健康創富雜誌 Health Plus Magazine June 2022

您經常待在冷氣室內，平日缺乏戶外運動、偏嗜生冷食物嗎？長期處於這種生活型態，身體呈現陽氣虛衰的虛寒證候者不在少數，容易衍生氣喘、鼻敏感、痛經、胃痛、泄瀉、感冒、頸腰背痛、不孕不育等情況。時值夏季，三伏天灸治療可以利用一年中最炎熱時節，針對好發於冬季或冬季可能加重的病症，發揮扶助正氣、增強抵抗力的作用，等到冬季便能減少發病機會。甚麼是三伏天灸治療？虛寒體質有哪些表現？又該如何改善達到未病先治？讓註冊中醫師為您詳盡解說。 中醫學遵循「春夏養陽，秋冬養陰」的原則，發展出「冬病夏治」的治療手法。冬病夏治是指冬天陽氣虛衰，體質屬於陽虛的人因此更容易患病或感到不適，而得的主要都是寒證。在此原則下發展出的就是近20年十分盛行的三伏天灸療法。 三伏天為全年最炎熱陽氣最盛之時 三伏天是甚麼意思？今年的三伏天落在哪幾天？註冊中醫孔慶禮博士解釋，三伏天是按照曆法及天干地支計算出來的日子，傳統上認為三伏天為全年最炎熱、陽氣最盛之時。 「三伏」一說起源於秦代。宋朝《史記集解》引述《史記．秦本紀》孟康注解：「六月，伏日初也，周時無，至此乃有之。」《史記正義》亦云：「六月，三伏之節，起秦德公為之，故云初伏。」據北宋年間《太平御覽》引述唐初《陰陽書》云：「候夏至后第三庚為初伏，第四庚為中伏，立秋后初庚為後伏，謂之三伏。」由此確定三伏天的計算方法，以夏至後的第三個庚日為「初伏」，第四個庚日為「中伏」，立秋後第一個庚日為「後伏」（末伏）。以今年為例，初伏為7月16日，中伏在7月26日，後伏是8月15日，前後共計30天。孔慶禮博士指出，有意接受三伏天灸治療的民眾，常有以下幾個疑問： 天灸跟傳統針灸一樣嗎？ 天灸和針灸是兩個完全不同概念。傳統所謂「針灸」治療其實可分為「針」和「灸」兩部分。「針」指以各種針具刺入人體皮膚表面，刺激穴位的療法，而「灸」則指以艾葉絨堆成艾柱，或捲成艾條，點火並熨熱皮膚的療法。灸法有多種施行方式，有直接把艾柱放於皮膚上點燃的「直接灸」，有用點燃的艾條在皮膚上隔空烘熱的「間接灸」，亦有把艾柱置放在薑餅、蒜片、附片、鹽粒上點燃的「隔物灸」等。天灸則不涉及以火熨熱的程序，而選用藥性溫熱的藥物敷貼於穴位上，刺激皮膚而產生灼熱感，甚至起皰，不能與艾灸混為一談。 一定要在指定日子做天灸，提早或延後無效？ 一般而言，三伏天是以傳統曆法來計算出全年陽氣最盛、最為炎熱的日子。然而現實生活中，三伏天前後的數天，溫度也不會有太大的落差。事實上，在內地的醫院進行天灸，有時也不拘泥於必須在三伏天當日進行敷貼，而是在三伏天的30天期間，任何時候都能貼藥。因此如無法在三伏天當日貼藥，提早或延後數天敷貼，療效未必不佳，但大前提是當日天氣必須炎熱，最好是萬里無雲暑氣盛極的日子。 為何三伏天灸治療效果人人不一樣？ 每人的體質和病情深淺各有不同，天灸療法的效果也未必相同。同樣患上過敏性鼻炎，有人病情嚴重，整天不停打噴嚏，鼻涕流個不止；也有人僅在晨早起床打幾個噴嚏，過後便恢復正常。有些人的致敏原是可以避免的，例如動物毛髮、塵蟎、花粉等，只要遠離致敏原，病情便明顯好轉；有些人的致敏原是不可避免的，如氣候的轉變，當患者無法避開致敏原，病情便會反覆。因此體質的強弱、病情的深淺、病程的長短、還有生活作息，都會影響療效，不能一概而論。 除此以外，天灸療法的選穴、藥物敷貼的時間，同樣對療效構成影響。醫師的辨證準確、選穴恰當，才能達到預期療效。