Innholdsfortegnelse for September 2023 i 健康創富雜誌 Health Plus Magazine

涵蓋脊骨神經痛疾病成因、治療及紓緩運動三大範疇，內容依序為頸椎、腰椎、脊椎及其他共四大篇章，深入淺出講述各種脊椎病症，大部分文章均撰有真實個案分享。 除了文字書寫，近年王鳳恩脊醫積極製作運動示範短片（Youtube頻道：脊醫王鳳恩），超過10萬訂戶，全球超過百萬人觀看。短片教人透過維持正確姿勢、配合強化肌肉和伸展運動紓緩痛症，其中部分示範動作亦收錄在本書中，讀者只需以手機掃描二維碼即可觀看影片。靜態文字配合動態影片，完整照顧讀者的脊椎健康。 奧米卡●　護心寶 白奇亞籽油 — 60粒 白奇亞籽油含有高濃度的 Omega 3、Omega 6 和Omega 9 脂肪酸，三者的結合對維持心血管健康有顯著效果。同時白奇亞籽油中的抗氧化成分有助於保護心臟細胞免受氧化損傷。作為營養補充劑，ōmekanz™護心寶白奇亞籽油膠囊有諸多的健康功效： •維護關節健康 •保持身體能量水平 •支持大腦功能與發育 •維護健康秀髮、皮膚和指甲 •或有助於穩定血脂及膽固醇，適合關注心臟健康的人士使用 Metz Luxury Tea •100% 天然 •FSSC 22000 認證 •真空包裝，確保新鮮 •在加拿大混合和包裝 •100% 可追蹤食品安全 •美國農業部、歐盟及加拿大有機認證 Daioni Organic 你知道嗎？造成身體負擔，令人擔心的人工化學物殘留與添加，Daioni Organic通通都沒有。更甚，有機牛奶營養密度高於普通牛奶，兒童和青少年成長發育最需要的動物性蛋白質、礦物質例如鈣、抗氧化劑、奧米加 3也比其他原料奶製品高。 東森「鋅C望」 台灣東森與台灣大江生醫去年聯手推出「鋅C望」，一包3公克的鋅含量等於6隻生蠔，維他命C含量更等於4個檸檬，滿足一天所需能量，有助提升體質。另還添加了2019瑞士日內瓦國際發明展銅獎的專利紫花香茅萃取物，能幫助修復肺部細胞達30%，特別適合COVID康復者調理肺部功效。配合多種高效成分，能提升細胞修復力、免疫力和抵禦力，全方位守護你和家人的健康。 東森「鋅C望」售價：$299/盒（30包）售賣點：草莓網、香港屈臣氏門市及網站 持牌宮殿式私營靈灰安置所（ 牌照號碼：6193220014），龕位安放權全港最長，更可自由轉讓，可即時上位、未雨綢繆或作長遠投資。特設不同宗教靈灰堂，配合匠心設計不同尺寸的靈灰位以供選擇。恒生銀行信用卡36個月免息分期付款。 服務熱線：2121 0110，專車接送參觀。…

成像技術助解開大腦記憶之謎 香港大學（港大）電機及電子工程學系生物醫學成像實驗室的研究團隊，運用最先進的多模式工具，通過全腦功能性磁振造影（fMRI）、細胞水平光遺傳學操作、電生理學和行為讀數來操縱和查問囓齒動物的大腦，藉以解構這個複雜問題。 低頻率長時間刺激囓齒動物丘腦　助提高記憶力 大腦是複雜而精密的器官，負責我們的思想、情緒和行動。大腦的關鍵功能之一是記憶鞏固，這是存儲和檢索記憶的過程。丘腦紡錘體活動是大腦中的一種振盪活動，長期以來一直被認為有助於記憶鞏固。但到目前為止，啟動這種活動的機制仍有待探索。研究團隊發現，以低頻率、長時間刺激囓齒動物的丘腦，它會引發全腦慢紡錘波，並激活大腦的許多不同區域， 這有助於提高動物的記憶力。 他們還發現，若以這種方式刺激丘腦，大腦的某些區域會變得更加活躍。研究結果揭示了丘腦紡錘體活動以時空特定方式傳播，並通過加強多目標記憶表徵來鞏固聯想記憶。這些發現揭示了丘腦皮質紡錘體活動以及參與紡錘體相關記憶鞏固的特定區域，它們現在被視為與衰老相關的記憶缺陷的潛在標靶治療。 卵巢組織冷凍保存技術助癌症患者保存生殖能力 香港中文大學（中大）醫學院婦產科學系輔助生育技術中心近年在技術上取得重大突破，幫助需接受化學或放射治療後，可能損害卵巢功能並導致不孕的患癌女性。通過卵巢組織冷凍保存技術，在患者接受抗癌治療前，取出數小塊卵巢組織，然後冷凍並保存，令她們的生殖能力得以保留。 卵巢組織冷凍保存技術 透過卵巢組織冷凍保存技術，中心幫助因接受化學或放射治療而可能不孕的女性。患者數小塊的卵巢組織在癌症治療前會被取出，然後冷凍並保存。中大醫學院婦產科學系副教授鍾佩樺醫生表示：「這種方法特別適合需要接受即時抗癌治療，而沒有足夠時間進行卵巢刺激的青春期女性，還可為無法接受卵巢刺激的前青春期女孩，或病況不宜接受賀爾蒙刺激的年輕女性病人，帶來生育的希望。」團隊早前在實驗室以小鼠模型進行研究，證明人體卵巢組織在冷凍保存和移植至小鼠後仍可存活，研究人員在解凍和移植後的卵巢組織中仍可見原始卵泡。中大醫學院婦產科學系助理教授陳耀樑教授指出：「這項小鼠研究的結果為在本港臨床推行卵巢組織冷凍保存，及隨後的卵巢組織移植，提供了科學證據支持和重要參考，讓需接受癌症治療而無法進行凍卵的女病人，提供多一個選擇。」…

