Innholdsfortegnelse for December 2023 i 健康創富雜誌 Health Plus Magazine

在這個3C產品盛行的年代，受頸椎退化問題困擾的年輕人愈來愈多，頸椎病早已不是銀髮族專利。隨退化而來的是各式各樣頸椎不適，例如椎間盤突出、頸椎狹窄症、頸因性頭痛……，甚至一些反覆發作、難以釐清病因的痛症，可能也與頸椎退化有關。如何改善姿勢預防頸椎病？甚麼運動能改善僵直變形的頸椎？讓註冊脊醫教導您認識頸椎病，並正確地伸展軀體愛護頸椎。…

矯視技術成熟普及定期覆診防近視併發症 本港近視人口相當多，根據衞生署數據，在6歲學童中，約有18%患有近視，12歲時，比率已急升約62%。在40至70歲人群中，近視者估計達70%。養和醫院眼科中心視力矯正主任張叔銘醫生指，他們每年進行約5,000宗激光矯視手術。患者最為關切的問題包括近視度數能否「清零」、會否有乾眼後遺症、近視會否再次加深等等。其實現今激光矯視手術技術安全之餘，絕大部分個案均成效顯著，加上醫生事前會充分評估患者近視度數、角膜厚度、瞳孔大小等因素，來判斷是否適合接受激光矯視手術，後遺症因此大大降低。 現有多種近視矯正方法可供選擇，包括：佩戴框架眼鏡、佩戴隱形眼鏡、非手術的夜間矯視隱形眼鏡、各種激光矯視手術如LASIK、SMILE、SILK、植入式隱形眼鏡手術、晶體手術等。所以患者宜先與醫生商量，評估哪種矯視方法適合自己。亞太近視學會秘書長林順潮醫生表示，不論哪種矯視方法都無法改變病人眼軸變長的問題，將來併發視網膜脫落、黃斑點退化、青光眼等眼疾的機會仍比一般人高，故此就算患者視力已恢復正常，定期覆診與檢查依然不可或缺。 激光矯視又添新選擇康復時間更短 提到激光矯視手術，近年我們多是聽到LASIK和SMILE。兩者相比，LASIK切口大，約20毫米，需要製作及打開角膜瓣，恢復正常運動需要一個多月，術後乾眼情況較常見；SMILE切口小，2至4毫米，無需製作角膜瓣，恢復正常運動需要數天，術後乾眼情況較少見。最新的SILK激光矯視手術現已在部分歐亞國家及地區開始使用，其切口亦小，約3毫米，無需製作角膜瓣，並且可保持角膜生物力學強度，減少角膜神經纖維的切割從而提升傷口神經再生能力，這些因素使患者在術後可迅速恢復。高達89%患者在術後第一天雙眼即可恢復到20/20或更好的視力；術後第二天可做日常活動，數天後可做戶外運動，術後乾眼情況減少。 新德里視力中心主席兼醫學總監Mahipal S. Sachdev教授醫生提到，SILK激光矯視手術可治療高達1,200度近視，同時亦可治療高達600度散光。以印度為例，當地已有超過250名患者接受相關手術，>80%患者術後最遲第二天已完全康復。調查顯示，患者對SILK激光矯視手術有良好反饋，99%患者滿意成效，並會推薦給朋友。這項革命性新技術有望引領激光矯視發展得更高更遠，今次醫生座談會讓本地眼科專科醫生認識到相關技術及儀器操作，當SILK在不久將來正式投入本地市場，會使更多近視患者受惠。…

香港中文大學（中大）醫學院研究團隊研究自身免疫性葡萄膜炎的發病機制，發現一條釋放神經內分泌生長激素的生物路徑GHRH（Growth Hormone-releasing Hormone Pathway），可以誘發致病細胞Th17分化，演變為自身免疫性葡萄膜炎。團隊並發現部分註冊藥物可抑制GHRH路徑，有望成為新療法。 葡萄膜炎難治療易復發 葡萄膜為眼球的內層組織，位置在鞏膜與視網膜之間，由於顏色呈深紫色，故稱葡萄膜。它亦被稱為色素膜和血管膜，具有遮光、供給眼球營養的功能。葡萄膜炎的成因可分為感染性和非感染性（包括自身免疫性）。感染性葡萄膜炎是由細菌或病毒感染引起，而大多數非感染性葡萄膜炎患者沒有確定的病因，患者的淋巴細胞經常對視網膜抗原表現出異常反應，長期可演變成自身免疫疾病。中大醫學院眼科及視覺科學學系系主任兼何善衡眼科及視覺科學講座教授譚智勇教授解釋：「葡萄膜炎的常見症狀有紅眼、疼痛和視力模糊。據估算，中國每年每10萬人中有150人患上葡萄膜炎。雖然患病率不高，但自身免疫性葡萄膜炎屬慢性、慣性復發的疾病，目前暫無根治方法，相當困擾患者。」 類固醇是自身免疫性葡萄膜炎的標準治療方法，但對部分患者並不奏效，而且長期服用高劑量類固醇可引致併發症。二線治療包括二線免疫系統抑制藥物或生物製劑，但仍然無法保證療效，同時也會有不少副作用，因此迫切需要尋找新的治療選擇。 GHRH抑制劑可緩解由Th17細胞引起的眼部炎症 中大醫學院眼科及視覺科學學系研究團隊利用實驗小鼠模型，模擬自身免疫性葡萄膜炎的患者，了解當中的發病機制。研究人員在實驗小鼠的視網膜內，發現GHRH及GHRH受體的表達水平上升。GHRH路徑的訊息傳遞會誘使致病細胞Th17分化過程出現失調，激發炎症細胞因子產生。研究結果顯示，由Th17細胞引發的眼部和神經炎症中，GHRH受體是致病細胞Th17分化的重要調節因子。通過利用GHRH抑制劑抑制該路徑的訊息傳遞，可以減少Th17細胞的數量，從而抑制自身免疫性葡萄膜炎。然而GHRH受體抑制劑有機會抑制正常生長和發育，在臨床應用上存在困難，但團隊已經鎖定一條名為JAK-STAT3的下游信號通路，並發現有已批藥物可以抑制該通路，進一步開發新治療。 Th17細胞可能引起其它自身免疫疾病，包括類風濕性關節炎和多發性硬化症。研究團隊發現T細胞上的GHRH受體促進Th17細胞在自身免疫系統中的分化。根據相同的理論，GHRH受體抑制劑有潛力同時抑制自身免疫性神經炎症。…

定型心態讓人忘了成長的真正面貌 所謂「三歲定八十」，關於子女父母認為最好就是在年紀小的時候為他們安排好一切，便能確保他們的將來一定是美好的。所以大部分的家長很理所當然為子女從小就安排了大量才藝訓練班、面試訓練班。 但這一切也不是想像中那麼理所當然。子女不斷練習後還是有可能會重複犯錯，表現未有改善，成績未有進步，為人父母的你會覺得怎樣？擔心？生氣？失望？沮喪？面對小孩目前的問題，之後你又會怎樣處理？責罵他們？還是不斷地講道理？嚴厲地懲罰？失去耐性而發脾氣？安排更多補習訓練班？這些反應的原因是源自擔心與焦慮他們繼續如此的話，將來怎麼辦？因為擔心，所以更加催促，更加嚴謹，親子關係變得更為緊張。 父母過分擔心與催促，在父母眼中看來是積極的，因為覺得自己已盡力做好了父母自己的責任，但對小朋友來說，父母過分的擔心與催促，是對他們能力的不信任和否定，甚至令他們覺得自己怎樣都不夠好。在這樣的情況下，無論家長及子女都陷入了定型心態的陷阱，忘記了「成長」的真正面貌。 成長心態為家長內心糾結提供緩衝 成長心態由Stanford University Professor Carol Dweck提出的。它的重點是人的能力或才賦不是天生的，而是通過挫折及練習而得到。成長心態的反面是定型心態，認為能力與才賦是天生的、命定的，不能改變。擁有定型心態的人，會因為子女迅速學懂說話，迅速學懂背成數表而安心，因為他們覺得這樣代表了子女天資聰穎；相反，當子女發展稍微落後，怎樣教都不懂時就會非常擔心沮喪。 定型心態的人面對其他人對子女的批評，或子女有挫折及失敗時會非常上心，甚至「發茅」，他們亦會盡力的讓子女不會失敗，因為失敗引證了子女的不合標準，天生不夠聰明，沒有競爭力。相反，成長心態的人面對子女落後、失敗、被批評時能處之泰然，不介意亦不害怕，因為他們相信落後與不足不代表子女能力不足。不是做不到，而是還未做到。他們相信失敗與批評能提供方向去改善。以不氣餒、不質疑，有耐性的心態尋找方法嘗試及改善。 成長心態不代表盲目地訓練和練習去追求完美或成功，成長心態並不在乎所謂的成功，或達到目標與否，只着重從經歷中汲取啟發與智慧，從而知道改善與進步的方向。因此子女表現達不達標，理不理想，落不落後，甚至是合格與否都不是重點，重要的是保持着信念與耐性去反省及找出需要改善的地方。只求改善的過程，不求是否有結果。 另外，成長心態的父母亦容許自己有不足的地方。大部分父母都沒有很多教養的經驗，沒有任何學校曾教授我們如何處理孩子可能出現的生理心理問題。因此當問題出現時，父母不懂得處理，或處理得不夠好實在是人之常情。定型心態的人面對自己於育兒上的不足可能會覺得很自責，覺得自己比不上其他父母；他們誠惶誠恐，不切實際地希望子女於學習上、社交上、健康上不要出任何亂子或問題。當問題出現時，他們可能會心急令問題消失而不冷靜地處理問題或等待轉變的出現，未經深思熟慮就急着地do something而令情況更複雜。有些父母甚至因為壓力過大而出現情緒問題，而更影響與孩子的相處及教養。 成長心態令家長能坦然接受自己的不足，問題發生了能冷靜的思想及學習如何應對，並能與孩子耐性地溝通，討論如何處理事情。 「你而家冇，將來會有」是成長心態的精要，這句廣告對白蘊藏着大智慧大道理。成長心態是於教養子女這條路上，除了「不為也，實不能也」（ 詳見《健康創富》2023年秋季號32、33頁）另一重要心訣，它提醒每位家長保持樂觀，用對的方法與態度，從容不迫地給予孩子時間成長。…

