解的材料。 多功能並存的模塊化微型機械人 目前膽道或肝臟的細胞療法主要透過血管或內窺鏡遞送，但大多數細胞由於非特定的遞送而無法到達目標區域。磁性微型機械人獨有的優勢在於能夠在傳統醫療工具無法到達的人體內部區域中游走，可望為微創細胞治療帶來徹底改變。然而要在黏液環境中導航，同時整合多種功能到一個微型裝置中，並保證高劑量磁性材料的長期生物安全性，是一項重大挑戰。研究團隊的模塊化設計克服了磁性微型機械人於生物醫學應用的問題。該微型機械人可以同時具備卓越的磁性驅動及裝載細胞的能力，而無損兩者的性能，有助膽道疾病微創靶向細胞治療的未來發展。…

心臟科專科醫生 冠心病引起左邊膊頭及肩胛位置疼痛 最近有一位60歲的女患者，她患上糖尿病及血壓高五年，正在服用三種糖尿藥、兩種膽固醇藥，以及三種血壓藥。她的低密度（壞）膽固醇水平是2.92mmol/L，糖化血紅素是6.7%，身體質量指標（BMI）是33.8，即達到肥胖水平。 值得注意的是，她上樓梯時左邊膊頭及肩胛位置疼痛，要停下腳步才可紓緩症狀，這個現象令人懷疑她患上冠狀動脈心臟病，所以安排她進行心臟血管電腦斷層掃描檢測，結果顯示她的鈣化指數（Calcium Score）是175，反映她很可能患有冠心病，而經過注射造影檢測證實，她的左前降支血管嚴重狹窄，甚至已經閉塞。 患者已經服用兩種膽固醇藥，一般情況下足以將她的壞膽固醇水平降低超過一半，所以估計她原本的壞膽固醇水平大概是5.8mmol/L，由於她的家庭當中也有人膽固醇偏高，所以推估她膽固醇高的問題屬於遺傳性。 既然電腦斷層掃描檢測顯示，她的左前降支能已完全栓塞，這表示她患有非常嚴重的冠心病。根據最新指引，她的理想低密度膽固醇（LDL-cholesterol）水平應低於1.4mmol/L，即是將壞膽固醇再降低50％。如果增加口服藥物劑量卻無法達標，就必須加上注射降膽固醇針劑，在這樣的考量下便為她注射了一劑PCSK-9降膽固醇針劑，也叮囑她繼續服用原來那兩種膽固醇藥物，同時安排她兩星期後入院進行心導管檢查及通波仔治療，並再檢查血液膽固醇水平。 手術及藥物治療雙管齊下控制病情 兩星期後，心導管檢查證實她的左前降支從中段開始完全閉塞（見圖一），要用不同硬度的鋼絲加上血管內超聲波監察，才能安全準確地重新打通她的左前降支冠狀動脈，並植入了兩個藥物塗層支架（見圖二）。由於她的壞膽固醇水平已降至1.55mmol/L，證實她需要同時用上兩種口服降膽固醇藥，再加上降膽固醇針劑PCSK9，才可達致理想的膽固醇控制。 除了手術及藥物雙管齊下治療，長遠而言仍建議患者努力節食和勤做運動以減輕體重，並持續控制膽固醇、血壓及血糖水平於理想範圍內，方能降低再次接受手術治療的風險。…

老人科醫生 在日常生活圈子裏，大家都可能遇上家人或朋友疑似有記憶問題，但有時候都較難分辨，究竟是屬於「老人家的特徵」、是偶然的「善忘」、還是「認知障礙」的初期表徵？以下幾個常見例子，都是真正「認知障礙」的失智現象，供大家參考。 忘記個人物品位置 遍尋不着的個人物品，通常是患者日常使用的東西，例如鎖匙、銀包、現金紙幣、八達通卡等。有少部分原因是在街外不慎丟掉，有些是放在餐廳或交通工具時忘記取回。而大多數原因是忘記了放置的位置，自己找不着就以為丟失，甚至指責是別人盜取。有很多個案，經過家人或照顧者四處逐格搜尋後，終於發覺物品留在前幾天穿過的衣褲口袋裏；也有些案例是家人發覺患者把物件暗暗收藏在櫃桶裏，自己卻完全記不起來。 