骨科專科醫生 受傷後治療及復康難度高 橈骨遠端位於前臂最前端部分（見圖一），與尺骨遠端、手腕骨及相關多組靱帶形成腕關節。由於腕關節結構複雜精細，且關節活動屬多向性，故受傷後的治療和復康要求相當高。 橈骨遠端骨折通常發生於兩個年齡組別：一則發生於年輕活躍組群，通常是由於嚴重意外或高能量運動引致；另一則是發生於長者，尤以女性偏多，通常患有骨質疏鬆症，受傷力度相對較輕微。患者在意外或摔倒一刻，在自然反應或自我保護意識之下，總會以手掌撐地，在這種情況下手掌和手腕會在瞬間承受巨大衝力或扭力，造成骨折。 患者可能會感受到手腕一下劇痛，慢慢地手腕會腫脹、發熱和變形；由於骨折通常向手背方向移位，所以受傷後最典型的變型是餐叉狀畸形（Dinner Folk Deformity）（見圖二）。此外，由於手指跟踺受傷後處於崩緊狀態，手指活動會大受限制，甚至感覺癱瘓無力。也有小部分患者由於手腕正中神經（Median nerve）受傷或於腕管通道中受壓，會感到手掌及手指麻痺（尤其是拇指、食指和中指），徵狀就如急性發作的腕管綜合症。 不可忽視相關手腕軟組織受傷 除骨折本身以外，我們也不可忽視相關手腕軟組織受傷，包括屈指肌腱斷裂、伸指肌腱斷裂（見圖三）、肌腱被卡在骨折中、三角纖維軟骨韌帶撕裂、舟月靭帶撕裂等。這些相關問題都需同時處理，否則會阻礙復康進度。 如橈骨遠端骨折發生於長者身上，則需同時檢查患者的髖關節、脊椎及肩膀等部位，以防長者有因骨質疏鬆而引發的多重骨折。受傷後一般用X光可準確診斷橈骨遠端骨折（見圖四），骨科醫生會研究骨折的位置及骨折模式（Fracture Pattern），以決定最合適的治療方案。有時如果骨折太粉碎或複雜，可能需要照電腦掃描。另外，如懷疑患者有骨質疏鬆問題，應進行骨質密度檢查（DEXA Scan），配合骨質疏鬆藥物治療，減低再次骨折風險。 治療橈骨遠端骨折，常用兩種方式： 非手術治療 如果骨折無移位或移位程度輕微，亦無其他相關組織受傷，可考慮非手術治療，即透過石膏或膠托固定骨折患處約五至六星期。其間每一至兩週重複照X光，以確保治療骨折位置正確及癒合理想。 手術治療 在以下幾個情況應考慮手術治療： 粉碎性骨折，有移位錯位的風險。 關節面不平滑，凹凸位超過二毫米，如此會造成軟骨磨蝕及提早退化。 患者不願打石膏而希望手腕手指儘快恢復活動，縮短康復時間。 手術通常採用開放式復位（Open Reduction）及內固定術（Internal Fixation），即透過鑲入互鎖式軚合金鋼板以固定骨折（見圖五），達致復位及儘早活動的目標。患者在打石膏或手術後，也應配合物理治療等復康訓練，目的在消減腫脹，恢復手腕手指活動幅度，同時鍛煉肌力。 發生橈骨遠端骨折可能是骨質疏鬆的警號，患者必須儘快接受骨密度檢查，若有需要應接受適當的治療，否則再度出現骨折的機會很大，甚至有可能是更加嚴重的髖部骨折。…

香港大學內外全科醫學士 、英國皇家婦產科醫學院榮授院士 、香港婦產科學院院士 、香港醫學專科學院院士(婦產科) 、愛爾蘭皇家醫學院兒科文憑 孕婦攝取鈣質不足影響層面大 孕婦攝取足夠鈣質，除了促進嬰兒的牙齒、骨骼發育健全外，對預防孕期發生高血壓、妊娠毒血症和早產也有一定幫助。 缺鈣會令孕婦小腿抽筋，這種情況最常出現在晚間睡眠時。缺鈣與高血壓亦有一定關係，所以孕期時血壓高務必注意補充鈣質。此外在懷孕期間若缺鈣，也可能造成牙齒鬆動、牙齦浮腫，而孕期因缺鈣還會使孕婦出現神經緊張、情緒不穩、疲倦、睡眠質素欠佳、多夢等等的情況，可謂影響重大。 當孕婦每天的鈣質攝取不足夠支持胎兒生長的需要時，自然會從母體的骨骼中攝取鈣質，以應付胎兒生長的需求，這會影響孕婦的骨質，造成將來骨質疏鬆，同時孕婦缺鈣也會影響到孩子出生時身高、牙齒、骨骼的發展，日後嬰兒出牙會較遲，嚴重的可能出現佝僂病、顱骨軟化、前囪門閉合異常等等的骨骼不正常症狀。 至於鈣質的分量，建議成年女性每天攝取700毫克的鈣，懷孕後因應胎兒生長需要必須增加鈣的攝取。一般來說懷孕早期每天應攝取1000毫克；懷孕中期1200毫克；懷孕後期1500毫克。 常見的含鈣食物例如牛奶、乳酪、芝士都是攝取鈣質的最佳來源。另外還有很多食物的鈣質含量也很高，例如豆腐、豆漿、芝麻、果仁、三文魚、沙甸魚，或白菜、西蘭花、芥蘭等深綠色蔬菜，懷孕婦女可儘量從天然食物中補充每天所需要的養分，因過多的化學物質會令腎臟、肝臟的負擔增加。現代社會婦女生活繁忙，如果無法從食物攝取足夠的營養素，利用鈣片補充不足之處也是權宜之計。補充鈣片好處是方便、容易控制補充量，但另一方面也要嚴格遵照每天的食用標準，避免服用過量對身體反而有壞處。 日常補鈣應注意事項 無論從日常飲食攝取鈣，或購買鈣片來服用，有幾點要特別注意： 鈣質吸收需要維他命D幫助 為了提升鈣質的吸收，孕婦每週最少找三天，每天15分鐘出門曬曬太陽，讓身體製造維他命D來幫助鈣質吸收，此外食物中的維他命D也有助鈣質吸收，例如肝臟、蛋黃、魚肝油等。 鎂有助人體吸收鈣 日常生活中含豐富鎂的食物包括薯仔、果仁和海產等，孕婦不妨適量食用。 配合維他命C食物一起吃 鈣質在酸性環境下吸收較好，所以可在飯後搭配橙汁、水果等服用，提高吸收力。 避免與高纖食物同服 補充鈣時，要避免與高纖食物一起攝取，過量的纖維會妨礙鈣質的吸收。 應減少咖啡因、酒精攝取 咖啡因、酒精會影響鈣的吸收率大家都知道，另外碳酸飲料、高鹽及高蛋白飲食會加速鈣質流失，這點也要特別注意。 除了懷孕期間要關注鈣質攝取，產後授乳婦女也要維持每天攝取1000毫克鈣質，如果哺乳期間攝入鈣質不足，人體內骨鈣的分解會更多，輕者小腿抽筋，重者會骨質疏鬆。 如有任何問題，歡迎致電2722 1712或以電郵drlamsk@yahoo.com.hk查詢。…