TFCC受傷的徵狀及機制 三角纖維軟骨複合體，英文簡稱TFCC（Triangular FibroCartilage Complex）位於手腕關節靠尾指一側，屬複合結構，由不同組織構成，主要包括纖維軟骨及韌帶（見圖一）。一般比喻為手腕中的半月板，功能上跟膝關節中的半月板類似。TFCC主要有兩個功能，第一是旋轉手腕時保持手腕關節的穩定性，第二是承受手及手腕在活動發力時傳來的壓力，TFCC就如手腕的避震器一樣。 患者會覺得腕關節疼痛，主要在近手尾指一側（見圖二），而且感到手腕無力。另外，當旋轉前臂或手腕時疼痛會加劇，有時甚至會有聲響發出。另外，亦有患者會感到手掌及前臂內側有麻痺的感覺。 TFCC可分為急性受傷和慢性勞損。急性受傷大多由意外引致，例如跌倒時手掌撐着地面，提起重物時扭傷手腕，運動時手腕過度用力等。常見的高危運動包括羽毛球、舉啞鈴、高爾夫球、拳擊、網球、滑水、體操、撐竿跳高、曲棍球等。另一類是慢性受傷，手腕因為不斷過度重複使用，導致TFCC撕裂及磨蝕，一般以職業性勞損居多。 TFCC受傷直接影響生活、工作及運動 在日常生活之中，最常見的影響是扭毛巾乏力，情況嚴重時甚至不能扣鈕或拉鏈，如果家庭主婦TFCC受傷，可能會影響家務工作或煮食。在運動方面，只要涉及手腕活動及握力的項目都會受到影響，例如球拍類運動，患者會較難做出握緊球拍及用力揮拍的動作。其他運動如掌上壓或引體上升等，都不易做到。至於從事體力勞動工作的患者，會影響提舉重物，使用工具時（例如使用鐵錘、電鑽等）不能發力。筆者亦診治過一個拉麵師傅，患者受傷之後無法如常搓麵粉及拉麵，甚至有一位攝影師，不能提起沉重的專業相機拍攝。 臨床診斷的常見治療 醫生會做一系列的臨床檢查，其中會觀察患者能否用雙手從座椅中撐起身體；另外，會測試手腕尾指側按壓的疼痛點及三角纖維軟骨複合體擠壓測試。最後，會為患者進行手腕磁力共振檢查，確定TFCC的撕裂位置及程度，同時檢查其他相關組織有否受傷。 醫生會考慮各方面的因素，以制定合適的治療方案。這些因素包括TFCC撕裂的嚴重程度，功能障礙的程度（包括疼痛、活動幅度等）及對日常生活、工作和運動的影響。一般而言對於輕微受傷的患者，會使用外置膠托固定手腕及前臂，為期約六星期，讓患處休息及癒合，其後再配合物理治療做復康訓練。嚴重患者或保守治療不見成效時，就考慮手術治療的方案。 手術以微創方法進行，在手腕關節鏡（Wrist Arthroscopy）的協助下，檢查及修補TFCC。由於手腕關節非常細小，而且結構複雜，做關節鏡的時候準確度要求很高，並且需要非常精細的儀器（見圖三）。 此外，手術中要使用特殊的牽引儀器將關節拉開，讓內窺鏡及其他儀器較容易進入關節（見圖四），進行檢查及修補程序（見圖五）。手腕關節鏡其實有廣泛的臨床應用，例如手腕滑膜發炎清創、移除腕關節游離體、協助腕骨骨節復位、切除手腕水囊等也有採用。 （本文照片由陳永亮醫生提供） 如何預防TFCC受傷： •進行球拍類運動時要注意正確的握拍和揮拍動作。 •充足的熱身運動，伸展前臂肌肉與腕關節。 •平時鍛煉手腕肌肉，可以穩定手腕關節，減少運動時受傷的風險。…

多數蕁麻疹個案難以找出病因 蕁麻疹所引起的紅疹出現得快也消退得快，有時反覆出現，也有可能持續維持數天或數星期以上。嚴重的話甚至會有眼皮及嘴唇腫脹、四肢腫脹，更可引致因氣管收窄而氣喘及呼吸困難的情況，需立即送院治理。 當蕁麻疹出現時，大多數家長自然會聯想是否與過敏有關，反覆思考小朋友曾否進食過海鮮、花生堅果類等較容易引發敏感的食物，或者吃了甚麼未曾接觸過的食物，又或是與其他存在於生活環境中的致敏原，例如塵蟎、寵物毛髮、皮屑以及花粉、黴菌等有關。假若小朋友正在生病的話，家長也會詢問及懷疑是否與服用中的藥物，例如抗生素或非類固醇止痛消炎藥等有直接關係。其他較少見的原因包括溫度的冷熱變化、陽光，或皮膚劃紋性蕁麻疹等也會在醫生診斷的考慮範圍。 但事實上大部分蕁麻疹個案都難以找出實際原因，特別是一歲以上兒童患蕁麻疹通常不是食物造成。其實臨床上兒童蕁麻疹較常見的因素與病菌感染有關，因為小朋友的免疫系統尚未完全發展成熟，因此當他們受到過濾性病毒或細菌感染時，身體除出現咳嗽、喉嚨痛、發燒或腸胃不適等病徵外，同時間身體的免疫系統也正受刺激而產生針對病菌病毒的抗體，蕁麻疹往往便是由於免疫系統同時受病毒影響，產生過敏物質而出現不同程度的過敏反應所致。 第二代抗組織胺療效理想 治療方面以口服抗組織胺為主。抗組織胺可以緩解過敏痕癢症狀，而由於蕁麻疹大多反覆出現並維持數天至數週時間，因此使用較長效以及不引致嗜睡及疲倦的第二代抗組織胺藥物會較為理想。 若效果仍未理想，亦可按醫生指示同時使用第一代抗組織胺藥物，或服用短期口服類固醇藥物以控制病情。大部分因感染而引起的兒童蕁麻疹多會隨着免疫系統冷靜下來而慢慢消失，面對孩子的情況家長需要保持耐性，因為症狀大多會自然地完全痊癒。 至於生活習慣方面，家長除了留意及避開任何可能誘發蕁麻疹的原因外，亦應儘量避免讓孩子身體過熱。因為過熱的狀態會令皮下血管擴張，除了容易引發更多紅疹，熱度亦會增加皮膚痕癢感覺。因此在患蕁麻疹期間應避免到戶外曬太陽、流汗、用太熱的水溫洗澡或浸浴，室內也應使用空調以維持較涼快的溫度。 假若病情嚴重並出現較大過敏反應便需立即求診，醫生會為病童注射腎上腺素以作急救用途。若情況持續及反覆的話，家長也可以考慮為小朋友進行致敏原測試，嘗試找出有可能引發蕁麻疹的原因。 蕁麻疹一般根據發作時間分為急性及慢性。急性蕁麻疹發作時間為少於六週，兒童蕁麻疹多屬於此類型。慢性蕁麻疹發作時間為多於六週，症狀持續反覆出現，一般較難找出誘因，有時候也與精神壓力有關。…

濕疹的日常護理 常有病人會問：濕疹能徹底根治嗎？今時今日還未出現能根治濕疹的方法，但這並不代表無藥可救。只要細心護理皮膚，在需要時使用合適的藥物，大部分情況下病情都可得以控制。濕疹護理可以劃分為兩大類，分別為日常皮膚護理，以及減輕皮膚痕癢與發炎。 日常皮膚護理方面，建議多用潤膚品、使用浴油洗澡，以保持皮膚濕潤。皮膚乾燥會導致皮膚屏障不完整，讓致敏原特別容易刺激皮膚，引起痕癢。由於濕疹人士的皮膚特別容易乾燥，因此建議勤用潤膚品，一般每天最少塗抹兩次。選擇潤膚品時可以根據皮膚乾燥程度及皮膚接受能力不同作考慮，例如皮膚乾燥的人士，在天氣乾燥的時候，使用乳化軟膏（Emulsifying Ointment）或油膏劑（Ointment）比較容易保濕。在天氣潮濕時，可以考慮轉用乳霜類（Cream）潤膚品，可以減輕皮膚的油膩感。 洗澡方面，建議用浴油代替普通沐浴露，不但可以避免刺激皮膚的成分，例如起泡劑、香料及硫酸鈉（SLS），更可以在洗澡同時達到護膚效果，一舉兩得。另外，洗澡時不建議使用溫度過高的熱水，這會令皮膚更易乾燥和痕癢。洗澡後建議輕輕印乾身體，再塗上潤膚品，以保持皮膚濕潤。 不當使用類固醇可能傷害皮膚 關於皮膚痕癢與發炎，濕疹發作時不少患者會不停抓擦患處，以圖止癢。事實上，抓擦患處會加劇發炎情況，繼而增加痕癢感，令患者更想抓癢，形成惡性循環令病情惡化。因此，皮膚痕癢時不應直接抓癢，可以嘗試外用爐甘石（Calamine）或丁烯醯苯胺（Crotamiton）乳液，兩者皆有止癢作用，但留意不要直接塗在傷口、眼睛或滲液上。如果以上兩種乳液都未能止癢，則可以嘗試外用輕度類固醇，一般都足以控制病情。除非經醫生指示，一般情況下類固醇都不應該連續使用多於七天，亦不建議塗在臉上，不當使用可致各樣後遺症，例如皮膚顏色改變或變薄。如果以上方法都不能紓緩痕癢與發炎，則可能需要諮詢醫生及藥劑師意見。患上濕疹不必氣餒，有疑問都歡迎尋找社區藥劑師幫忙，辦法總比困難多。…

說到細菌，舉例來說大腸桿菌就是我們腸道內的常見菌類，如菌株不是帶有嚴重毒素（例如E.coli O157:H7），且超標程度不是太過分，吃了也未必有腸胃不適的反應，除非是中了毒性較嚴重的菌種，例如金黃葡萄球菌、沙門氏菌等。細菌活躍於我們的生活四周，因為其基本生存要求與一般生物無異，所以無處不在。細菌的存活能力比一般生物要強，能生存於極端環境之中，但它們的存在並不盡是破壞，也有機會創造雙贏局面，例如益生菌。食物與人體均具備細菌存活的基本條件，食物離開了熱鍋後溫度漸降，對細菌的生存更為有利，離鍋後的食物是細菌滋生的最好溫床。讓我們來了解細菌的生存條件： 水分 人類又或生物皆有賴水分生存，人體脫水情況持續，血液中的鹽分、礦物質和糖分濃度會被擾亂，進而干擾了人體的正常運作而導致嚴重問題，甚至造成生命危險。同樣的細菌需要水分，大多數細菌無法在乾燥的環境中存活，因此它們通常存在於水、土壤、植物和動物體內等潮濕的環境中，但有些細菌卻能抵擋乾燥的環境，轉成為芽胞，暫以靜止狀態維持生命，只要水分恢復就能還原為本來的活性狀態。 溫度 動物的體內機能一般運作在攝氏36至37度最為適合，但溫度如不受控制而上升（40度或以上）或下降（26度或以下）都會造成身體嚴重不適及傷害，更可能引致心臟、腎臓等機能停止運作，或體內失衡紊亂而導致生命危險。細菌對溫度的適應比人類強，在低溫環境下可以保持冬眠狀態，待生存條件改善又能再度活躍繁殖。細菌抗高溫的能力也強，能存活於攝氏40至45度或更高的溫度。 酸鹼度 與人類一樣，細菌對酸鹼度（pH值）要求在7至7.34左右，但細菌對於酸鹼度也有一定的適應能力，不同的細菌對酸性或鹼性環境有不同的耐受性，比方活躍於胃壁的幽門螺旋菌就是不怕酸的細菌。 養分 營養不良會產生不同的毛病，人體沒有製造營養的本領，只可從有機物中攝取。但細菌在資源貧乏的情境下，只需要最基本的元素照樣能繼續生存。 氧氣 人類、動物均需要氧氣，細菌亦然，但細菌能屈能伸，既可好氧也可厭氧，大大擴大它生存的領域。…