忘記關聯行動 我們從小就被教導「做事要有手尾」的習慣，取出東西後要放回原位，開了就要順手關……。當開了水喉後忘記關上，開着火爐後忘記熄，以門匙開門後忘記從門鎖中抽回，這全都是忘記了關聯的行動。「理應不能犯的錯」出現了，甚至發生家居意外，這些關聯記憶所衍生的問題通常是嚴重的。 忘記查詢與答覆 有些患者記憶模糊，想弄清楚家人的情況而口頭追問；或打電話查詢「回家吃飯時間」、「約會時間」，但他們往往忘記「已經」查問過，所以隔一陣子又重複再問。有嚴重個案，患者一天致電家人十多次詢問相同問題。 忘記社交聚會 忘記了約家人、朋友會面，令別人在街上或車站白白等待，俗稱「放飛機」。 忘記服藥規則 部分患者服藥習慣有時頗複雜，需要有良好的智力處理。曾有個案的患者，原本有規律的服藥習慣，但不知不覺地遺失藥物，或者出現服藥錯誤；有些患者忘記要吃藥，所以家人在覆診前一天才發現有大量藥物剩下來；有些患者則忘記「已經」吃了藥而重複服食，家人往往發現藥量不夠用到下次覆診。 以上都是日常生活中「認知障礙」的典型例子，透過這幾個重要觀察足以令人關注到家人或身邊朋友的轉變，不是偶然的善忘，而是實質的記憶障礙。浮現的「記憶」問題通常只是冰山一角，其他認知功能，例如「專注力」、「計算能力」、「視覺空間能力」、「語言能力」、「判斷力」、「執行能力」等，都需要進一步為他們安排認知能力評估。若大家察覺到身邊家人或朋友疑似有認知問題，應及早診斷及處理。如有任何疑問，應儘快尋求專業醫療意見。 對輕度認知障礙症患者而言，想要延緩症狀惡化最有效的方法就是多接觸並學習新事物。患症初期的長者因身心的改變可能變得退縮，這時家人應鼓勵、陪伴他們去嘗試新事物。很多人說「打麻將可預防失智」，這對不懂打麻將的長者可能是對的，但若是打了幾十年麻將的患者，想要靈活頭腦延緩惡化，與其打麻將倒不如學其他東西，藉由接觸新鮮事物增加腦部細胞與細胞的連接，對降低腦退化的速度才有幫助。 如有任何疑問，應儘快尋求專業醫療意見。欲了解更多，歡迎聯絡香港浸信會醫院──老人科專科，電話2339 8941-8944或電郵info@hkbh.org.hk查詢。…

外科專科醫生 大腸癌在香港有多普遍？ 2020年，大腸癌在香港的癌症新症總數中佔比14.9%，而男性的新症數目遠高於女性，男女患者比例約為1.3比1。從2009年至2013年的資料顯示，男女性的發病率均在30歲開始上升。但在80歲之後，男性的發病率是女性的1.4倍，以每10萬人計算，男性為約500人，女性則為約350人，而男性死亡率接近400人，而女性則不足300人。 哪些生活習慣易導致大腸癌？ 不良飲食習慣 在飲食中攝取的高脂肪、高蛋白、低纖維、低維他命和礦物質的食物是大腸癌的危險因素，例如高油炸食品、高鹽食品、紅肉和加工肉類食品都是大腸癌的高風險食物。相反，水果、蔬菜和全穀物食品富含維他命、礦物質和膳食纖維，可減少患大腸癌的風險。 年齡增長 隨着年齡增長，大腸內膜的細胞分裂和更新速度逐漸減緩，異常細胞更容易形成和累積，增加了大腸癌的風險。所以50歲以上的人士應該定期進行大腸鏡檢查，以及定期接受醫生的檢查和監測。 常見患上大腸癌的人士有哪些？ 有家族病史的人 若直系親屬中有人罹患大腸癌，那患癌風險就會增加。 患有慢性炎症性腸病的人 患有潰瘍性結腸炎或克隆氏症等慢性炎症性腸病的人，患大腸癌的風險要比一般人高出很多。 長期吸煙或飲酒的人 長期吸煙和飲酒會增加大腸癌的風險。