最常見的癌症治療包括化學藥物治療、免疫療法及放射治療等，其中放射治療是抗癌治療中不可或缺的一環，透過發出高能量輻射，殺死或阻止癌細胞生長，適用於大部分的癌症。現時在東區尤德夫人那打素醫院（東區醫院），平均每年有大約3,000個癌病新症個案，當中約有三分二的病人需接受放射治療。 東區醫院在今年四月引入「表面引導放射治療系統」，安裝於其中一部現有的放射治療機內，與原有使用電腦掃描造影（CT）及磁力共振（MRI）進行模擬定位的模式相輔相成，由「內」到「外」提升治療精準度，優化病人整體的療程體驗。 提升治療精確 免留痛苦記號 根治性放射治療療程一般為期數週，期間患者需要每星期五天到醫院接受治療。現時病人在療程開始前，必須透過CT及MRI確定腫瘤位置，再由放射治療師利用紋身墨水或顏色筆在治療位置的周圍皮膚上刻上記號，以便治療前擺位，確保放射線瞄準腫瘤，減低輻射對周邊良性細胞的傷害及副作用。惟此過程往往會在病人身上留下猶如痣大小的「永久印記」，令部分病人十分抗拒；而顏色筆雖為非永久性，卻容易因洗澡或流汗脫色，為患者的日常生活造成不便。畫上的記號一旦脫色，放射治療師或需要重新進行模擬定位及規劃治療方案，病人才能重新接受治療。 東區醫院臨床腫瘤科主管宋崧醫生表示：「新系統使用非侵入性和非接觸式的光學監察技術，透過3D立體相機實時追蹤患者的身體皮膚「外」表並標記治療位置，再配合CT及MRI確定體「內」腫瘤位置。在新系統的幫助下，治療師毋須再在患者身上注入墨水，除了進一步提高精準度外，亦能避免印記於日後勾起病人的癌症治療回憶。」 肺癌乳癌病人率先受惠服務人次逐步增加 為了準確對焦腫瘤的位置，患者在接受治療時需平躺並儘量保持同一姿勢，避免身體移動。東區醫院臨床腫瘤科部門經理鄧碧琪指出：「在傳統方式下，放射治療師會在控制室透過監控鏡頭（CCTV）觀察病人的情況，惟細微變化有時靠肉眼難以發現。新系統可實時監察病人身體的微小動作。當治療位置出現偏離時，系統會有提示信號，讓放射治療師暫停儀器，為病人作出調整。」 宋醫生補充：「表面引導放射治療系統自四月投入服務後，首月已為約70人次提供服務，佔該放射治療機服務量的17%。現階段主要應用於肺癌及乳癌等腫瘤在胸腔及腹腔位置的病人，因在這些位置的腫瘤會隨呼吸而移動，利用系統則可提升治療準確度。」 東區醫院期望逐步增加表面引導放射治療系統服務人次，及擴展至更多合適的癌症種類，更有望在未來一至兩年內再增加一部已配備「表面引導放射治療系統」的放射治療機，冀望能繼續提升服務的質素，進一步提高服務量，為更多有需要病人提供更精準的放射治療服務。…