筆者以多年來病例統計旅行後筋骨受傷回港者，最多的是從日本歸來。由於當地交通費高昂，出入通常使用鐵路，鐵路的扶手電梯及升降機不足，上下樓梯因此較容易受傷，加上購物增加了回港前行李箱的重量，都提高了受傷可能性。 搬運行李上落樓梯的錯誤姿勢 上落樓梯時順勢把行李箱提起，梯級往往沒有足夠位放置行李箱。這時許多人會出現錯誤姿勢，把腰部偏側邊、膊頭提高，屈曲手肘手腕提起行李箱避免碰到樓梯，這樣的姿勢很容易造成腰部、髖部、肩膀、手肘、手腕關節扭傷，或負力不當而導致勞損（見圖一）。 要避免受傷應將行李箱橫放，手肘手腕伸直提起行李，避免腰部側彎、肩關節提高，尤其下樓梯時讓各處關節都處於伸直狀態，就能減少扭傷及勞損機會（見圖二）。 搬運行李至車尾箱的錯誤姿勢 將行李放上車尾箱時，如果是單手側腰、提肩扭曲、屈曲手肘、旋轉手腕的姿勢，很容易導致腰部、肩膀、手肘、手腕關節受力不當，引致扭傷及勞損（見圖三）。 正確姿勢是站在行李前方，將行李橫放置於地下，雙手提起行李，然後身體向前慢慢將行李輕放到車尾箱位置（見圖四）。 萬一不小心扭傷，有幾個處理重點。如果屬於輕度扭傷，首先是「抖」，讓患處稍休息避免負重；其二是「冰」，傷後首兩天要冰敷，每天三至四次，每次10到20分鐘，將冰塊裹上薄毛巾再敷於患處；其三是「護」，以護具防止患處受力同時支撐患處。如果四至七天後症狀未見改善，建議求診檢查治療患處。 （本文照片由梁天柱醫師提供） *如對上文有任何查詢，可WhatsApp 6081 0622。…

五豐100% 純蕎麥麵 以100%優質純蕎麥製作而成，含有豐富蛋白質及纖維，而且低熱量，其味道清香爽口，可配搭日本豉油製作日式冷麵，亦可配搭沾醬製作湯麵。 烹飪小貼士： 1. 將純喬麥麵放入沸水中煮12-15分鐘，需要不時地攪拌數下。 2. 撈起麵條用水沖洗至冷卻，瀝乾水份。 3. 加入自己喜愛的調味料及配菜製作成冷麵或湯麵。 IZZI PLUS蒸氣消毒掛熨機 Laurastar獨家技術DMS微細乾蒸氣，約3分鐘的時間就加熱高達攝氏153度。以超過104公里/小時的速度推進，令蒸氣變得強大、快速、而且乾燥。經日本、瑞士及美國的獨立實驗室進行的科學測試證明，採用IZZI PLUS可以一次過對衣物進行淨化，能消除99.9%的COVID-19新冠病毒、細菌、真菌及100%的塵蟎和其他有害害蟲，如臭蟲、床蚤、蝨子等，更有效除味。這種天然方法可以替代化學品，同時更有效、可靠和直接。 日本命力瑞肝易 全新護肝產品「瑞肝易」含四大天然成份乳薊、朝鮮薊、酵母及葡萄籽精華，大大增強肝臟排毒能力，修復受損肝細胞，有效改善肝指數，同時能促進膽汁分泌，分解脂肪，預防肝臟肥胖。瑞肝易提升身體抗氧化力，進一步增強美白去黃功效 。 日本命力強心素紅麴強心護心 要避免心腦血管問題，需要及早保護。日本命力「強心素」擁有四大複合配方，含有輔酶CoQ-10、納豆激酶、紅麴及深海魚油，有助暢通血管，減少黏稠物積聚，維持血管良好彈性，使血液循環暢通無阻，達到強心、通血、平衡脂肪水平及增加血管彈性之四大功效，是關注心腦血管健康人士之選。 Mezzanine Makers閣樓釀造 有汽香茅綠茶 帶有檸檬薄荷清香的泰國香茅配搭鮮嫩豆香的龍井綠茶，再用香水檸檬汁點綴而成的有汽茶。絕無添加糖或甜味劑，天然健康零負擔，隨時隨地幫你醒腦提神。 主要材料：原片龍井綠茶、泰國香茅、香水檸檬汁 Sugar-free 無糖 阿布素–水果意大利寬管粉在家輕鬆自製高級美食 6種鮮果 6種味道 6種顏色 無添加人造色素 水果口味寬管粉完美結合傳統及創新，呈現優雅的味蕾盛宴！全系列有淺綠色的香檸檬味、湖水藍色的螺旋藻香檸檬味、紅色的紅石榴味、橙色的芒果南瓜味、青綠色的奇異果味和黃色的菠蘿味，無人造色素又美味，成份天然。 現於永安百貨超級市場（上環店）、HKTVmall及Primo Mart發售，各位意粉控萬勿錯過！ Konjac Series即食蒟蒻系列 有機，適合素食人士，無麩質，適合濕疹人士，蒟蒻製造，不含碳水化含物及脂肪， 低卡路里， 減肥、健康、美味 之選,是普通麵條的替代品，零碳水化合物，有機和無麩質麵粉製成，是有機魔芋粉和有機燕麥纖維複合物混合而成。質感與普通麵條相似它的味道非常微妙，可以吸入烹飪食物和調味醬的味道 主要成分：純淨水，有機魔芋粉和有機燕麥纖維 GNC 男士活髮綜合維他命 售價： HK$329 適合：有脫髮煩惱男士 功效：促進毛髮細胞生長、有助建構強韌豐盈髮質，修復毛髮組織、保護秀髮免受自由基侵害，防脫育髮、促進毛髮細胞健康生長，固本培元 GNC貫徹「LIVE WELL」的宗旨，為不同的人士提供全面的健康照顧。GNC Mega Men 系列除以上產品外，也包括GNC男士鋸櫚配方、GNC男士精氨酸配方，時刻照顧男士們各項營養所需及健康煩惱。凡顧客到GNC專門店及全線萬寧門市購買GNC產品滿港幣$1,000，可免費成為GNC金卡會員，即享8折優惠^。 ^詳情請向GNC查詢使用條款及細則 三良餃子 堅持選用優質原材料，從本地採購新鮮食材，務求令每一粒人手包製的餃子都皮薄餡靚，每一口都充滿肉汁，品嚐到餡肉的甜美。近年現代人相當追求健康飲食習慣，三良餃子採用市面上較為少見的1:9肥瘦肉比例，即使減少肥肉，餡料仍然能夠充滿肉香及鮮甜味，更不添加防腐劑，絕對吃得健康，適合每天煮食時加入不同菜式烹調。 銷售地點：百佳網店及部份百佳門店有售 全港最大私營日間手術中心規格設備嚴如「迷你醫院」 成立於2006年的香港專科，17年來致力推動日間醫療中心的發展，於疫情肆虐期間更展開第三度擴充。早前，香港專科位於旺角雅蘭中心的新擴日間手術中心及内窺鏡中心舉行開幕儀式，宣佈正式啟用。新落成的日間手術中心和內窺鏡中心佔地超過40,000平方呎，合共設有4間按國際手術指標而建造的正氣壓手術室及10間負氣壓內窺鏡室，規模與設備再度升級，嚴如「迷你醫院」，為香港市民提供了一個公私院以外的選擇。…

豬骨湯補鈣 鈣質含量有限 鈣是人體不可缺少的礦物質之一。與其他礦物質不同，鈣質主要透過膳食攝取。基督教聯合那打素社康服務社區營養服務部表示，根據「中國居民膳食指南」的建議，成年人每天應從膳食中攝取800毫克的鈣質。超過90%的鈣質用作組成及鞏固骨骼牙齒，餘下的功能包括神經傳遞、肌肉收縮及血液凝結等。故此當鈣質攝取不足時，身體會自動從骨骼這個「鈣質倉庫」中取出鈣質，以維持血液中鈣離子的濃度。長遠而言這會減低骨質密度，增加患上骨質疏鬆的風險。 「豬骨湯補鈣」、「豬腳、雞腳可以『補腳骨』」，這些統統是坊間最普遍的說法。由於鈣並不能溶於水，即使豬骨經長時間烹調亦不會釋出鈣質；另一方面，豬骨、豬腳、雞腳等超過一成屬於脂肪（其餘是水分及蛋白質），因此老火豬骨湯的鈣質含量其實十分有限。 吃對食物 補鈣事半功倍 食物安全中心在2014年發表《香港首個總膳食研究：礦物質》，研究指出香港成年市民每日從膳食中攝入鈣質為430毫克，僅僅是建議量的一半。然而只要配搭得宜，要做到鈣質攝取達標其實也不難。以下是富含鈣質的食物，透過這五大類食物可以增加鈣質攝取： 加鈣牛奶 一杯加鈣脫脂奶（約250毫升）鈣含量約275至400毫克，而對於素食者或乳糖不耐症人士，以一杯加鈣豆奶取代亦是上佳的選擇。 深綠色蔬菜 不論是西蘭花、菠菜、菜心、芥蘭等皆蘊含豐富鈣質，以一碗熟菠菜（約150克）為例，鈣質含量約200毫克，已經足以提供建議每天鈣質攝取量的兩成半。 傳統硬豆腐 半磚硬豆腐（約160克）鈣質含量為320毫克。這是由於豆腐在製作過程中使用石膏粉作為凝固劑，石膏粉即食用硫酸鈣。但須注意食品生產商為製成「軟滑豆腐」，或會以食用凝固粉代替石膏粉，這會令豆腐的鈣質含量大打折扣。 連骨魚類 連骨魚類（例如沙甸魚、白飯魚等） 鈣質含量極高，而且魚骨經過加工後較容易食用，利於人們直接攝取鈣質。以罐頭茄汁連骨沙甸魚為例，一條連骨沙甸魚（約38克）鈣質含量為91毫克。 果仁及果仁菜式 部分無添加果仁（例如杏仁、榛子、巴西果仁等）及種子類食物（例如芝麻，一平湯匙芝麻已含有88毫克鈣質）等都是鈣質的理想來源。它們既可用來烤焗作為小食，又可入饌成為菜式，提升餸菜的色香味。 除了多多攝取含鈣量高的食物，平日也要少喝高咖啡因類的飲料，例如濃茶、咖啡等，以免影響鈣質或其他礦物質的吸收。…