煙草煙霧中含有多種致癌物質，這些物質在吸入時可進入體內並對腸道組織產生有害影響。吸煙會導致DNA損傷、促進炎症反應、干擾細胞凋亡（自我死亡）等。而酒精在體內代謝成為有毒物質，可能對腸道黏膜細胞產生損傷。 傳統手術方式如何治療腸癌？ 以剖腹手術切除相對來說能在較短時間內紓緩腸癌引起的症狀，例如腸道出血、梗塞、穿破等，適合治療腫瘤過大、病情較嚴重的急症腸癌病人。外科醫生會將腫瘤和附近的血管、淋巴切除，有時候可能要造口。另外對於直腸癌來說，由於盤腔狹窄，手術的難度較高，亦較高機會要造口。 微創手術如何有效治療腸癌？ 腸癌的微創手術，主要為腹腔鏡等形式，手術將部分或整個結腸或直腸移除，並摘除淋巴。在全身麻醉後，會在腹部開出5至10毫米小切口，插入腹腔鏡和其他工具，並向腹腔灌注二氧化碳。在鎖定病變的位置後，以腹腔鏡工具切除該位置的大腸，再將餘下腸道的兩端接駁起來。 而機械人輔助手術也是一種更高端的微創手術技術，可以幫助外科醫生更準確地操作手術。手術機械臂通過幾個小孔進入患者體內，外科醫生遙距操縱機械臂做手術。手術機械人可以提高手術的準確性和精度，並能夠處理更加複雜的手術，對於處理直腸癌更是特別有利。 與傳統的手術相比，微創手術可令病人失血較小，傷口感染的機會較低，術後的痛楚和相關併發症（例如肺炎、心臟病發）相對機會較少。另外，腸臟恢復運作的速度較快，患者可以更早開始進食，而切口看來亦會美觀很多。 在進行腸癌微創手術前，患者要注意腸道清潔。手術前三天儘量避免高纖食物，例如蔬菜、水果、麥片等，而手術前一天則要進食流質食物。手術前一晚亦要視乎情況服用清腸藥及抗生素，並在手術前六至八小時禁食。…

兒科專科醫生、伊利沙伯醫院兒科部門主管 腸胃炎是一年四季常見的疾病，主要可分為病毒性腸胃炎與細菌性腸胃炎，而輪狀病毒便是病毒性腸胃炎的一種，亦是全球引致兒童腹瀉的最常見病因之一。輪狀病毒可通過飛沫傳播和接觸傳播，主要侵襲三個月至五歲的嬰幼兒，而學校、日間托兒中心等環境則較易出現輪狀病毒感染爆發。 屁屁現紅腫、便便似蛋花 輪狀病毒在環境中的生存力很高，除了可以經由食用受病毒污染的食物或食水傳染人類，更會依附在桌面、玩具或門把等孩子最容易觸摸的地方，存活期長達約10天。 輪狀病毒感染較常見於天氣較涼的季節，常見病徵包括肚瀉、嘔吐、發燒、頭痛和肌肉痠痛等，情況一般持續三至八天，令病童痛苦難耐。早前一名18個月大的男童因感染輪狀病毒而發高燒、肚瀉，需送院治療。男童其後更出現抽筋，需進行脊髓穿刺，檢驗是否因感染引發腦膜炎。 家長切記要留意子女的病況，在排便方面，嬰幼兒感染輪狀病毒後會排水樣大便，形態呈蛋花湯狀。病童更有機會因水瀉頻率高，造成屁股紅腫。至於嘔吐，則需留意嘔吐量、次數、嘔吐物的形態，因為嘔吐物若呈綠色水狀，病童則有可能是出現腸吐疊，須即時送院接受治療。 照顧病童小貼士 我們經常提醒家長，照顧腹瀉病童時應注意以下幾點（見表一）。由於腹瀉會帶走身體許多水分及電解質，故需及時為孩子補充水分及預防電解質失衡，避免脫水。同時不要因腹瀉而拒絕進食，飲食應以低纖維和清淡食物為主，讓腸胃修復。當孩子排出固體糞便時，即反映腸胃功能已差不多復元。最後，家長不應自行給孩子服用止瀉藥，應求醫並按照醫生指示接受適當治療。 表一 現時沒有抗病毒藥物治療輪狀病毒感染，而接種疫苗是其中一種預防方法。世界衞生組織建議，第一劑輪狀病毒疫苗應在孩子兩個月大時接種；我們亦建議家長讓嬰兒使用的口服輪狀病毒疫苗，以提高身體保護力。 四招防輪狀病毒感染 預防輪狀病毒感染的方法跟預防其他病毒性腸胃炎相似。保持良好的個人、食物及環境衛生最為重要！家長切記以下預防貼士，遠離病毒： 面對孩子腹瀉，應避免依賴運動飲料補充電解質，相對於口服電解質水溶液，運動飲料含糖量較高，但電解質含量低，對於肚瀉脫水的病童未必完全適合。…