香港大學心理學博士、美國心理學會（APA）會員香港台灣婦女協會前會長蘋果Podcast、喜馬拉雅FM、鳳凰FM、荔枝FM等平臺首席心理主播中原大學及東吳大學心理學研究所兼任助理教授 理解大腦三個系統 順勢而為 情緒是一種非常重要的心理體驗，它可以影響我們的思考和行為。我們可以通過掌握情緒，利用它來幫助我們更好地應對生活中的各種情況。但是如果我們不了解情緒的本質，也許我們就會被情緒所驅使失去理性。 我們的大腦可以類比於電腦，它有許多不同的硬體，每個部分負責不同的功能，就像電腦內部元件的分工協作一樣。大致上來說，我們的大腦可以分成三個系統。 第一個系統被稱為威脅系統，它主要負責人類的生存。比如，在遠古時代，原始人在草原上遇到老虎或獅子時，威脅系統會讓他們立刻跑開或者反擊，以保護自己的生命。威脅系統會產生焦慮、害怕或憤怒等情緒，這些情緒能夠驅使人們採取行動保持活命，這是大腦非常基本的功能。 與威脅系統相對應的是第二個系統成就系統，也稱為競爭系統。人們總是通過不同的方式比較自己和他人之間的優劣：在學校中比較成績，在婚姻中比較伴侶孩子，在工作中比較薪水晉升等等。在競爭和比較中，人們對於獲勝會產生貪婪的慾望，但未能贏得時會感到嫉妒。 威脅系統和成就系統就像電腦中的中央處理器（CPU）一樣不斷運轉。然而如果CPU運行過於強烈，就會導致大腦陷入「當機」狀態，進而產生一連串身心問題。「當機」時你的成就系統失靈了，但威脅感仍然存在。你會感到焦慮和憂慮，卻缺乏足夠的力氣完成任務，只能拖延呆坐心急如焚。 因此大腦的第三個系統紓緩系統尤為重要。它就像是CPU中調節的風扇，維護身心健康的平衡。在我們感到被威脅系統或成就系統緊緊束縛時，紓緩系統有如家人支援、朋友安慰、自我愛護，重新給予我們能量，通過被關懷、被照顧、被接納，擁有勇氣面對生活中的挑戰。 三個系統與情緒息息相關 這三個系統與我們的情緒息息相關。為了更好地理解它們的作用，我們可以賦予它們一些角色。 威脅系統通常被稱為內在的批評家。它不斷指責我們的不足，並告訴我們如果不這樣做就會失敗、破產或墊底等等。這種指責讓我們感到害怕，激發我們的焦慮、恐懼和憤怒情緒。 競爭的成就系統則很像是一個策動者。它驅使我們追求成功、成就和進步，讓我們感到興奮、慾求和嫉妒。 紓緩系統則扮演着一個説明者的角色。當它被啟動時，我們會感到被抱持和被涵容，就像母親懷中安心熟睡的嬰孩一樣。這帶來的是一種平靜、被關愛的滿足感和安全感。 當我們感到憤怒、恐懼或焦慮時，我們可以將其轉化為啟示，從中汲取教訓，將「批評者」變成一個「幫助者」，而不是讓它成為時時阻攔的絆腳石。如何從「批評者」傳遞的負面訊號看到積極的一面呢？我們來作進一步的拆解。 生氣的情緒 生氣情緒通常是威脅系統發出的信號，代表了我們內在的一種防禦。每個人都有自己的邊界，當這些邊界被侵犯時，我們就會感到生氣。因此我們需要學會分辨出真正有説明的資訊，同時思考並默唸：首先，甚麼是真正重要的？再者，甚麼邊界是必須被守住的？ 例如，曾經有一位來諮詢的媽媽向我抱怨孩子時常讓她情緒難以平靜。這時我向她提問：「甚麼事情對你來說真正重要的？」她變得沒有這麼激動，開始慢慢意識到引起她生氣的事情實際上並不是那麼重要。例如，當孩子不寫作業時，她可能會很生氣，但她認為孩子的健康和親子關係可能更加重要。在意識到這個問題之後，她對孩子的生氣不再那麼強烈，因為這會對她所真正在意的事情造成破壞。另一方面，思考你的邊界，哪些是不可退讓的原則？將焦點擺對位置，採取新的守護行動。那麼，生氣的情緒就成為了你成長的轉機。 恐懼與焦慮 威脅系統還會引發另外兩種主要情緒，恐懼和焦慮。恐懼是對當前威脅的反應，而焦慮則是針對未來可能的威脅。它們有相似之處，但發生時間點不同。面對「批評者」，首先我們要清楚地看到恐懼和焦慮大多是我們的想像。 有位心理學家做過一個實驗，他請研究對象寫下他們此時此刻正在擔心的事情。在七天後，心理學家再次邀請同一群人打開之前寫下的焦慮進行核驗，結果發現這些擔心的事情中有90％都沒有發生。這表明，焦慮和恐懼很大程度上是想像出來的。所以當你面對讓你產生恐懼或焦慮的事情時，你可以問自己並默唸：我所害怕的，100％是真的嗎？我所擔心的，100％會成真嗎？ 這個問題實際上是在反駁你90%的擔心和害怕。當你問了自己這個問題後，你可能會發現你的焦慮和恐懼被看到了。但你要明白，看到它不代表它是真實的，你需要看到它虛妄的部分。 經過抽絲剝繭，你會觸碰到恐懼和焦慮引起值得你關注的部分，也就是「批評者」的提醒：有哪些行動現在就必須去做？有哪些事情接下來需要完成？我們需要認識到焦慮產生的原因，去反駁虛妄的想法，並採取相對應行動來改善現狀。 很多時候焦慮是由集體或社會推動的，你不需要去背負外在帶來的虛妄。以擔心孩子學習不如所願為例，你可以問問自己，這些焦慮是否真的100％是真實的，孩子以後是否真的會有所想那麼糟糕？面對孩子成績不理想，我們做哪些事情能夠真正的幫助到孩子？打罵強逼或越俎代庖皆非解決之道。鼓勵孩子，信任孩子，放手讓孩子試錯，甚至不以成績為單一標準，嘗試更有創意的多元學習方式，這些都是更適合的行動選擇。 加入作者Facebook請搜尋：…