定期在家量度血壓為防治關鍵 糖尿及內分泌聯盟專家團隊的跨學科專家評鑒組，包括三名心臟科專科醫生、三名內分泌及糖尿科專科醫生及兩名腎臟科專科醫生。成員包括心臟科專科謝德新醫生、心臟科專科麥耀光醫生、心臟科專科梁達智醫生、內分泌及糖尿科專科唐俊業醫生、內分泌及糖尿科專科陳智彬醫生、內分泌及糖尿科專科陳穎斌醫生、腎病科專科羅學敬醫生及腎病科專科何繼良醫生。專家評鑒組總結於2015年1月至2021年6月期間與上述領域相關香港及亞太地區的臨床試驗、統合分析、觀察性研究、臨床指南等文獻，並結合關鍵詞檢索及他們在相關領域的臨床經驗，得出關於二型糖尿病患者高血壓管理的專家共識分享。 關於心血管相關之專家共識分享，專家團隊強調在家量度血壓的重要性，並應作爲指導治療的參考指標包括： ˙ 在家量度血壓通常比診所測量血壓值要低5mmHg。 ˙ 在二型糖尿病患者中，高血壓的診斷標準爲：診所測量血壓≥140/90mmHg以及在家量度血壓≥135/85mmHg。 ˙ 對於伴有高血壓的二型糖尿病並服用降壓藥的患者，治療目標應為：診所測量血壓<130/80mmHg以及在家量度血壓<125/75mmHg。 ˙ 對於患有心臟梗塞、其他急性冠脈綜合症或中風的患者，其治療目標應為：診所測量血壓<130/80mmHg以及在家量度血壓<125/75mmHg。 ˙ 對於患有心臟衰竭或慢性腎病的患者，其治療目標應為：診所測量血壓<130/80mmHg以及在家量度血壓<125/75mmHg。 ˙ 對於年齡超過80歲的患者，其治療目標應為：診所測量血壓<140/90mmHg以及在家量度血壓<135/85mmHg。 內分泌及糖尿科專科唐俊業醫生建議，市民應定期在家量度血壓，如果本身患有高血壓、糖尿病或心血管疾病，更應定期覆診測量微白蛋白尿水平。專家團隊又透過總結臨床證據評估了血管收縮素受體阻斷劑（ARB）藥物治療的地位，並認為對於伴有高血壓的二型糖尿病患者，ARB類藥物是首選降壓藥物。若病人未能充分控制血壓，可考慮使用ARB類藥物加鈣離子通道阻斷劑聯合治療。 提高市民意識常規篩查微白蛋白尿 關於腎臟相關之專家共識分享，專家團隊認為白蛋白尿的嚴重程度與末期腎病、主要心血管、增生性視網膜病變等疾病風險顯著且連續相關，因此無論是否有二型糖尿病或高血壓，若病人出現白蛋白尿都應儘早治療。上述風險在患有二型糖尿病及高血壓的患者中會進一步升高，遂專家團隊藉是次分享對ARB類藥物的地位和作用進行評估： ˙ 對於患有高血壓及二型糖尿病的患者，ARB類藥物是治療白蛋白尿可取的治療方案。 ˙ 對於高血壓及二型糖尿病患者的白蛋白尿治療，ARB類藥物是具備最多的可用證據支持其減少血清肌酸酐翻倍及減少腎功能受損風險的作用。 ˙ 對於血壓正常的二型糖尿病患者，儘管治療白蛋白尿的手段仍不明確，但基於ARB類藥物可靠的腎臟保護作用，仍可考慮用於治療上述病人。 定期的微白蛋白尿篩查至關重要。專家團隊推薦二型糖尿病或高血壓患者常規篩查微白蛋白尿，以監測疾病進展、評估治療效果、指導治療決策。同時考慮到平衡便利性及準確性，單次尿液檢查測量白蛋白尿-肌酸酐比值（uACR）是檢測微白蛋白尿的首選工具；為確認診斷，患者於三至六個月内進行的uACR測試三次中有兩次結果需為異常值。心臟科專科謝德新醫生提醒二型糖尿病或高血壓的患者，uACR以及估算腎小球過濾率（eGFR）應至少每年評估一次以監測疾病進展及治療效果。 專家團隊希望透過今次發表的專家共識，提升市民對高血壓、腎衰竭和微白蛋白尿的認識，及強調定期檢查的重要性。腎病科專科羅學敬醫生更強調，微白蛋白尿問題不僅是腎臟出現毛病的先兆，若情況持續惡化有機會造成末期腎衰竭，可能要透過透析治療或腎臟移植來維持生命。而針對本港微白蛋白尿情況，《健康創富》雜誌於今年六月以問卷形式訪問了306位市民，發現他們對微白蛋白尿可能存在忽視或誤解。 「小便有泡」的疑惑靠肉眼未必有效自我監察 調查顯示，超過一半（55%）市民聽過微白蛋白尿。然而透過後續的詢問，反映他們對微蛋白尿成因與症狀缺乏認識，以及不了解定期檢查和防治的重要性。今次調查中37%為高血壓患者，而169名表示聽過微白蛋白尿的受訪者中，僅29%能指出高血壓是微白蛋白尿的成因之一。唐俊業醫生指，高血壓和高血糖患者對微白蛋白尿問題缺乏認識，定期檢查的教育、維持良好血壓血糖水平和適當治療的及時介入尤其關鍵。 不論市民本身是否有聽過微白蛋白尿，其定期檢查的意識普遍不足。另一方面，不少受訪者在微白蛋白尿症狀和日常自我監測時都能提到「小便有泡」，看似對「小便有泡」這個頗常聽到的症狀有一定認知。小便有泡不一定代表微白蛋白尿，而微白蛋白尿患者小便也不一定有泡。小便有泡可能是相對嚴重的腎功能衰退所導致，故初期的微白蛋白尿問題未必出現小便泡。惟很多人以為單靠用肉眼觀察小便是否有泡就可以自我監察，有機會忽略定期檢查微白尿蛋白的重要性。 配合飲食和藥物治療微白蛋白尿未必無法逆轉 謝德新醫生留意到，「聽過微白蛋白尿」和「沒聽過微白蛋白尿」的受訪者中分別僅36%和12%知道透過飲食和藥物治療，微白蛋白尿有機會可恢復正常水平。市民普遍認為只要出現微白蛋白尿就再無法逆轉。其實無論是否有二型糖尿病或高血壓問題，若患者出現微白蛋白尿都應儘早治療。市民難靠肉眼自行判斷小便帶泡是否微白蛋白尿問題，恆常醫學監察更顯重要。若不及早處理，除了影響腎臟，還可能引發其他心血管毛病。 羅學敬醫生則建議，如果小便持續有泡應主動求醫，若本身已患有糖尿病或高血壓，更應該定期檢查尿液中是否有白蛋白尿。值得留意的是，很多微白蛋白尿情況下，單以小便有泡作為測試白蛋白尿靈敏度的成效未必顯著，因此詳細檢查有助及早識別問題。微白蛋白/肌酸酐比值是一種評估微白蛋白尿的方法，有效而且方便，適合早期情況使用，如有需要醫生還會按情況考慮配合ACEI或ARB等藥物的使用，有利於控制高血壓和微白蛋白尿。…

舊疾未醫治逐漸演變為心臟衰竭 細問這位病人她娓娓告知，30年前曾經有家庭醫生發現她心臟有雜音，但當時並沒有跟進；新冠肺炎疫情期間她發現戴着口罩走路感到氣促，當時以為只是戴上口罩的原因，但這半年不用戴口罩了，走路氣促的狀況並沒有改善，便歸因於年紀大，便去找中醫調理。 病人有頗響亮的噴射性收縮期雜音（Ejection Systolic Murmur）， 心臟超聲波檢測證實她的主動脈心瓣膜鈣質化並引致嚴重狹窄，瞬間壓差（Peak Gradient）超過100毫米水銀柱，心瓣瓣口面積只有0.4平方厘米，而且心臟射血分數（Ejection Fraction）只有35％，明顯主動脈心瓣膜狹窄已阻礙心臟功能而引致心臟衰竭。 經導管主動脈瓣膜植入術愈趨成熟 主動脈心瓣膜狹窄如果情況嚴重，必須做開胸手術置換人造心瓣，人造心瓣分為金屬或纖維構造兩類，以金屬構造較為耐用，但必須永久服用「華發林」薄血丸，以防血栓阻礙心瓣機械開關。隨着病人年齡增長，他們往往需要接受各種入侵性醫療檢測，甚至接受各種手術，調校合適的薄血指數（INR）以順利、安全地進行各種檢測或手術，整個過程往往複雜、費時；至於纖維構造則老化較快，增加需要再做手術的機會，但病人血栓風險較低，一般無需長期服用薄血藥。 最近1 0 多年， 經導管主動脈瓣膜植入術（TAVR）已經成熟（見圖一），它創傷較少，讓病人無需承受超大型手術的風險，不失為年長體弱病人的佳音。雖然TAVR也可讓較年輕的病人採用，但這類人造纖維心瓣也有老化較快的問題，所以年輕病人需有心理準備重做手術，甚至更年老時需要採用心胸外科手術更換心瓣的可能性。 從前心瓣膜疾病通常是因為風濕性心臟病所致，隨着社會衛生條件改善，感染性疾病減少，退化性心瓣膜疾病變得普遍，醫療科技的發展讓以前必須動心胸外科手術才能醫治的疾病，變成可以採取微創手術，當然兩種手術各有不同的好、壞處，病人必須仔細衡量醫生的意見，配合個人需求作出適當選擇。（見圖二） 這位病人的心臟電腦掃描檢查顯示她並沒有冠心病，她詳細考慮兩種手術方案後，選擇了經導管主動脈瓣膜植入術，所以便轉介她到公立醫院以作安排。 心臟跳動時原本就會有噗通的聲音，至於心臟雜音是指正常心音外的聲音，成因是由於血液在心臟或血管中流動時，如果不平順而有亂流出現便會發出聲音。心雜音可分病理性及功能性兩種情況，若有懷疑應儘快求診。…

腰椎椎間盤突出程度與症狀未必成正比 要判斷椎間盤突出嚴重或輕微，視乎突出範圍的大小和壓着多少神經線。另外一個很大的關鍵是觀察患者的臨床徵狀。很多時候患者帶磁力共振檢查報告來看病，從中可能看到一些很大的椎間盤突出，但當我為他們做檢查時卻不覺得他們的臨床徵狀很嚴重。 相反的，有些患者明明椎間盤的突出範圍不算太大，但臨床徵狀卻比較嚴重。所以除了透過磁力共振判斷腰椎椎間盤突出的範圍程度大小，最重要的也要了解患者的臨床徵狀。進入治療階段，如果經由脊椎神經減壓治療或理療後症狀獲得紓緩，當然就不用做手術。 但如果服了藥物，打了止痛針，甚至接受理療一段時間情況並沒有明顯改善，而且腳部開始沒有力，症狀甚至還影響到大小便時，這些個案可能就要做切除腰椎椎間盤手術才能處理患處的不適。 完成切除腰椎椎間盤手術之後，必須做術後訓練強化受過傷的肌肉，加上手術後肌肉會比較脆弱，適度而正確的復康運動更形重要。下面介紹一些復康運動給讀者。 五招腰椎椎間盤手術後復康運動 第一招動作 坐在椅子的前半截位置，後背不需要靠住椅子。第一個動作必須伸直一隻腳，膝蓋後面是直的，腳踭放在地上，然後保持背部挺直。這是第一個程度的動作，將動作停留30秒。 第二招動作 開始加大拉力的幅度，整個人上半身稍微向前一點，有需要的話可以扶着椅邊，記住保持腰部挺直，上半身稍稍向前傾，這是中間的程度。每個動作都停留30秒。 第三招動作 第三招動作程度又稍作加深。可以拿箱子或書來墊高腳部，大約離地四、五吋即可，伸直膝蓋並保持背部挺直，從第一個步驟開始。每個動作都停留30秒。 第四招動作 伸直膝蓋身體再向前，操作時大腿要放鬆，感受多一點力道在後大腿。每個動作都停留30秒。 第五招動作 這是針對梨狀肌的拉筋動作，操作時把小腿外邊腳踝以上的位置，擺在另外一隻腳膝蓋以上的位置，左手按着左腳朝地面的方向按下去，這時臀部外面肌肉會有些微拉力的感覺。每個動作都停留30秒。 （本文照片由王鳳恩脊醫提供） 手術後必須做復康運動，其中原因在於手術總歸是外力介入，過程會破壞身體的肌肉、韌帶、關節等組織，如果手術後害怕疼痛而遲遲未活動患處，新生組織生長方向可能會變亂，又或者患處沾黏導致關節伸展角度受到限制。因此手術後務必遵循醫生建議，及早展開復康運動。 *如對脊骨神經科有任何查詢，請瀏覽www.excelmedicalgroup.com或致電2804 6813。想學習有關的鍛煉運動，請掃描QR CODE收看Youtube頻道。…