而有些人因擔心天灸藥物對皮膚刺激過度造成燙疤，因此過早除下藥貼，這也可能令療效大打折扣。 要連續進行三年才會產生效果？ 有些人完成一次三伏天灸後，便有立竿見影的效果，但有些人即使連續接受天灸治療也未能達到預期療效。因此有個別醫師建議患者連續進行三年，觀察成效。如能有效改善症狀，不妨繼續敷貼以鞏固療效；反之，如進行三年仍不見進展，則應重新審視病情，並尋求其他治療方案。 有助身體虛寒人士改善健康、紓緩虛寒證候 現時天灸療法所用的藥物和用法，主要根據清朝《張氏醫通》的記載而來：「夏月三伏中，用白芥子塗法，往往獲效。方用白芥子淨末一兩、延胡索一兩、甘遂、細辛各半兩，共為細末，入麝香半錢，杵勻。薑汁調塗肺俞、膏肓、百勞等穴。」 關於運用原理，孔慶禮博士指出，天灸療法是採用「天人相應」的原理， 把白芥子、延胡索、細辛等藥性溫熱的藥物敷貼於穴位上，治療各種虛寒性疾病，特別是呼吸系統疾病，如鼻鼽（鼻敏感）、哮喘等，藉三伏天的陽氣加強藥物溫通陽氣的效用。三伏天灸在全年最熱、陽氣最盛之日，以溫熱藥物敷貼穴位，從「天人相應」的角度來看，能有效溫補陽氣，因此適合陽氣不足的虛寒人士，用以改善體質，或紓緩各種虛寒證候。體質虛寒之人，一般表現為怕冷喜溫，手足冰冷，體倦乏力，少氣懶言，喜靜少動，面色蒼白無華等。而虛寒性疾病，常於冬天陽氣潛藏、陽氣衰微時發作，或遇冷、飲冷後加重，例如鼻敏感、哮喘等。 傳統上，天灸治療主要用於防治上述的虛寒性呼吸疾病。近年天灸治療日漸普及，在臨床上此療法的適應症範圍也逐漸擴大，諸如痛經、胃痛、泄瀉、虛人感冒、久咳不癒、頸腰背痛、不孕不育等，但凡辨證屬於虛寒者均可防治。由於虛寒證多於嚴冬季節發病或加重，因此三伏天灸又稱為「冬病夏治」。 至於三伏天的療程是怎樣的？療程多久？會敷貼哪些穴位？孔慶禮博士表示，伏日當天醫師會因應患者的體質和實際病情，把預先調成糊狀的藥料敷貼於不同穴位上，不同患者的體質和病情不盡相同，選用的穴位自然也因人而異。如上述哮喘一病， 《張氏醫通》記載天灸的操作方法： 「冷哮… … 薑汁調塗肺俞、膏肓、百勞等穴，塗後麻瞀疼痛，切勿便去。候三炷香足，方可去之。」 一般而言，因天灸所選用的藥物對皮膚有一定的刺激性，貼久了容易令皮膚紅赤痕癢，甚至起皰疹（水泡）。古人施行天灸，確實以起泡為目的，天灸亦因此稱為「發泡」療法，而現今社會因各種緣由，如夏天炎熱容易感染、水皰疼痛諸多不便、造成瘢痕影響儀容等，多主張以皮膚初現潮紅微癢而不起水皰為標準，不建議久敷。敷貼時間視乎個人情況，通常維持45至60分鐘左右。女性患者和小孩皮膚嫩薄，又或皮膚過敏者，應酌減敷貼時間；反之，如敷貼處皮膚沒有明顯潮紅，便可適當延長敷貼時間。 茶飲食療可減輕治療後的暑熱現象 三伏天陽氣本來就重，在接收天灸治療後更容易上火，這時可用藥物輔助來清暑解熱。古人多用六一散、十味香薷飲、生脈散（參麥散）等名方。《古今圖書集成》記載：「抱朴子《養生書》云：三伏內，用甘草一錢，好明白滑石六錢為末，和水飲之，名六一散，令人免中暑泄瀉之病。三伏內，服十味香薷飲方：香薷數年陳者一兩，人參、陳皮、白朮、炒白扁豆、炒茯苓、黃芪、木瓜、厚朴薑汁浸、甘草各五錢共為飲片，水煎，停冷服之。或為細末，水調一二錢服。三伏時，用門冬、五味子、人參，泡湯代茶，謂之參麥散，消渴生津。」如暑熱現象不是太嚴重，簡單家常的綠豆沙、烏梅冰糖水等已能奏效，但須注意切勿過量以免太過寒涼傷及脾胃。 隨着經濟發展香港人生活水平提高，較注重自身健康，也逐漸接受未病先治的觀念。中醫在預防性醫學及養生領域均有明顯的優勢，近20年來向中醫求診的人數不斷增加，三伏天灸也日漸普及。