香港註冊物理治療師 由於長者照顧人手不足令成本上漲，現時政府已推行數個政策，資助不同階段的樂齡人士，用來使用有關服務，包括醫療券、長者社區照顧券、地區康健站、有需要人士維修自住物業津貼計劃。以下逐一為讀者提供有關資料。 醫療券 政府每年撥款港幣2,000元，給每位年齡65歲以上人士，用在已登記的服務提供者名單所提供的服務。而未使用的餘額可儲存最高港幣8,000元。至2023年，醫療服務提供者類別增加了包括物理治療、職業治療、言語治療，及特定的護理服務。尋找服務提供者可進入以下連結，提供者同時會在服務地點張貼醫療券標誌。 長者社區服務券 長者需在「安老服務統一評估機制」下獲評定及建議為適合社區照顧服務或院舍照顧服務，並正在資助長期護理服務中央輪候冊（中央輪候冊）輪候資助社區照顧服務及／或院舍照顧服務，而尚未接受任何院舍照顧服務或資助社區照顧服務，合資格長者會獲發社區券證明書，聯絡認可服務單位，以共同付款方式5至40%，購買合適的服務包括：物理治療、職業治療、言語治療、護士/護理人員服務。 地區康健站 地區康健站為其會員提供門診物理治療服務，費用經資助後低至$150一次，適用於在各地區康健中心的區域居住或工作人士，對於慢性背痛或膝關節痛患者，於康健中心或與其合作的私家物理治療診所可更快得到治療安排，而適時和適合的治療有助康復進度。 有需要人士維修自住物業津貼計劃 長者家居環境需要有安全的設備，以切合長者的日常生活，尤其在衛生設施、浴室內：防水防滑地面、浴缸改企缸、坐廁加高、扶手裝置等。以上計劃由市區重建局推行，合資格人士可以得到80,000元的津貼，用於改善屋宇裝備和衛生設施、安裝無障礙設施。 *如對上文有任何查詢，可電郵至enquiry@okcare.com.hk…

中醫骨傷科醫師，骨二代，以新思路開創跌打新想法 掌握上落樓梯正確姿勢 臨床上常見因落樓梯、行路不慎而拗柴受傷的患者，他們大多是在腳板呈彎曲或斜面時扭傷，為免扭傷落樓梯或行路前腳掌要儘量保持在一個水平面。我們分析一下上落樓梯動作的分別，上樓梯時需要提髖屈膝然後將腳板平放於樓梯級（見圖一）；落樓梯則經常腳板下滑以減省時間，這動作會產生斜面或者屈曲狀態而引致扭傷（見圖二）。所以落樓梯時謹記要以上樓梯的模式，將髖關節提起屈膝腳板平放於樓梯級，避免產生斜面而扭傷（見圖三）。 避免平路扭傷，原理跟上落樓梯差不多。行平路時要注意一個基本動作，正確行路姿勢包括提髖、提膝、腳板平踏，並保持腳板在一個直的水平面上，然後等腳板放平後另外一腳再以提髖、提膝、腳板平踏的步驟，一步一步慢慢行路，就能避免產生斜角及屈曲而扭傷。香港人步伐匆匆，好多時候動作過大或過度伸展就會提高扭傷的機會。建議讀者培養慢活的態度，儘量避免錯誤姿勢以免身體各處關節出現不必要的扭傷。 了解扭傷程度的分級 扭傷大致分為三個程度。輕度扭傷：患處組織周圍輕微繃緊和腫脹，行路時關節活動尚算正常，但速度不快；中度扭傷：患處組織周圍腫脹，關節活動受到限制，行走時需要遷就患處；嚴重扭傷：患處組織嚴重腫脹，關節難以活動也無法行走。紓緩方面，輕度扭傷有幾個要訣：「抖」，即讓患處稍休息，避免久站久行；「冰」，即扭傷後首兩三天要冰敷，每天3至4次，每次10至20分鐘，將冰塊裹上薄毛巾再敷於患處，或使用退熱冰貼亦可；「護」，即以護具防止患處移動同時支撐患處，可輕輕加壓有助消腫；「抬」，即在受傷後首二天內，坐下時儘量把腳踝抬高。中度或嚴重扭傷就需要及早求醫治療。至於跌打治療處理，跌打骨傷初期以外敷消腫中藥為主，可助紓緩痛楚和消腫；跌打骨傷中期需外敷活血祛瘀中藥，以加速瘀血吸收及消除；跌打骨傷在後期則外敷鬆筋活絡中藥，可助加快關節修復和重建，並以跌打理筋手法治療筋腱。 *如對上文有任何查詢，可WhatsApp 6081 0622。…

資深綠色文明推廣達人，現任流動生命及綠田園基金主席 我大感詫異，明明如常下廚製作此類湯水，從未有這樣的結果。肯定不是心神不寧放多了味噌，只好向朋友道歉，解釋可能是自家生產的這批味噌味道出了問題。朋友走後跟廚房團隊提起此事，才猛然發覺是自己在客人面前灑鮮磨黑胡椒（見圖），那瓶黑胡椒是混入了岩鹽粒的（圖中白點）。從不知道廚房入了這款調味料，那瓶出事的傢伙先前與慣用的黑胡椒瓶並排架上，樣子相似。 聽聞這事，各方回應： ․「習慣」使人失去對周遭的敏銳力；「經驗」使人變得過分自信。諸行本無常，猝然臨之何須驚？願我們活得自在亦儆醒、智慧！ ․這個故事教訓大家，做人要落地，真實生活包含甜酸辣鹹，百味人生有苦自知。 ․魔鬼藏在細節中，岩鹽混黑椒，避不了，硬食。 ․天使在人間，黑椒變美點。 ․盡在感恩不言中。 ․教訓是：撈勻先食。 ․會認錯的，才是智者。 ․知道係邊度衰咗，咁就愈來愈進步。 食生菜譜 更多祥哥影片 加入社團…