中西醫如何解讀腦退化症 腦退化症是大腦皮質全面萎縮的一種中樞神經系統退行性疾病，多發於老人，此病起病緩、病程長、患者記憶力、認知力（如學習、理解、語言運用、方向感及判斷力等）、思維能力會逐漸失去，最終患者生活不能自理，長期臥床，無法進食，身體機能衰竭而死亡。 中醫學則認為腦退化症屬中醫「痴呆」、「健忘」、「癲症」等病症的範疇，病位在腦，與心、肝、脾、腎功能失調有密切關係，其主要病因是髓海不足，痰瘀阻絡、腦脈不通，神機失用。其病變虛實夾雜，以肝腎不足、氣血虧虛為本。 預防腦退化症從手開始 現代科學證明人的手部活動在大腦皮質有相應的機能區，手部活動既受大腦操控亦能促進腦部活化，兩者互相影嚮相互促進。中醫學認為大腦的功能為心所包含，心主神志是主管人的一切精神意識思維活動，並進一步提出心神為五臟所藏，心神是神、魂、魄、意、志的統稱，分別藏於五臟。而人手上分佈著能聯繫五臟六腑的經絡。俗語有話，靈心巧手，十指連心，不但生動形象地揭示了手與大腦的密切關係，亦說明人的精神意識，思維活動和五臟六腑有著緊密聯繫。 談到手指與經絡的關係，人的手指和腳趾都是⼈體十二經脈之起點或末端，就手而言，有三條陰經止於大拇指、中指、小拇指；有三條陽經起於食指、無名指、小拇指，足也有三條陽經及三條陰經，而手足之經絡相連着五臟六腑。如大拇指的少商穴對應肺、脾；食指的商陽穴對應大腸、胃；中指的中衝穴對應心包、肝；無名指的關衝穴對應三焦、膽；小指的少衝穴對應心、腎；少澤穴對應小腸、膀胱。當有規律活動手指時產生脈沖通過經絡，就可調理臟腑，使機體氣血充盛，根據五臟藏神論臟腑充實則腦有所養。 腦退化症可預防嗎？ 根據中醫經絡學說及臟腑與腦關係，可通過手指活動就能刺激手上穴位，疏通經絡，調五臟，益神智，從而達到預防的目的。如大拇指屬肺經通道，活動大拇指能調理與肺功能有關疾病。中醫認為肺藏魄，肺氣盛、魄力強，人則耳聰目明。又如中指為心包經之終端，中醫認為心藏神，精神居住其中，是神志活動中心活動，活動中指能泄心火，清神志，讓思維更清晰。 如何通過有目的手及手指活動達到預防老人痴呆： ˙ 每天用溫水泡手，然後按摩手指、手腕、手背，推搓到有熱感，特別按摩勞宮穴，合谷穴把手心搓熱，有助於防止心腦疾病發生。 ˙ 使用健康球保健，就是用兩個球在手上轉動，可以刺激手上穴位，使穴道或經˙ 絡內氣血充盈流暢，可預防老人痴呆。 ˙ 抓手運動十指先放鬆張開，然後收合握拳，交替做15至20次。 ˙ 十指交叉互握，拉開再握合，重複做十餘次，使得指間肌肉不斷摩擦，造成一定壓力，可促進指間氣血運行，活化腦部。 ˙ 對指運動，大拇指依次與食指、中指、無名指、小拇指指尖相接觸，做十餘次，可興奮大腦皮層活動。 ˙ 用中指指尖順時/逆時方向輕揉掌心勞宮穴，左右手交替做2至3分鐘，有補益心脾作用。 ˙ 扳指活動兩手放平，掌心朝下，手指放鬆伸直，屈大拇指指掌關節，緩慢下壓大拇指；停10秒鐘後，大拇指再慢慢抬高至原位，停2至3秒後，用此方法依次扳動其它各指，五指完成活動為一次，左右手交替做3至5次。通過扳指活動，調節十二經絡氣血，疏通血脈，扶正祛邪，恢復機體動態平衡，促使頭腦清醒，思路敏捷。 積極治療原發病，例如高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病，也是減低腦退化症發生風險的重要方法。 以上資料只供參考，如有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。想認識更多中醫資訊，請向基督教聯合那打素社康註冊中醫師查詢，或瀏覽中醫服務網頁：http://www.ucn.org.hk/?c=chinese_med…

如果你的朋友尋求安慰，你可能會說：「不要想太多，事情會好起來的。」、「保持樂觀的態度，一切都會過去的。」然而，有時候這樣的安慰方法似乎並沒有起到效果。對方的心情沒有得到抒解，相反他們繼續傾訴着自己的苦水，而我們則成了他們的發洩對象，不斷承受他們的情緒壓力。不少朋友和我分享，覺得安慰別人吃力不討好，反而自己的心情也受到了影響。 這是安慰方法出了問題嗎？是否能夠更有效地幫助他人解決問題和緩解情緒？接着安安老師就來和你一起探討如何更好地安撫他人情緒，給予失落的朋友真正的安慰和支援。 讓自己處於放鬆狀態去安撫他人情緒 多年前，我曾經進行了兩筆投資，可惜都以失敗告終，損失了相當大的一筆錢。這段時間我一直將這件事情瞞着我的父母。然而前幾天，父親偶然間得知了這個秘密，震驚十分。他原本是想安慰我，但在情緒波動的狀況下，他的安慰卻讓我感到自責和擔憂。因此我不得不反過來安慰他，真誠地表達我已經從中吸取了教訓，不會再輕易進行投資。 在經歷了大約一個小時的沉默後，父親突然叫住我。他拉了把椅子，示意我坐下。沒有了情緒的控制，他的表情從震驚變得平靜，開始娓娓道來。父親告訴我，他年輕時也曾經遭遇過一次巨額投資失敗。正是這次經驗教訓，讓他後來對投資都更加謹小慎微。他還提到，他看到一些朋友開始賺了很多錢後變得愈來愈貪心，最終甚至失去了所有財產。 他安慰我失敗並不一定是壞事，禍福相依，只要能夠從中吸取教訓，那就是一件好事。當他向我講述他的故事時，我也更加願意向他訴說那時的痛苦、焦慮以及我做出那些決定的原因等等。彼此坦誠後，我的內心情緒得到了很大的改善。 作為安慰他人的人，我們需要保持放鬆的狀態。如果我們自己感到緊張或有壓力，那麼對方也會感受到這種緊張和壓力，甚至可能加重他們的負擔。當我看到父親捂著胸口不舒服的時候，我感到非常緊張，擔心他是否正在經歷血壓的飆升。在那個時候，我一直在為他擔心，很難有更多的精力來聆聽他的勸慰。只有當安慰者自己處於相對放鬆的狀態時，才能夠更好地準備好心態，給予足夠的心理空間來接納對方的情緒。 在安慰人時如果感到焦慮或緊張，可以先進行觀呼吸的練習。通過放慢呼吸節奏來紓緩交感神經的活動，這有助於讓自己進入一個更安定、平靜的狀態，為安慰對方做好準備。 了解對方的情況對人不對事 在學習心理諮詢的過程中，教科書可能會給新手一些技巧，告訴他們如何用合適的語言讓對方感到被了解。在別人痛苦和傷心時，我們更應該關注對方的感受，而不是事件本身。在安慰別人時，有一個重要的原則——對人不對事。對人不對事，並不是說忽視問題，而是意味你一開始關注問題沒有用，在行為上對方既不會聽從你的建議去做，在情緒上也不會感覺受到安慰。當人陷入了某種困境中時，他很難擺脫既有的行為模式，無論怎麼勸說都可能無法看到其他的選擇，眼睛只能盯着腳下的那條路。反而是在情緒得到處理後才能放下執念，重新開闊眼界，接納其他的選擇。 因此當你察覺到對方有些情緒時，首先你可以先這樣表達：「我明白你現在可能很生氣，因為剛剛發生了一些令人不愉快的事情。」或者是「我了解你此刻可能感到很難過，因為你正在經歷一些困難。」這樣的開場白可以讓對方感到你對他的情緒有所理解。接下來，你可以進一步點出他的期待：「你原本期待着信任的朋友會回報你，而不是無視你，甚至把你的錢拿走。」或者是「也許你對某個人或某個情況抱有很大的期待，但最終卻感到失望。」 另外，你還可以試着理解他負面情緒背後的想法。比如你可以問他：「你現在的憤怒或恐懼背後是甚麼樣的想法？是不是因為你感到失落或擔憂？」這樣的問題可以幫助他更好地表達自己內心的想法和感受，也會讓對方感到被理解和關心。當他感受到被理解的時候，你已經做到了最好的安慰。 最後，給予對方空間，允許他們表達自己的情緒。有時候男性在面對女性的情緒時會說不要哭，不要難過，但這樣的安慰方式可能會讓人更加傷心。如果你發現對方已經處於情緒中，可以告訴對方，你可以生氣、可以哭，都沒有關係的，讓他知道你真的接納和允許，他可以傾訴自己的內心。總之通過表達對於對方情緒的理解，並試圖理解他們背後的想法和擔憂，就能為他們提供有效的安慰和支持。 傾聽過程要把焦點放對方身上 在傾聽的過程，我們要把焦點放在對方身上，而不是自己身上。很多時候，當在傾聽別人講話時，我們會有很多自己的意見，比如當對方正在說話時，我們打斷他們說：「我知道了，你就是……」這意味我們沒有將焦點放在對方身上。 家庭治療中經常會發生這樣的情況。在諮詢中有時候治療師會拿起一根棒子，宣佈接下來的10分鐘裏，只有持有棒子的人可以發言，其他人不能打斷。當治療師把棒子交給兒子時，兒子才說了三句話，媽媽就立馬打斷「不是這樣的」。此時治療師會說：「媽媽，現在是兒子拿着棒子，你不能插嘴，要讓他把話說完。」這個步驟非常重要，因為治療師實際上是在讓家人們學會傾聽，讓對方把話說完，不管他說的對不對。假設兒子說：「我媽媽總是逼迫我。」媽媽可能覺得自己是在為孩子好，極力想澄清。然而對於兒子來說，他的主觀感受就是媽媽總是逼迫他。 每個人觀點各異，要真正理解對方的想法，我們就需要傾聽對方所說的內容。有時候別人只需要傾訴的機會，不需要我們給出建議，僅僅是認真傾聽就足夠了。 加入作者Facebook請搜尋：…

常見的長者日常生活輔助工具及設備： 行動輔具 行動輔助工具包括手杖、行走架、手推輪椅、電動輪椅等，使用時有助支撐腿部及提高平衡力，使長者行走或移動時更安全。 防滑塗層 物料提供額外的防滑保護，減少跌倒的風險，可置放於浴室及廚房地板。 安全浴室設備 浴室是跌倒風險較高的地方，安裝安全浴室設備可以幫助長者保持平衡和安全，包括浴室扶手、坐厠扶手、面盆扶手。長者沐浴不應使用浴缸，而浴屏及沐浴椅的設備最為安全。 睡眠輔具 長者適宜使用合適高度的床架及床墊，長期臥床人士更應使用氣墊床墊，令體重平均分佈以減低褥瘡形成的機會。 遠程監控系統 這些系統可以讓家人或照顧者通過遠程監控技術來關注長者的狀況，例如智能手機應用程序、監控攝像鏡頭等。 服藥提醒器 服藥提醒器可以提醒長者按時服藥，並確保他們不會漏掉重要的藥物劑量。 視覺和聽覺輔助工具 對於視力或聽力有問題的長者，有許多輔助工具可用，例如放大鏡、助聽器等，藉此增強他們的感知能力。另外加強室內照明也十分重要。 智能家居技術 智能家居技術可以讓長者更輕鬆地控制家中的燈光、溫度、安全系統等，這些技術通常是通過語音指令或移動設備控制。 簡化工具 簡化工具可以幫助長者更輕鬆地完成日常任務，例如開罐器、瓶蓋解開器、拉鍊拉提器等。 上述是一些常見的長者日常生活輔助工具，具體的選擇應該根據個人需求和能力來衡量。建議在選購之前諮詢醫療專業人士或由職業治療師做家居評估，以確保輔助工具的合適性。 *如對上文有任何查詢，可電郵至enquiry@okcare.com.hk…