由於操作簡便療效明顯，並可免卻針藥之苦，天灸療法甚至比中藥、針灸這些傳統療法等更受大眾歡迎。 個案分享 周小姐24歲，2020年7月因過敏性鼻炎向孔博士求診。每遇天氣轉變時症狀加重，冬春季節情況尤甚，晨起鼻塞流涕，鼻涕顏色清稀。患者平時很怕吹到風，常感到四肢冰冷，易有頭暈，經常腹痛，大便溏稀，喝了冷飲後不適更為明顯。一直有痛經，遇冷時不適加重，色略黯而有血塊。舌淡紅，舌體胖，苔薄白而水滑，脈細滑。針對前述狀況，天灸初伏選穴為大椎、肺俞、脾俞、天樞、關元、歸來、足三里、陰陵泉、地機、三陰交。敷貼約一小時，自行剝除後以溫水洗淨。 周小姐在同年7月27日、8月5日，施行天灸的中伏、後伏。選穴如前述，稍作加減。同年12月21日求診時告知，夏季天灸後噴嚏流涕明顯減少，雖然正值冬日天氣轉冷，症狀較往年改善許多。儘管有輕微畏寒，但手腳可保持溫暖不再冰冷，痛經程度亦較以前緩和。周小姐接受了冬日「三九天灸」，並計劃往後夏天三伏繼續以天灸來鞏固療效。 人人都適合三伏天灸治療嗎？ 並不是人人都適合三伏天灸療法。天灸既有溫通陽氣的作用， 如果體質不屬於虛寒，而是偏於熱盛者，反而可能令病情不卻，甚至變生他病。因此在進行前，必須先向註冊中醫師諮詢專業意見。 進行三伏天灸期間，要注意哪些細節？ 三伏天灸療法屬於溫陽的療法，藉自然界的陽氣來溫補人體。治療期間除了局部的皮膚潮紅、痕癢、起皰外，往往會咽乾舌燥、容易上火，因此治療期間應戒食煎炸辛辣的熱氣食物，易致皮膚過敏的鴨鵝、牛肉、海鮮、菇筍也要少吃。若出現皮膚劇癢或起水皰應細心護理，同時應避免受涼以免影響整體療效。 「三九天灸」是「夏病冬治」嗎？ 未必！「三九天灸」雖與「三伏天灸」施行的日子相反，選用了全年最寒冷、陽氣最弱的「三九天」，但運用的同樣是性質較溫燥的中藥，無法起滋陰生津之效，而仍以溫陽補火為主要療效，因此這種療法仍以改善陽虛證候為主。將「三九天灸」視作「夏病冬治」，並不合符中醫理論，它屬於「冬病冬防」，在陽氣最弱的日子給予陽虛證型者一個補養陽氣的機會。 ✽若有疑問，請以電郵 vitalcarecmc@gmail.com 查詢。…

養寵物 令長者大腦更健康 眾多國家及地區老齡化情況不斷上升，長者的身體健康是不少家庭要面對的問題。最近美國有一項研究顯示，養寵物可以減緩老年人認知能力下降的速度，有助大腦健康。 研究由美國密歇根大學的研究人員進行，他們追蹤超過1,300名平均年齡為65歲的長者健康狀況長達六年。經分析他們的多項認知測試後發現，研究開始時這些長者的認知能力都正常，與不養寵物的長者相比，53%養寵物的長者認知分數下降速度較慢，其中長期養寵物者分別更為明顯。研究人員表示，長者養寵物確實對降低血壓、防止認知能力下降等健康方面有好處。更重要的是，對於長者來說孤獨是最可怕的，上了年紀以後他們更希望有人可以陪他們說說話，享受晚年生活，這時候寵物就是很好的陪伴，能夠減緩他們的心理壓力。而且養寵物還能增加長者的體力活動，因為需要經常帶寵物出去散步，從而增加了他們的運動量，有益大腦健康。 垃圾食物 影響青少年睡眠質量 我們都知道，睡眠質量關乎青少年的心理健康和認知發展。睡眠差除了與睡眠環境及情緒波動有關，飲食內容也是睡眠障礙的相關因素。最近澳大利亞一項研究發現，頻繁攝入碳酸飲料和快餐食品的青少年，更容易出現睡眠障礙問題。 研究由澳大利亞昆士蘭大學主導，研究數據源於世界衞生組織2009年至2016年的全球校園健康調查，其涵蓋了東南亞、非洲、南美洲地區，超過60個高、中、低收入國家，研究群體是逾17萬名當時年齡在12至15歲的學生。結果顯示，每天喝三杯以上碳酸飲料的青少年比每天只喝一杯的同齡人；每週有四天以上吃快餐食品的男性青少年比每週只吃一次快餐的男性青少年，出現睡眠障礙的機率皆高出55%，而後者的機率在女性青少年中亦高出49%。研究人員呼籲，學校應適當限制碳酸飲料與快餐的供應，並建議家庭也要注重孩子的飲食習慣。…