20歲罹患罕見疾病 我叫關子祺，是一位香港威爾遜氏症患者，也是香港威爾遜氏症協會的創會主席。20歲時，我開始出現抑鬱症狀，但當時的醫生認為這只是因為讀書壓力大所導致的情緒病，因此給我開了相關的情緒病藥。之後，我曾有輕生的念頭，但醫生仍然只視之為藥物副作用。直到2003年11月，我才被診斷出罹患威爾遜症。在確診之前，我對於自己的病情感到無所適從，十分恐慌。 當我知道自己罹患了這種罕見的疾病時，我感到相當恐懼，因為這種疾病無法根治，只能透過藥物緩解症狀。對於我來說，這是一個極大的打擊，當時我正在攻讀碩士學位，成績優異，但轉瞬間，我成為了一個行動不便的病患，所有小事都需要他人幫忙，例如我無法說話、無法表達自己的想法，扣子也扣不上，坐下、走路都需要他人扶持。 調節心態活在當下 在信仰的幫助下，我逐漸走出人生低谷，學習面對及戰勝自己的弱點。我明白到，有些事情不能改變，執著只會更影響自己的情緒。我能夠做到的，就是活在當下，調節自己的心態。而我在大學主修生物化學，於是通過自己在網上看相關文獻，尋找方法幫助自己。 我堅持下去最大的動力是自己，我本身是個意志力很強不認輸的人、堅強的人。當我放下包袱，放下執著的時候，我看見這個病其實是化了妝的祝福。 如果沒有這個病，也沒有現在的我。這個疾病使我更加開朗，學習到很多東西，現在可以幫助別人，鼓勵別人，有所經歷也有所經驗。 矢志提高大眾認知 為了幫助更多飽受此病困擾的病友，我在2018年成立了香港威爾遜氏症協會，希望能透過自己的知識和經歷去幫助他人。現時組織內有數十名病友和照顧者，大家在組織內互相關心、鼓勵，交流一些面對疾病的經驗。由於威爾遜氏症是罕有病，所以醫生也未必很認識，同路人的分享就變得很有用。在組織的WhatsApp群組中，只要有病友發問，其他會員也會熱心解答。 此外，我亦希望組織能擔當宣傳及倡議的角色，例如組織會提倡進行全港幼童驗血篩查，早日識別出潛在患者，讓他們及早得到醫治，並提高大眾對此病的認知。雖然疾病很多時候都不能控制，但我們可以控制自己如何面對病痛，活出更美好的人生。 編按： 威爾遜氏症是一種罕見疾病，因為人體無法正常代謝銅所致，當銅過量堆積會對器官產生破壞。此症通常以肝臟或中樞神經系統的症狀表現出來，亦有患者以精神、情緒病的症狀表現，因此常誤診而延誤了治療。 如有需要或查詢，歡迎聯絡： 香港威爾遜氏症協會 地址：九龍橫頭磡邨宏禮樓地下香港復康會社區復康網絡 電郵：hkwdpg@gmail.com 網址：wilsonsdiseasehk.wordpress.com 香港復康會病人互助發展中心 為由長期病患者或家屬組成之病人自助組織提供支援，推動其服務發展及社會連結，以發揮同路人間的自助互助精神，並集結力量倡議病人權益，發揮社會影響力。 電話：2794 3010 網址：shohub.hksr.org.hk…

關節置換以外的治療新方向 現時治療退化性關節炎一般會採用透明質酸或類固醇注射等非手術方法，但這類療法未必適合所有患者，類固醇所帶來的副作用亦有機會增加患上白內障、青光眼、高血壓、糖尿病、骨質疏鬆等風險。至於手術方法則以人工關節置換為主，但一般需要較長的輪候時間，患者在等候期間仍然飽受痛楚；加上人工關節的壽命一般約為20年，宜由醫生評估是否適合接受置換。隨着再生醫學科技發展迅速，研究發現MSCs能讓退化關節進行組織修補，為治療退化性關節炎帶來曙光。 香港科技園公司的夥伴企業香港再生醫學有限公司與康盛人生香港有限公司宣佈簽訂合作協議，攜手推出間充質幹細胞（Mesenchymal Stem Cells，MSCs）的再生醫學合作項目。透過間充質幹細胞MSCs，讓退化關節進行組織修補，為治療退化性關節炎帶來新方向。目前臨床使用比較多的間充質幹細胞MSCs，可從骨髓、臍帶、脂肪等不同組織取得，其本身具備分化、增生的功能外，也可以進行組織修補，在細胞治療應用上具備相當的潛力。 等GMP廠房落成測試研究立即上馬 這種極具潛力的方法是透過在臍帶提取間充質幹細胞，經細胞培養及源自日本嚴謹的質量檢測後回注患部，修復原有組織。人體各個組織均含有幹細胞，當組織受到外傷、衰老、疾病等損傷時，幹細胞組織就會增殖分裂產生新的組織來代替。科學家在培養幹細胞的過程中發現，幹細胞都會持續排出外泌體，而外泌體可與周遭細胞因子產生交互作用，包括促進細胞增生，調節免疫及發炎反應，以及幫助受損組織的修復與再生。 香港再生醫學首席醫務官李慧中醫生表示，從培養液中分離的外泌體，混合所需溶液便可注射患處，與現時注射類固醇、透明質酸的做法相似。今次合作協議有助優化培養液的成分和培養時間，收集最佳狀態和效果的外泌體，並計劃兩年內開展動物測試，若結果良好，期望同步開展第一及二期臨床研究，希望不久將來可應用於人體，真正治療市民的關節退化問題。香港再生醫學行政總裁施明耀先生堅信，再生醫學將會成為未來生物科技行業發展的大趨勢。其位於香港科技園的GMP廠房計劃於明年落成，屆時將成為本港私營幹細胞療法製品製造商的先驅，為病人提供最高質素的幹細胞療法製品，為公眾健康提供完善保障。…