中醫學說到腎的功能作用，和五臓六腑相互的關係時，可以寫上數萬字。現只集中介紹其中和我們息息相關，容易明白的要點。 腎與膀胱在五行中屬水，腎水有封藏（儲存）作用。「腎精」是人體生命活動的基本物質。腎藏精有兩個意思，其一是腎儲藏着自己本臓的精，稱先天之精；其二是腎又儲藏五臓六腑的精，稱後天之精。概括地說，腎所藏的精是人體賴以生存的精微物質，維持臓腑的功能和活動。 中醫學對腎的主要功能概述 主宰人體的發育盛衰和生殖能力 腎藏精，主骨、生髓。人從性機能成熟，到身體發育成長再到衰老，這個過程代表腎氣由盛而衰的結果，「腎氣」代表人體內促進生長和衰老的物質，呈現出來情況就是發育遲緩、身體各機能提早衰退，或早洩、性機能下降、不孕等。 精神思維方面 腎藏精、藏志、出伎巧。腎又稱「封藏」之本，「精」之所處。精是指五臓六腑的精華都被藏於腎中。精能讓身體壯健，腎精足的人神釆飛揚；腎精不足的人無精打采神情萎靡。 腎精又反映在精神意識活動的情況。包括意志、記憶、決心等。腎精足，記憶力強，思考敏捷；腎精不足則記憶力減退，思維遲鈍，反應慢，意志薄弱，甚至出現神經衰弱的情況。驚恐、懼怕是一種精神狀態。腎在志為恐，所以屬腎的管理範疇。腎的精氣不足，只要稍遇刺激，即易出現惶恐焦慮的情緒。恐則氣下，小兒或成人突然受到驚嚇時，會出現遺尿的情況。 主骨，生髓 腎氣足，其充在骨，對骨骼的成長，起着補給充養的作用。骨頭中有髓，所以腎兼有促進骨髓生長的功能；腦髓一腦部是髓最大的集中地方，又稱為「腦為髓之海」，而脊椎的脊髓又與腦相通，因此又為腎所主宰了。常見的症狀如身體痿弱無力、腰脊雙腳無力支撐肢體活動有關的疾病；老年人骨質疏鬆、容易骨折等。這類病患者在通過中藥補腎及以足部反射治療後，對恢復體力，促進骨折部位的癒合等都很有幫助。 開竅於耳及二陰 腎氣通於耳。腎氣正常充沛，聽覺靈敏。耳鳴、耳聾、聽力下降等症狀都和腎的精氣不足有密切關係。前後二陰，前陰指外生殖器，即排尿和生殖的器官；後陰指肛門，糞便排泄的通道。腎的氣化功能失調會出現尿頻、排尿困難、遺尿、尿少或尿閉。另外泄瀉、虛寒下痢、大便秘結等也是由於腎陰腎陽的虛衰，影響腎的氣化功能有關。 其華在髮 有諸內而形於外，腎氣充於內，其氣發於外，毛髮旺盛就是腎氣充沛的表現，在外觀表現是頭髮的健康。若腎氣不足則頭髮稀疏、脱髮（見圖一）。 主水液代謝和排泄 腎與膀胱在功能上都和水液代謝有關。腎主水液代謝，有氣化的作用。腎氣一開一合將尿液輸送往膀胱儲存，到一定程度而排出體外。腎氣開則排，腎氣合則留，維持人體內的水液正常代謝。此外三焦的通利，對水液代謝有相同的作用。腎屬水，水的特性是向下流動。如果腎氣不足，影響水液代謝的調節，會出現水腫，特別是下肢；腹水、全身皮膚水腫；尿少或尿閉。 主納氣 納是指吸納、固攝。肺為氣之主，腎為氣之根；肺主出氣，腎主納氣。肺吸入之清氣比較粗淺，如果要呼吸保持深度，必需借助腎的納氣作用，下達於腎，與腎中之氣滙合。腎的納氣功能正常，呼吸自然均勻調和。患有腎病的病人容易出現咳嗽、氣喘、呼多吸少或呼吸困難等毛病。這除了肺功能有問題外，也和腎的納氣功能減退有關。凡自覺有呼吸表淺（唔夠氣）、動輒喘氣的人，可能和腎不納氣有關。所以有「初病治肺，久病治腎」這樣的說法。 小孩遺尿及增高案例分享 八歲男童明仔由外公帶着前來治療，外公替孫兒寫上病歷：「發育不如理想，人偏瘦偏矮，帶有腹脹，易發脾氣。」明仔當時身高123公分，約25公斤。臨床檢查有腹脹，凸出小肚腩，脊柱順小肚腩向內彎曲；脾氣比較暴躁，常常和兩歲多的弟弟動手爭執，互不相讓。外公更細細聲的在我耳邊說明仔每晚「瀨尿」一至二次，很多時「大大篤」。母親唯有讓他睡在膠質床墊上，因為換床單換到怕，沒有辦法。還有他愛「玩口水」，口中常常含着口水，大人都習以為常。 中醫理論認為腎為先天之本，脾為後天之本。臨床觀察明仔，腹部脹起、愛玩口水，喜愛吃糖等，這些都是脾虛失運，影響營養吸收及運化水濕的能力。腎主骨、主發育；腰為腎之府（居所），明仔站立時腰向前方肚子方向彎曲，像懷孕婦女般，反映腰脊乏力，骨髓充養不足（見圖二）。腎主水，主二陰。遺尿和腎的氣化功能失常有關。腎屬水，肝屬木。腎水不足不能滋潤肝木，會致肝木燥動；因肝主怒的情緒，所以他脾氣暴躁易怒。綜合上述，足部反射治療當以腎、膀胱、脾、肝反射區（見圖三）為主；其中腎藏五臓六腑之精氣，更是重中之重。 明仔接受五個月共30次（每次20分鐘）足部反射治療後，所有上述的症狀都有不錯的改善。身高由123公分增至127公分（見圖四），遺尿情況大幅減少，腹脹减輕，腰骨前彎、發脾氣等都有改善。我問明仔還有沒有「瀨尿」，他細細聲說偶爾仍會瀨濕內褲少少，婆婆微笑不語。 做為醫師的一點體會 足部反射治療是一種「全方位」的整體治療，可以同時修復身體各個器官的機能及的毛病，不用服藥，無副作用，其治療效果，無出其右！從上述案例分享，可以說明腎主骨及大小二便的道理及應用。中醫學的臓腑理論，對人體器官的功能和疾病的相互關係有很精彩的分析，能夠將臓腑理論應用在足部反射治療上而減少依靠藥物，這是一件很棒的事。 臨床上我按個別病人需要，會決定是否同時結合中藥或針灸治療以增加療效，但足部反射治療療從來都是我的治療首選方法。原因是人體內五臓六腑、四肢百骸、眼耳口鼻等在雙腳上都有各自的反射區（反應區），刺激相關的反射區可以調節器官的機能，有病治病，無病強身。和其他治療方法相比，是一種安全而且沒有副作用，也沒有入侵性的自然療法。 更重要的是可以自我施行，或由家人施行，不用被動地依靠別人的支援或依靠藥物。當然先決條件是病人或其家屬是否有興趣、有體力參與才可以，否則只是筆者一廂情願的想法。但最重要的是如能心中懷着一份愛心去為家人按摩，一切困難都是是可以克服的。 （本文照片由陳健民醫師提供） *如對自己的健康或有關足部反射治療按摩有任何疑問，歡迎瀏覽作者 Facebook：https://www.facebook.com/foot.master.clemens.chan…

病友同行的溫度 化成助人動力 我是Coco，香港神經纖維瘤協會現屆委員。起初不知道身上為甚麼會起斑，到了接近30歲，身上的斑變多，也令我感到痛楚，才開始從互聯網了解這病。 我是受一位病友邀請加入協會，除令我更了解這個病，得到同路人支持使我不再孤單。2018年，我動了一個手術，要到門診拆線。剛完成手術後的我虛弱不適，也不熟識前往診所的方法，我冒眛向該病友求助陪伴前往，沒想到她二話不說答應了。這令我不再擔憂，亦感受到同路人相伴的溫暖。 成為委員會委員 在組織中成長 我起初也經歷過不了解此病患的階段，深明當中無助和痛苦。有病友發現骨上有腫瘤，醫生懷疑是癌症；該病友很擔心，我們其他病友便從經驗告訴他，那不一定是癌症，可能只是纖維瘤的陰影。有時，病友或其家屬遇到的問題，我們也遇過，因此便能互相交流分享。這個心靈上的支持，對每位病友來說十分重要。 眼見其他病友面對的困難，如不被外界認識接納、求職困難等，深知如果不站出來便會一直被社會忽視，我希望與病友一同發聲，令更多人了解神經纖維瘤。成為委員後，無論與會員溝通、籌辦活動，與人溝通協作等，都要不斷學習，但這反讓我變得成熟。原以為助人，其實首先成長獲益的竟是自己。 出生已患病不平成長路燃點助人自助決心 我是Cheney，香港神經纖維瘤協會現屆主席。自出生便患此病，成長中的我對這病未有深入了解，後來身上的神經纖維瘤一直變大並對身體造成影響及痛楚，我要接受數次手術切除身上的瘤。 曾因此病而感到難過，這讓我對病友的需要更敏感著緊。很多病友反映，他們對這病有不少疑問，但短暫的覆診時間難以向醫生求問。協會會幫他們問相熟醫生，或透過舉辦醫生講座，讓會友盡情提問。有時，我也會以過來人經驗與新病友分享疾病情況和資訊、回答公眾關於求診與藥物等查詢。如果我的經歷能作為一個實例，改善醫療系統，或協助病友減少受到不理想的待遇，也能減輕他們承受的痛苦。 我們都同樣希望，自己的參與能幫病友解決覆診上的問題，並加強向公眾作宣傳教育，增加社會對神經纖維瘤的認識和對病友處境的關注。未來我們計劃作學校分享，並與院校合作建立病人名冊，也會拍片宣傳此病……，對於協會未來的大計，我們滿載盼望，願意為整個病友群體互助充權。 如有需要或查詢，歡迎聯絡： 香港神經纖維瘤協會 地址：九龍橫頭磡邨宏禮樓地下 電話：2794 3010 WhatsApp：9435 8841 網址：https://hknfa.org.hk/ 香港復康會病人互助發展中心 為由長期病患者或家屬組成之病人自助組織提供支援， 推動其服務發展及社會連結，以發揮同路人間的自助互助精神， 並集結力量倡議病人權益， 發揮社會影響力。 電話：2794 3010 網址：shohub.hksr.org.hk…