畫畫成為病友抒壓的出口 今年一月，九龍醫院主座及西翼洋溢着濃厚的藝術氣息，展覽了復元人士創作的藝術品。一幅由六幅水彩畫拼湊而成、長逾兩米的九龍醫院主座及西翼全景圖，尤其吸引路人駐足欣賞。 「我記得第一次參與藝術班，作畫時感覺到久違的平靜和安心。那堂作的畫真的，是不能複製的，我放在家中，時刻提醒自己要記得當時平靜，愛自己多一點，學會欣賞和享受生活。」本身受情緒病困擾的陳女士（化名）分享說。陳女士去年經醫生轉介接受職業治療部服務。職業治療師透過面談和評估，發現她的抑鬱情緒及社交退縮徵狀，明顯對認知能力構成影響，加上了解到陳女士的興趣只有烹飪，所以鼓勵她參加職業治療的藝術班，透過接觸新活動來刺激思維、建立興趣、建立社交圈子，以及拓闊日間活動種類。自此，畫畫成為了陳女士抒壓的出口。 表達分享為主 藝術技巧為次 今次，陳女士與數名復元人士參加水彩畫班，合作繪畫九龍醫院主座及西翼的全景圖。在職業治療師的指導下，他們先學習基本繪畫及運用水彩的技巧，繼而繪畫草圖，最後在九醫醫院戶外寫生填色。 「雖然水彩畫的天空色調、深淺亮度都不一樣，各有風格，但拼湊一起卻十分美麗、十分特別。就如我們都是在同一天空下，人本來就是不一樣的。」九龍醫院資深職業治療師鄭啟南博士對藝術班的學員分享說。 鄭啟南表示，在職業治療中加入應用藝術，着重的不是繪畫技巧，而是鼓勵復元人士分享及幫助他們重拾生活「五常」，即是常連繫、常參與、常學習、常細味，以及常施予（詳見附表）。「藝術創作沒有對錯之分。我們常鼓勵復元人士在活動時自由表達心境變化和想法，學習欣賞自己獨特之處，欣賞四周環境之美。今次的藝術展覽，我們邀請復元人士擔任導賞員，以創作者第一身向對展覽感興趣的醫院訪客介紹作品，分享自己創作感受，與外界連繫。」 樂天生活在「五常」 藝術復康職業治療除了適用於精神科病人外，其他病人如中風病人、骨科病人等也適用。鄭啟南補充說，職業治療師會按病人的個人需要、選擇及能力，與他們一起定下復康目標，設計多元化治療活動，協助他們重拾獨立生活、工作、社交及餘暇需要的技能，藉此增加自信心，讓病人重投生活上的角色，再次融入社會。 藝術復康職業治療除了適用於精神科病人外，其他病人如中風病人、骨科病人等也適用。鄭啟南補充說，職業治療師會按病人的個人需要、選擇及能力，與他們一起定下復康目標，設計多元化治療活動，協助他們重拾獨立生活、工作、社交及餘暇需要的技能，藉此增加自信心，讓病人重投生活上的角色，再次融入社會。…

屈臣氏藥劑師、香港註冊藥劑師、香港中文大學藥劑學學士、11年社區藥劑師經驗 傳統口服抗凝血藥 較為人熟悉的「華法林」（Warfarin）屬傳統口服抗凝血藥，其結構與維他命K相似，能夠抑制四種依賴維他命K的凝血因子的活化過程。服用期間需要定時驗血，以評估凝血功能（國際標準凝血時間比值，INR），而醫生亦會按檢測結果謹慎調校藥物劑量。 維他命K攝取量的變化會影響「華法林」的功效，所以服藥期間必須固定有關攝取量，避免突然大量進食維他命K含量較高的食物，例如肝臟及綠葉蔬菜（如芥蘭、菠菜、西蘭花）等。