心臟科專科醫生 成人18歲起應恆常檢測膽固醇水平 最近分別有兩位病人求診，一位52歲男士，他的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，即壞膽固醇）是5.97mmol/L（常人理想水平為低於2.6mmol/L），他有吸煙的習慣，一個月前開始胸口不舒服，心臟血管電腦掃描發現他三條血管都非常狹窄，要馬上進行通波仔手術。 另一位60歲男士，亦有吸煙習慣，他在打麻雀時感覺頭暈、胸悶，差點休克，心腦血管檢測卻沒有血管的問題，而他的膽固醇水平剛好是2.6mmom/L。 觀察這兩位病人，讓我們再一次驗證膽固醇水平過高對血管的危害。如果是那些遺傳性膽固醇過高的人，他們的血管可能自小便積聚膽固醇，可以在孩童階段已患上冠心病、周邊血管病和腦血管病，所以國際指引都建議成人18歲起便應恆常檢測膽固醇水平，並作出適當處理。如果家人有心腦血管病史，建議在孩童階段便應驗測，若有需要可及早治療。 慎選市面降膽固醇健康食品 早前在一本雜誌內頁，發現標題為《心臟科專科護士只選擇納豆紅麴，而不會選擇西藥去降膽固醇》的醫藥廣告，很可惜廣告中宣稱的專業護士可能不知道紅麴類健康食品，它的降膽固醇作用是來自紅麴菌發酵過程產生的物質Monacolin K，它與第一代他汀降膽固醇藥Lovastatin結構一樣，其實就是他汀。 美國FDA並不批准添加了Monacolin K的紅麴出售，因為Monacolin K和降膽固醇藥Lovastatin（他汀）結構一樣，所以是藥品而不是食品，而且含量參差，病人往往無法得知自己服用的劑量多寡。總結來說，如果是因為擔心他汀藥物引致副作用而選用紅麴作為天然降膽固醇的手段，這似乎有點自欺欺人。紅麴發酵過程如果處理不當，有可能受有害物質Citrinin桔黴素的污染，影響肝臟及腎臟健康。如果一般人希望選用紅麴作為降膽固醇的健康食品，應該選擇有信譽的供應商，並留意有沒有額外加添他汀的情況。 另外，感染新冠病毒的人士，如果需服用Paxlovid抗病毒特效藥，卻不知自己在食用的紅麴有Monacolin K即Lovastatin，可能會產生危險，因為兩種成分不能同時服用。提醒市民在選購天然健康食品時，必須謹慎小心。 所謂紅麴，指的是熟米糠上紅麴菌形成的發酵物，再經過乾燥而成。碾碎後的紅麴米是一些訴求降膽固醇保健食品的原料。紅麴在發酵的過程中會產生一些次級代謝物，據稱有助於降低膽固醇。…

脊骨神經科醫生美國脊骨神經醫學院博士 多因滑膜組織增生或受傷而形成 脊椎滑膜囊腫通常在脊椎的下胸椎和腰椎區域形成，壓迫周圍的結構，如神經壓迫可能導致疼痛、麻木、刺痛感和肌肉無力等症狀。此外脊椎滑膜囊腫還可能影響脊椎的穩定性和活動功能，進一步導致腰背痛和活動受限。 治療脊椎滑膜囊腫的方法取決於囊腫的位置、大小和症狀。對於輕度的滑膜囊腫，可以使用消炎藥、冰敷或物理治療等方法緩解疼痛和炎症。對於較大或嚴重的滑膜囊腫，可能需要手術切除囊腫。 脊椎滑膜囊腫通常是由滑膜組織增生或受傷而形成。滑膜是一種薄膜組織，覆蓋在關節周圍，可以分泌滑液，減少關節的摩擦和磨損。當滑膜組織過度增生或受傷時，就可能形成滑膜囊腫。 治療脊椎滑膜囊腫的方法分為非手術和手術治療。非手術治療包括使用非類固醇消炎藥、物理治療、熱敷或冷敷等緩解疼痛和炎症的方法。手術治療包括開放手術和微創手術。手術治療的目的是切除滑膜囊腫、減輕壓力、緩解疼痛和其他症狀。 脊椎滑膜囊腫是一種可能導致腰背痛和其他症狀的疾病。在治療期間，患者應保持適當的運動和休息，遵循醫生的建議，以幫助恢復正常的活動功能。 滑膜囊腫的診斷步驟 滑膜囊腫的診斷通常包括以下幾個步驟： 詳細問診 醫生會詢問患者的症狀、疼痛程度、個人病史、家族病史等情況。 身體檢查 醫生會進行肢體檢查，觀察滑膜囊腫的位置、大小、形狀、表面狀況、是否有壓痛等情況。 影像學檢查 醫生可能會要求進行X光、MRI或超聲波檢查，以確認滑膜囊腫的位置、大小和形態。 總結來說，治療滑膜囊腫的方法取決於囊腫的大小、位置、症狀和患者的病情。除了接受治療，患者平常也應保持適當的運動。 紓緩腰部疼痛動作示範 「腰部向前彎」感覺不適的紓緩動作： 需要一條沒有彈力的腰帶，把腰帶放在腰部上面，然後提起手踭。 用腰帶托住腰椎，然後向前彎，如果做第一下向前彎的動作時已經很痛，可將腰帶拉上大約半吋的位置再重複同樣的動作，腰彎到一個幅度覺得舒服就可以重複動作8至10次。 「腰部向後彎」感覺不適的紓緩動作： 腰帶同樣放在盤骨上，大概肚臍水平位置，動作一樣屈住手肘，腰部向前、向上、向後彎。如果做這個動作時感覺很痛，可以把腰帶向上移大約半吋，然後向前用力拉皮帶，腰部向上提高然後才向後，重複動作8至10次。 脊椎滑膜囊腫的症狀包括腰背痛、麻木、刺痛感、肌肉無力、行走不穩、尿失禁等。這些症狀可能會影響患者的日常生活和工作，因此需要及早治療。 *如對脊骨神經科有任何查詢，請瀏覽 www.excelmedicalgroup.com或致電2804 6813。 想學習有關的鍛煉運動，請掃描QR CODE收看Youtube頻道。…