首次發現DHX9基因突變導致神經發育障礙 神經發育障礙泛指多種影響大腦功能和神經發育的疾病，病情可分輕微至嚴重程度，較常見的疾病包括自閉症譜系障礙、注意力不足過動症（ADHD）及智力障礙。過去有研究指出神經發育障礙與DHX家族基因變異有關。香港中文大學（中大）醫學院早前與美國貝勒醫學院（Baylor College of Medicine）及 德國小鼠中心（German Mouse Clinic）合作研究，團隊透過病人基因組測序分析，首次發現DHX9基因變異會造成遺傳疾病，並利用細胞及動物模型成功驗證DHX9基因功能缺陷與神經發育障礙相關。 從基因和基因組變異角度研究神經系統疾病 DHX9基因編碼一種解旋酶，在許多細胞代謝過程中發揮關鍵作用，包括調節DNA複製、RNA轉錄等，有維護基因穩定性的功能。因此當DHX9出現變異，導致細胞生理過程失調，便有可能誘發神經發育障礙。團對同時發現，DHX9的致病性變異可改變基因的多個關鍵功能，包括表達蛋白的亞細胞定位，增加基因組的不穩定性，或在某些情況下改變解旋酶的活性。此研究最重要的發現是在患者身上找到不同DHX9變異的致病性。未來將利用動物模型和人體類器官模型進一步研究發病機制。」 高致病性禽流感H5病毒生態和進化重大轉變 由香港大學李嘉誠醫學院（港大醫學院）公共衞生學院（學院）進行的一項調查，發現高致病性禽流感H5病毒復發性爆發的起源和進化動態。由該學院副教授Vijaykrishna Dhanasekaran博士領導的研究團隊，揭示了H5病毒爆發的全球分佈變動以及新興疫情中心地理位置。研究發現禽流感在野生鳥類群體中的持續存在正在推動新病毒株的進化和傳播，強調改善流感病毒控制策略的需要，以減低未來的流行病爆發。 野生鳥類種群正在加劇H5病毒傳播 團隊利用2005年至2022年間聯合國糧食和農業組織以及世界動物衛生組織收集的流行病學數據，並分析超過10,000個完整的病毒基因組，揭露了高致病性禽流感H5爆發的起源和趨勢。這些病毒株在傳播期間，通過與低致病性病毒變種的基因重組而演化。研究團隊使用先進的系統動力學方法（Phylodynamic）分析H5病毒的基因變化，揭示野生鳥類種群正在加劇H5病毒傳播，並擴大地理和宿主範圍，加速傳播速度，增加基因重組演化的可能性。這項研究有助了解全球鳥類種群對高致病性禽流感H5N1病毒傳播的重要性，同時需要持續執行有效控制高致病性禽流感病的策略；研究結果重申了各級流感大流行防範工作的必要性。…

「震、慢、硬」柏金遜症最廣為人知的動作症狀 柏金遜症是由於腦內名為「黑質」的部位退化，令負責指揮肌肉活動的神經傳遞物質「多巴胺」（Dopamine）的分泌減少，導致患者身體動作未能如常運作及協調。香港大學行為健康教研中心及護理學院於今年8月至9月期間進行了「大眾對柏金遜症認識」的網上調查，共訪問了334名18歲或以上人士。結果顯示，在柏金遜症眾多症狀之中，與身體動作有關的症狀最為人認識，包括「手腳顫抖」（90%）、「碎步／拖步」（77%）、「緩慢」（75%）。這些症狀在醫學上一般被統稱為「動作功能症狀」（Motor symptoms），是用作臨床診斷柏金遜症「震、慢、硬」的主要評估範疇。 不過有些非動作功能症狀有機會在「震、慢、硬」出現前10至20年已存在。這些早期風險症狀稱為「動作功能前期症狀」（Pre-motor symptoms），多為動作功能以外和心理上的障礙，包括：失去嗅覺、抑鬱 / 憂慮、便秘、睡眠行為失調。是次調查發現在334名受訪者當中，從未接觸過柏金遜症患者的市民對以上前期症狀的認知明顯較患者及其親友貧乏，只有兩成多或以下受訪者能正確指出這些前期症狀可能與柏金遜症有關。 以為嗜辣破壞嗅覺味覺實是柏金遜症先兆 患有柏金遜症七年多的紹雄（化名）表示，他在退休幾年後發現自己半邊身乏力，經脊醫及鐵打治療良久也未見改善，直至有物理治療師提出他可能患上柏金遜症，他才正式向老人科求醫再被轉介至腦神經科跟進，並在確診柏金遜症後才發現有些前期症狀於10多年前已有跡可尋。紹雄「食嘢無乜味」，當時還以為自己「食辣太多」破壞了味蕾。此外他於未確診前經常發惡夢及夢遊，更曾因此從床上摔下。 香港大學李嘉誠醫學院護理學院助理教授郭欣欣博士指出︰「近年柏金遜症研究發現了不少動作功能前期症狀，若患者及早察覺就醫評估，就能提早進行相關的治療及護理，在『震、硬、慢』症狀出現前已有所準備。不過現時大眾對柏金遜症認識貧乏，大部分人都不了解柏金遜症前期徵狀。」 雖然長者患上柏金遜症的機會較大，70歲或以上人士約每30人中有1人；但是它仍有機會在較年輕人士身上出現。年過60後，約每400人中有1人；50歲後，約每900人中有1人；40歲後，約每2400人中就有1個。再者動作功能前期症狀有機會於「震、硬、慢」徵狀出現前10至20年已存在，所以有需要提升大眾對此症的認識及風險管理的意識。…

抑鬱症 愈痛愈傷心 臨床上不少長者會以錯誤的方式面對痛症，有的因為怕藥物傷胃而不吃止痛藥；有的因為痛症影響活動能力而覺得自己「無用」，擔心成為家庭的負累；更有一些諱疾忌醫一味死忍，結果嚴重影響自己的情緒或日常生活。有時候照顧者或醫生的冷待，一句「人老了退化是無可避免的，係會痛，無辦法喇！」也會令長者意志消沉感到無助。對於這些抑鬱與痛症並存的病人，除了要正確處理痛症外，一些抗抑鬱及焦慮藥物可有助纾緩痛楚，尤其對神經痛如「生蛇」（帶狀疱疹）後的痛楚，效果更為明顯。 而不停看醫生是患焦慮症病人最常見的表現。焦慮症往往令患者聚焦或放大了身體的不適，包括痛症，所以一般人認為輕微的疼痛對他們來說變得十分嚴重，需急急看醫生，可是有時看了醫生卻擔心藥物有副作用所以不肯服藥。焦慮症的成因有很多，本身性格緊張的人患上的機會較大，部分疾病如柏金遜症、慢阻性肺病和甲狀腺功能亢進的病人都較易患上焦慮症。原因是疾病本身或用來醫治疾病的藥物都會使人有焦慮的徵狀，如心悸、氣喘和頭暈。 身心症 身與心的失衡 身心症亦是長者常有的毛病，有時是因看見身邊親友突然患上大病。病人的情緒看起來沒有受困擾，各項身體檢查亦正常，卻出現多種身體不適如心悸、心口翳悶、呼吸快而淺、頭暈、痛症，也有些病人出現胃腸道不適如胃痛、腸易激綜合症等。病人往往以為是其他嚴重疾病的徵兆，可是多番檢查仍找不出原因。除了藥物外身心症可以利用運動來改善，幫助患者放鬆情緒改善症狀。 對於患有情緒病的長者，照顧者應多加關心、體諒，切忌說「這是你的心理作用，根本沒有這麼痛。」因為他們的痛楚不是幻想出來的，而是情緒問題令他們的痛楚加倍。有時我們會見到長者變得暴躁，其實這往往是由痛症引起，尤其是男性較為剛強不肯示弱，較易用暴躁的方式來表達。一些長者（尤其有認知行為障礙、表達有困難者）不停叫喊甚至攻擊照顧者，往往也是痛楚使然。如一位患有褥瘡的認知行為障礙長者日夜叫喊，更攻擊為他洗傷口的照顧者。原來他是因為痛楚而大叫，洗傷口時痛不可忍便出手。如果在洗傷口前使用合適的止痛藥，他的行為便變得平靜了。…

這期專欄要和讀者分享最近發生的三個真實案例，而這三個案例中的患者都有共同的病徵：「頭痛」。 案例一：腦動靜脈畸形血管瘤破裂出血 在9月初，40歲的陳女士與家人到湖南旅遊，在當地駕駛途中突然感到劇烈頭痛，隨即與家人乘坐高鐵返回香港求醫。回港後，醫生馬上為陳女士安排磁力共振（MRI）檢查，檢查結果顯示，陳女士腦內有一個腦動靜脈畸形血管瘤（AVM），而且有破裂出血的現象，需要立即進行緊急開顱手術。手術期間，陳女士曾經流失6公升的血，血壓更微弱至幾度探測不到。經過8小時的緊急手術，神經血管外科醫生在顯微鏡下，為陳女士徹底切除血管瘤和去除瘀血，在醫院休養一段時間後便出院了。 腦動靜脈畸形血管瘤是一種先天性的疾病，致病原因不明，亦沒有遺傳基因導致。當患者仍是胎兒，在母親體內腦部發育時，動靜脈畸形的問題已經形成。患者以女性較多，其涵蓋的年齡層廣泛，由4歲小童以至80多歲的老人家都有。雖然腦動靜脈畸形血管瘤每年爆破的風險少於1%，但它卻是兒童、年輕人、孕婦、身體健康人士出血性中風的主因之一。大多數患者由出生到血管瘤爆破之前，都沒有任何症狀，直至血管瘤爆破時才有劇烈頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、神經功能失調、意識混亂、癲癇症發作，甚至昏迷的緊急症狀。 案例二、三：突然爆破的腦血管動脈瘤 9月中，有兩位分別是35歲的林先生及52歲的程女士，他們便沒那麼幸運了。兩位一向飲食健康，亦不時做適量運動，由於事發前並沒有病徵，因此他們都沒有做過任何腦部檢查。直到動脈瘤突然破裂才感到劇烈頭痛、頭暈，其後更急速昏迷休克被送入醫院。 電腦掃描影像顯示，林先生和程女士的腦內都出現嚴重出血性中風的跡象，神經外科醫生仔細查看影像時，發現兩位都是因為腦血管動脈瘤破裂而導致嚴重出血性中風，而且林先生的動脈瘤近於腦幹位置，被送入院時已經有瞳孔放大的情況，最後兩位都在一、兩天後不幸離世。 大部分的腦動脈瘤都很少有明顯的病徵症狀，一般人很難發現自己有一顆計時炸彈埋藏在腦內，近年也愈來愈多人在身體檢查時發現患有此病。有部分動脈瘤是在破裂出血引起劇烈頭痛或昏迷時才被發現，另一部分則是在瘤體變大後壓迫神經引起一系列症狀（如複視或眼瞼下垂）時被發現。腦血管動脈瘤一旦破裂，可在瞬間奪去患者的生命，約30％病人在來不及送抵醫院前已經失救死亡，30％病人很可能有神經損傷後遺症。研究發現在1年以內，25顆動脈瘤中會有1顆破裂，也就是大約4%。 正因為此症不易被察覺，預早防範和及時的診治顯得更為重要。若腦血管動脈瘤能早期發現，同時得到適當的監察及治療，就可避免因腦血管動脈瘤突然破裂而引起的生命危險。 腦血管動脈瘤是腦血管疾病，當血管壁的病變加上血流壓力對血管壁的衝擊，血管壁薄弱逐漸向外膨脹，形成球囊狀或梭狀，繼而成為腦血管動脈瘤。…