另外，「華法林」與不少西藥和中藥成分皆會產生相互作用，所以服用期間不可隨便服食其他成藥或中藥，亦需謹慎選擇營養補充品，避免引起健康風險。例如服藥期間同服維他命E或魚油都會增加身體出血風險，故用藥前應先諮詢醫生或藥劑師意見。 新型口服抗凝血藥 「華法林」近年逐漸被新型口服抗凝血藥取代，例如Apixaban、Dabigatran、Edoxaban、Rivaroxaban，主要透過抑制凝血酶或凝血因子Xa以防止血液凝固。此類藥物相比「華法林」的方便程度較高，因服用期間不需作定時驗血檢查，與其他藥物或食物的相互作用亦較少。然而新型口服抗凝血藥與傳統藥物一樣，會增加身體輕微出血或腸胃出血的風險，而價格方面更比「華法林」高出不少。 服藥期間注意事項 如以上所述，服用傳統或新型口服抗凝血藥皆會增加身體出血的風險，故接受任何手術前，必須先告知醫生或牙醫自己正在服藥當中，以便醫護人員作出停藥安排。服藥期間如果懷疑自己體內出血，例如出現不尋常的瘀傷、嚴重頭痛、小便或大便帶血，便應立即求醫。 另外在服用抗凝血藥期間，病人千萬不可擅自增加或減少服藥的次數或藥物劑量，因此舉有機會導致身體內部出血或血管栓塞，可誘發非常嚴重的後果。…

中醫骨傷科醫師，骨二代，以新思路開創跌打新想法 五十肩常見成因 五十肩的患病率男女各佔一半，八成右肩，二成左肩，常以慣用或主力手為主，不用又容易退化，所以要好好保養身體。年輕時受傷後自我修復及復元能力高，即使未經暖身就劇烈運動或擔負重物，受傷了還是能快速康復。但中年時因為退化，活動能力及關節功能大不如前，再加上工作中若多年慣用同一側同一個關節，就會造成累積性勞損而慢慢致病，五十肩就來報到了。五十肩最主要的症狀包括肩部疼痛僵硬、難以活動伸展。 分享診所常見個案，讓大家提高防患意識。個案一：剛醒來還不清醒，突然鬧鐘響，鯉魚翻身伸手去拿鬧鐘於是中招；個案二：工作時打字，伸手往側邊打印機拿文件懶得轉身又中招；個案三：收工了太開心急急伸手拎手袋又中招；個案四：乘坐公共交通時站立的扶手位置太高太遠，停站再開動時急速搖動，手臂承受的力道大於是中招；個案五：夜裏熟睡中一手拉被時，動作快又不順手於是中招。 預防及避免之道 除了五十肩，平常要減少肌肉筋骨受傷，提取物件時要將身體貼近物件以降低扭傷機會。也因年齡筋骨不及年輕時強，柔軟性亦變差，活動時動作不宜太快。人們工作時常牽涉到左右肩，上肢、左右手每隻手有三個主要關節（肩、肘、腕），工作時左右兩邊必須平衡運用，如有工作不能左右手交換，施力時應把力道轉移至手肘關節或手腕關節，這樣有助適量減低受傷機會。 如果患上五十肩，患者一般會出現活動性疼痛，周圍結締組織變得僵硬，導致肩膀疼痛、活動受限，積極接受治療之外，我們也可以多做伸展運動。以上舉動作為例，可以將手放牆上，停留在力所能及的最高位置，有拉感後固定在該位置2至3分鐘，目的是拉鬆肩關節的筋及韌帶。當感覺鬆弛後，可以把手再上升到適應的高度，再固定2至3分鐘，重複3至4次，一組動作進行約10至15分鐘，以個人能力為準。（見圖一） 再介紹另一個後伸動作，坐有靠背的直椅，將手放後背以背脊和椅背壓住，出現有拉感後固定於該位置數分鐘拉鬆肩關節的筋及韌帶，感覺鬆弛後可以把手再上升至適應的高度，再固定數分數，重複3次至4次，一組動作約進行10至15分鐘，以個人能力為準。經過一至二週伸展及休息後，若未康復或進度未如理想，建議尋找專業醫生、醫師或治療師處理。 *如對上文有任何查詢，可WhatsApp 6081 0622。…