洗潔精殺蟲 將小蘇打、洗潔精、白糖、水混合在一起，放在小飛蟲多的地方，或者家中角落，這個甜蜜的陷阱可以消滅牠們。 稀釋消毒液殺蟲 將消毒液稀釋過後拖地，擦拭桌椅家具，把家裏都擦一遍。擦拭時應戴上口罩，完成消毒後家中最好淨空一兩個小時，待消毒液完全消散後再回家。 驅風油驅趕 在垃圾桶裏滴上兩滴驅風油能夠驅趕小飛蟲，因為小飛蟲不喜歡這個味道，也可在換垃圾袋時滴上兩滴，預防生蟲的問題。 清潔浴室 浴室裏因為潮濕，卡在下水道的髒污很容易滋生飛蟲，可使用下水道清潔劑，對馬桶和下水道進行清潔。 中藥驅蟲包 可去中醫行配一個驅蟲的香包掛在家裏，能起到不錯的效果。…

襪子以吸汗材質為佳 尼龍質料的襪子會影響透氣度，不妨改穿以棉、羊毛等相對較吸濕物料製成的襪子，有助吸走汗水。如有需要，例如汗量較多，可多帶備幾雙襪子更換。 小心選擇鞋子 鞋子的大小必須合適，以免讓雙足長期受壓增加流汗的情況。而鞋子的物料亦應以透氣的物料為主，較透風的拖鞋也是不錯的選擇。 勤加清洗鞋子 每次穿完的鞋子，應該先放在通風乾爽處，待乾透後才放回鞋櫃；另外要勤加清洗，置於室外或陽光之下，並取去鞋墊使其曬得完全乾透。 適量使用爽身粉 若腳部出汗問題嚴重，可考慮在腳部灑上爽身粉，令雙足保持乾爽。如果腳臭情況持續應及早求醫。 兩雙鞋輪流替換 我們可能特別偏愛某一雙鞋子而天天穿着出門，其實除了襪子要每天更換外，最好也有兩雙鞋輪流換穿，讓它有足夠時間通風乾透。 徹底清潔雙足 每天回家後多讓雙腳休息，可試試用溫水浸泡，並用肥皂徹底清洗足部所有部位，包括腳底、腳趾、趾罅等，清洗後記得抹乾。…

長者疫後陽光計劃助新冠肺炎康復者提升體能及心肺功能 明愛專上學院健康科學院和香港聖公會福利協會合辦的「長者疫後陽光計劃」，由港城西北扶輪社贊助，計劃目的是在社區招募新冠肺炎康復長者，為他們設計和提供一個在社區進行強化身體和心肺的康復計劃，並就參與計劃長者的身體機能進行復康臨床研究。 每天運動配合定期覆診改善染疫後身體機能 計劃由去年10月開始，首批參與的十名新冠肺炎康復者年齡介乎55至81歲，已於12月底順利完成強化身體和心肺康復計劃。參與者首先接受物理治療師評估，並參加在疫情期間及在康復後保持適量運動的教育講座。期間他們亦會透過器械進行物理治療及訓練，並獲派發家居運動儀器包括健康手環、水啞鈴和強化肌力的彈力帶，在家進行自我監察，並透過明愛專上學院物理治療學士課程師生設計的運動片段，進行心肺復康訓練。完成兩個月復康訓練，參與者再接受物理治療師評估。明愛專上學院助理教授蔡靜雯博士指出，參與者身體各方面都有進步，例如他們在｢六分鐘步行耐力測試｣中，平均步行距離提升近20%、上下肢肌肉力量平均有10%的提升。另外，參與者肺功能平均提升了5%，平衡力及步行速度則提升了12.6%。參與計劃的新冠肺炎康復者林女士分享個人感受時表示，參與計劃後她養成了每天運動的習慣，早上拉筋及使用簡單運動儀器鍛煉身體，並每天步行達一萬步，每日運動使她感覺身體機能較染疫前大有改善。 