催生與引產 催生 催生即是加速分娩的過程。當分娩已開始，也就是開始有規律宮縮、宮頸開始變短、開始張開了，但過程緩慢不理想，意即每小時宮頸擴大少於1公分，而2至3小時仍無大進展，或已穿羊水一段時間，醫生希望加快產程好確保胎兒能在穿水後24小時內出生，加上宮縮力度弱，宮縮密度不足，宮縮於10分鐘內少於3次，在這些情況下便需要催生來加快分娩過程，令產程不要超過8到10小時。 如果產婦未穿水，醫生會先進行人工破膜，然後將催生素經靜脈注入產婦體內，令宮縮加密並加強至適當程度以加快產程 引產 引產是當宮縮並未出現，分娩還未開始，但分娩時機已經成熟（如懷孕已過期至42週）；或羊水已破，胎兒繼續留在母體會構成危險；或妊娠糖尿控制不理想；又或是胎兒生長遲緩等，需要誘發分娩。 醫生會先把一些前列腺素藥物放在產婦陰道內，令子宮出現輕微收縮，子宮頸軟化並張開，當達至適當時刻醫生會進行人工破膜，然後透過靜脈注射把催生素注入產婦體內，誘發適度的規律宮縮幫助胎兒娩出。 以是否出現產兆作區別 催生與引產的分別在於產婦是否已作動、是否已有產兆。根據統計，有4％的胎而會早產（即37週前出生），而有10％的胎兒會於42週後出生，其餘的86％胎兒則於37至42週之內出生。若第一胎出現過期妊娠，下一胎出現過期妊娠的機率會增加27％；若前兩胎都是過期妊娠，第三胎過期的機率更提高至39％。 催生的作用就是要用更規律的宮縮來加快產程，催生過程處理得宜並不會比自然生產更痛。不論催生或引產，過程如果使用過量催生素，會使子宮收縮過度頻密、強烈，令子宮破裂、胎盤剝落或使胎兒缺氧、受窘，而人工破膜也會增加感染的機會，所以在使用催生素時必須透過儀器精密地監察胎兒心跳及宮縮情況，並需於併發症發生時採取適當措施。 催生及引產的成功率均為5至7成 自然分娩危險始終較少，產婦復元得也較快，而催生及引產的成功率均為5至7成，在情況許可及孕婦同意下，作催生或引產較好。通常在引產或催生時沒有併發症發生的狀態下，醫生會容許進行10到12小時的催生或引產，一旦超過這個時間宮頸仍無法全開，就必須緊急剖腹。 此外，產婦的心理因素確實對分娩有重大影響，如果孕婦對分娩懷有恐懼、認知不足，的確會影響身體及心理，令她們欠缺堅持到底的信心，因此產前應做好心理準備，多閱讀及諮詢專業意見，可以為生產做更萬全的準備。 如果胎兒在預產期後仍沒有作產先兆，孕婦應向醫生了解自己的子宮狀態、胎兒大小及健康情形，醫生會參考孕婦意願做出引產或剖腹的安排。 如有任何問題，歡迎致電2722 1712或以電郵drlamsk@yahoo.com.hk查詢。…

在癌症治療初期以針灸紓緩病人副作用 醫管局自2014年起，為瑪嘉烈醫院及屯門醫院的晚期癌症病人提供中西醫協作的癌症紓緩治療。是次推出嶄新的項目為首次於日間治療中心引入中醫服務，並將中西醫協作加入癌症治療方案。瑪嘉烈醫院腫瘤科顧問醫生林美瑩指，先導項目是透過與中醫協作，在癌症治療期更早介入治療，為接受癌症治療的病人提供針灸服務，以紓緩及預防因癌症治療所引起的常見副作用，從而提升病人的生活質素，好讓整個抗癌歷程更加順暢。 參與先導計劃的仁濟醫院—香港浸會大學中醫診所暨教研中心（葵青區）中醫服務主任陳啟賢博士指，常見的化療藥含有鉑類及紫杉醇成分，容易引起周圍神經麻痺的副作用，亦會影響手指靈活程度。「臨床上有病人或難以拿起微細的東西及扣鈕有困難等，即使病人康復後，亦可能持續受副作用影響。」 應用不同手法針灸改善症狀 中醫師會按病人的臨床情況辨證論治，然後採用適合的臨床方案為病人進行針灸治療。中醫針灸治療是運用不同針灸手法，例如補瀉提插捻轉的手法，亦會採用現代方法如電針，即針灸加上電流幫助患者改善症狀。為方便病人接受中西醫協作服務，首次針灸治療會在日間治療中心進行。中醫師會在病人接受化療前先進行針灸治療，病人完成針灸後會接受化療前評估，確定沒有異常反應才會繼續進行化療。 陳博士說：「過往的臨床實證顯示，針灸治療能有效紓緩化療或放射治療引致的副作用。在2017年，葵青區中醫診所暨教研中心展開針灸對大腸癌化療副作用的臨床研究，發現針灸可減輕患者急性周圍神經病變症狀、減少痺痛等。而已參與是次先導計劃的病人，他們的針灸情況亦相當理想，例如可即時緩解由藥物引起的嘔吐等副作用。」 中西醫共同評估邀請合適病人參與 林美瑩醫生表示，是次計劃會由中西醫共同評估病人情況，包括分析病人是否有較高機會在化療或放射治療後出現副作用，亦會根據病人的臨床情況來邀請合適者參與。病人可自願參與，而計劃不會影響病人在院內原本的治療方案。 醫管局總行政經理（中醫）黃巧雲女士指，希望透過這次先導項目以中西醫協作，安排中醫師提早介入，幫助癌症病人在治療期期間減輕及預防常見的副作用。同時醫管局會同步展開臨床研究，冀計劃推行一、兩年後獲取更多臨床實證，以繼續擴展計劃，惠及更多癌症病人。 （本文照片由醫管局提供） 「中西醫協作——癌症治療先導項目」針灸服務於指定的日間治療中心及中醫診所提供，並且獲得政府資助，合資格市民每次收費120元，綜援戶可獲豁免收費。…

香港的夜光 根據香港大學光污染研究小組公佈，在維多利亞港的著名景點尖沙嘴一帶測得的天空，平均比國際天文學聯合會（IAU）的黑暗天空國際標準光亮高出一千多倍，原來香港是光污染最嚴重的城市之一。光污染環境是指人造戶外照明的不當使用，如LED街燈、大量廣告燈箱和電視幕牆充斥商住區。LED人造光源所產生的光線，能被雲霧、大氣中的污染物或氣溶膠等微小顆粒散射成一種漫射光，可投射很遠的地方， 夜空輝光就是最常見的光污染形式。 生物的啟示 不時有報導鳥類撞上建築物而亡，原來大學已有研究， 成因是照明折射誤導的影響所致，室外照明的人造白光影響在白天獵食的鳥類和爬蟲類，增加了牠們在晚上的獵食機會，令被捕獵的物種減少而失衡。夜間街燈白光誤導晚間遷移鳥類的飛行方向，這使牠們迷失並虛耗體力。 人造光入侵自然環境，特別影響夜行動物，例如青蛙會因此喪失天然夜視能力，強烈的照明甚至會弄瞎牠們。又例如米埔屈翅螢（PteroptyxMaipo），是香港特有的螢火蟲品種，因為光污染影響而顯著減少閃光率，由於螢火蟲依靠光學訊號來尋找配偶，從長遠來看會導致螢火蟲數量下跌。我們不應漠視生物受光害的影響，因為一切藥物也是先作生物研究後才進入供人服用的臨床實驗。無論如何人類要避免光害威脅生態系統，維護生物多樣性，確保郊野區夜間自然環境的黑暗，莫讓光害污染破壞了自然界的規律。 藍光影響社群健康 光的滋擾是一個長遠問題，甚至可影響我們的健康，白天長時間使用手機、睡前關燈後使用手機30分鐘，或將手機放在枕頭附近，這些都與睡眠品質不佳呈正相關。上期專欄講述睡前使用手機會令入睡時間延遲，因電子設備發出的藍光抑制退黑激素分泌可導致睡眠障礙，同時引發一氧化氮分泌，使下食道括約肌放鬆刺激胃酸釋出，因為身體不適還可能誘發情緒失衡。 在20世紀90年代，科學家在人眼裏面發現了與人們原來所知的視錐和視桿細胞不同的第三種光敏細胞。這種光敏細胞含有「黑素」，又稱為黑視蛋白（Melanopsin），是一種在視網膜中的神經節細胞蛋白，識別和跟蹤晝夜循環的光色素，黑視蛋白並不能幫助人們看清物體的形狀，是將光暗信息傳遞給大腦中的機體生物時鐘必需的主要遞質，但黑視蛋白的細胞對藍光反應敏感，在痛覺的感知中扮演了一個重要角色，可以使偏頭痛加劇。 事實上都市人的生活總離不開人造光的範圍，在街上隨處可見邊行邊看手機的人，地鐵內不少乘客低頭專注手機屏幕，這已是日常一景。市民乃至學生人人擁有手機在身，大家都未正視手機藍光對健康的影響。新冠疫情學生留在家中上網課，理工大學研究再次顯示，手機及電腦屏幕發出的藍光有損學童視力。 此外理大另一項於2020年發表的研究亦指出，手機使用量的增加與憂鬱、睡眠障礙和疼痛等多種健康問題有關。他們探討香港中學生使用手機的情況和問題，並調查香港中學生的憂鬱症狀、身體疼痛和日間嗜睡，以及這些因素與手機使用量的關係。 這項研究在五所中學共招收686名學生進行問卷填寫，包括憂鬱焦慮壓力及疼痛量表、嗜睡量表。結果顯示手機使用量的平均每日持續時間與憂鬱、嗜睡和身體疼痛存在呈正相關。外國《世界生物精神病學雜誌》亦發表了一系列著名精神病學家的論文，警告LED照明對精神疾病的潛在影響，指出藍光擾亂人睡眠，導致因晝夜節律混亂引發的症狀。 應及早關注電子產品衍生的藍光污染，對公共健康所構成的負面影響。為了健康，大家不妨放下手機，多到戶外接觸陽光。 如有疑問可電郵到youth.pro81@gmail.com或致電2527 8668 查詢。 資料： The relationships between mobile phone use and depressive symptoms, bodily pain, and daytime sleepiness in Hong Kong secondary school students . article : 105975 Feb 2020 Health Council of the Netherlands: Impact of outdoor lighting on man and nature. The Hague: Health Council of the Netherlands, 2000; publication no. 2000/25E Evaluating DSM-5 Insomnia Disorder and the Treatment of Sleep Problems in a Psychiatric Population. (Journal of Clinical Sleep Medicine) https://doi.org/10.5664/jcsm.6942 Effects of Mobile Use on Subjective Sleep Quality PMID: 32607035 Mobile Phone Use and Mental Health. A Review of the Research That Takes a Psychological Perspective on Exposure PMID: 30501032…

膝關節退化或五十肩只是長者需要面對的問題？事實上目前的患者有日漸年輕化的趨勢。間歇性的疼痛或痠軟令人不以為意，然而大部分都巿人都需要關節護理。很多人對此狀況難於啟齒，即使面對醫生也繞個大圈才說出病徵，以為這是衰老所致而感尷尬。 關節退化無年齡老幼之分 即使我們沒有X光眼穿透關節，也會感到問題所在。近日有位正值盛年的病人，因為已報名參加馬拉松10公里公開賽而勤加練跑，但跑了一、兩公里已覺膝頭疼痛無法繼續，於是前來求診。針對「透明質酸針」療程及膝關節退化的常見問題，筆者自己也是因為身受膝關節退化之苦，以病人身分遍尋治療方法，直至找到「透明質酸針」對症下藥，重新回復健步如飛的生活，才會以過來人身分幫助其他因同樣問題正備受困擾的患者。 在接受打「透明質酸針」療程前，病人要先由醫生抽走關節軟組織內的積水，再在原位注入兩針分子結構及濃度不一樣的透明質酸，以緩解關節磨蝕的問題。比起以手術來更換人造關節或軟組織，創傷度及副作用相對輕微，恢復正常的時間能大大減低。關節軟組織只能獨立運作，每日承受着人身體的重量、運動的衝擊及面對退化等因素時，會因不同程度的磨損產生疼痛感，引起痛症及積水，積水不抽掉會加快退化及影響盆骨、腰骨及肩頸，甚至造成頭暈及頭痛。但由於關節軟組織是一個沒有神經及血管的結構，在醫療上造成的副作用比較少，只要能針對受損情況對症下藥就能減緩退化情況。 療程後保養護理同樣重要 有醫學技術協助改善症狀，但保養功夫始終要靠自己。接受「透明質酸針」療程後，建議患者自行在家進行保養，打完針就甚麼都不管便沒有人能幫到你，必須做點簡單運動如拉筋、鍛煉四頭肌，頭一至兩年必須好好保養，並可進行大分子注射加快復元及加厚軟組織，另外亦可使用肌肉槍打鬆過度繃緊的肌肉。…