腎友和家人對腎臟移植或存誤解活體捐腎個案不足1% 本港約10%市民患有不同程度的腎臟疾病，而等候移植的末期腎衰竭病人則逾2,000人。腎臟移植是病人康復的曙光，惟去年活體捐腎個案更不足1%，當中或因腎衰竭病人及家人對活體捐腎存有不少誤解。 腎臟移植助病人恢復正常生活 香港移植學會主席馬錦文醫生強調腎臟移植是最好的腎病治療，可讓腎友恢復正常生活；至於捐腎者方面，許多研究顯示一個腎臟只要功能良好，臨床上是足夠使用的，不會影響捐腎者的健康。活體捐腎的安排非常嚴謹，馬醫生表示術前評估最重要，即使家人的血型不同，近年透過腎臟配對捐贈計劃，上述問題已能迎刃而解，希望更多腎友家人支持活體捐腎。另一方面，香港腎科學會主席周啟明醫生表示，患有不同程度腎病的市民都應該進行合適的運動訓練，各地研究均發現運動訓練可減慢腎功能退步。洗腎病人參加有氧運動或者肌肉鍛煉運動，可改善抑鬱情況、病人的腿部力量和耐力及步行能力。過往洗肚病人擔心肚裏有洗肚水不宜做運動，周醫生指出，步行、遠足和慢跑等運動只要不增加腹內壓力，都不需要先排出洗肚水。過去不少洗肚病人視游泳為禁忌，但只要在水質良好環境，病人做好導管口清洗和護理，一樣可以享受游泳樂趣。…

夜尿與髖部骨折息息相關 夜尿帶來的骨折危機可大可小，長者髖部骨折尤其常見，分分鐘引發連串後遺症，康復時間亦較長，絕對跌一次都嫌多。泌尿外科專科楊協和醫生解釋，夜尿是指由上床後至翌日起床之間上廁所的次數，偶有一次都屬於正常，假如次數變得頻密，或有排尿斷續、尿流無力等症狀應儘快求醫，透過國際前列腺徵狀評分表（IPSS）作初步診斷及尿流速等詳細檢查，評估膀胱壓力及排尿有否阻滯，再決定適合的治療方案。 藥物治療可有效紓緩良性前列腺增生問題，傳統的α-受體阻滯劑（α-Blocker）幫助放鬆膀胱頸及前列腺平滑肌，可減低尿道阻力，讓尿液更容易排出，但有機會一併影響前列腺以外的受體，導致鼻塞和體位性低血壓，繼而引發「踎低起身見頭暈」的情況，長者夜晚上廁所要特別留神。建議患者與醫生商量，評估本身有否使用其他易致低血壓的藥物，儘量避免頭暈跌倒的意外發生。近年較新的α1A受體阻滯劑（如silodosin）能更有效集中針對前列腺受體，令患者較少有鼻塞、頭暈等副作用，可見安全性較高。 按成效和患者需要治療良性前列腺增生 減少夜尿次數有助預防跌倒。臨床研究發現新型藥物α1A受體阻滯劑在改善夜尿方面成效昭彰，對患者心理與生理健康皆有裨益。如老年患者有吞嚥困難，亦可將藥物拆開倒出藥粉混入一杯約8安士水服用。另外，此藥不會影響勃起功能，但有機會改變射精方向而出現逆行射精，因為藥物能有效地令膀胱頸及前列腺平滑肌放鬆，射精時精液倒流入膀胱，如有「射空槍」情況，精液其後隨尿液排出。這現象對身體無害，只對仍有生育需要的患者有影響。且精液倒流並不影響患者性高潮時的興奮感，暫停用藥症狀便會消失，對一般患者影響甚微。而正常射精時，精液方向會向前而射出體外。 關於良性前列腺增生成因，坊間眾說紛紜。有人指翹腳、久坐和縱慾過度會增加患病機會，楊協和醫生指目前並無任何證據支持以上說法，其主要是由於荷爾蒙轉變及年紀增長而引致。如想改善下泌尿道症狀可嘗試從日常生活着手，保持均衡飲食，不宜吃過量辛辣食物，又不妨將喝水次數攤分成十次，如一天要喝2,000毫升，每次可喝200毫升，並多在白天時間喝水，避免一次喝得過量，也不應習慣以茶和咖啡取代水，均有助改善排尿問題。 立即掃描QR CODE，透過香港泌尿外科學會網站的「國際前列腺徵狀評分表」（IPSS），評估排尿病徵的嚴重程度。…