兒科專科醫生 80％患者睪丸隱藏於腹股溝內 一般足月的新生嬰兒患有隱睪症的發病率約3%，而未足37週的早產嬰兒約為30%。但出生後四至六個月內自行下降至陰囊內的機會亦不少，一般一歲時的發病率為1%。因此家長可持續觀察到一歲左右才決定是否需要治療。 事實上約80％患者睪丸隱藏於腹股溝內，部分可以於腹股溝位置觸摸得到，或從超聲波檢查偵測出來。約10%個案睪丸會停留於腹腔內，無法由觸診確認，需要依靠腹腔鏡檢查以確認睪丸位置，但少部分個案屬於無睪症，即先天性發育不良或缺少一或兩顆睪丸。 還有另一個情況稱為「伸縮性睪丸」（Retractile Testicle)，患者睪丸正常位於陰囊內，但當有外來刺激，如寒冷或恐懼時會引發提睪肌收縮而將睪丸由陰囊拉到腹股溝內，從而被誤會為隱睪。此情況屬於正常現象，不需要接受手術治療，大部分於青春期發育後可自行痊癒。 一歲半前是黃金治療期 一般隱睪症的黃金治療時間為一歲半之前。由於睪丸並未於正常陰囊位置，持續長時間（超過兩年以上）停留於腹股溝或腹腔內會令睪丸受到高溫影響而有機會出現病變或纖維化，令其之後製造精子或男性荷爾蒙的功能受損，影響生育能力或造成不育情況。 除此之外，隱睪症患者罹患睪丸癌的機率亦較其他人為高。此外睪丸停留於腹股溝內亦較容易受外來撞擊受傷或增加睪丸扭轉（Testicular Torsion）的風險。而80％以上隱睪症患者同時出現腹股溝疝氣情況，因此當進行睪丸固定手術時大多數會一併治療疝氣。 一般而言即使僅剩餘一顆睪丸也能維持生育能力，但若為無睪症個案的話，醫生便需要為患者注射雄性激素以達到正常的男性身材發育標準，同時裝設人工睪丸以改善外觀。隱睪症大多數可於新生嬰兒身體檢查時發現，家長亦可以自行以觸摸方式確認孩子陰囊內是否有睪丸存在。若發現陰囊外觀不對稱或空空如也的話便應及早求醫以避免錯過治療的時機。 視乎隱睪位置，睪丸固定手術可分為開放式或腹腔鏡式進行，成功率非常高，約95%，而且大部分患者可於手術當日或術後一至兩日出院。現時較少採用注射荷爾蒙藥物幫助睪丸下降這類藥物治療，因為相對成功率偏低。…

家庭醫學專科醫生、香港中文大學內外全科醫學士、香港家庭醫學學院家庭醫學文憑、香港醫學專科學院院士（家庭醫學） 甚麼是肉毒桿菌素？ 肉毒桿菌素（Botulinum Toxin）是一種神經毒素，能抑制肌肉收縮或腺體分泌，而肉毒桿菌素可分為A至G共七種血清型。自從1954年，加拿大醫生布洛克斯（Vernon Brooks）發表首篇注射肉毒桿菌素有效降低肌肉活動的報告後，醫學界持續進行肉毒桿菌素治療的相關研究。結果顯示將經調節劑量的A及B型肉毒桿菌素，注射在人體局部，可達到放鬆肌肉、改善斜視、斜頸甚至美容除皺的效果。在香港，已註冊的藥劑製品最常見的是A型肉毒桿菌素。 1991年Allergan藥廠收購了獲美國FDA核准上市的肉毒桿菌素產品，並改名為「Botox」。自此「Botox」這品牌就幾乎成為肉毒桿菌素的同義詞，但醫學上Botox並不等於肉毒桿菌素。 對所有皺紋都有效？ 皺紋可分爲「動態紋」及「靜態紋」。臉部肌肉在做表情的時候，因為收縮而在皮膚產生紋路，形成「動態紋」。而動態紋隨時間過去逐漸纖維化成為固定的紋路，終至演變為「靜態紋」。一般而言，即使沒有做任何臉部表情動作仍在皮膚上出現的紋路稱為「靜態紋」。出現靜態紋的肌肉組織代表已經纖維化，相較於動態紋而言，靜態紋較難消除。 臉部常見出現動態紋的位置包括：額頭、眉間及眼尾。額頭的皺紋，在抬頭或抬眉毛的時候形成，又稱「抬頭紋」。眉間的皺紋則是在皺眉或思考時形成，又稱「川字紋」。而眼角的「魚尾紋」是在做瞇眼及笑容等動作時，因眼眶外側肌肉收縮而產生。這些位置都是較常見注射肉毒桿菌素的部位。 市面上大部分的入侵性除皺療程，多是注射肉毒桿菌來達到撫平動態肌的效果，以減少因肌肉動作而產生的皺紋。如果患者的動態紋路太深成了靜態紋，有機會需要搭配其他方式改善皺紋的情況，例如透過玻尿酸、聚左乳酸等注射物，來填充凹陷的紋路，達到較理想的效果。 有沒有其他用途？ 除了常見的抗皺及瘦面用途外，肉毒桿菌素的醫學用途亦十分廣泛，例如用於治療慢性偏頭疼、肌肉痙攣、眼瞼痙攣、多汗症及過度膀胱活躍等疾病。相對醫學用途，抗皺及瘦面療程所需要的劑量相對少，安全性較高。但肉毒桿菌素在香港仍是受到監管的藥物，須由合資格醫生採購、處方、注射，以減低風險。 會否出現副作用？ 與其他藥物一樣，肉毒桿菌素有機會出現暫時性的副作用。根據美國食物及藥品管理局資料，單就除皺注射而言，注射肉毒桿菌素可能出現的副作用包括皮膚瘀青、肌肉痠痛及頭痛等。如注射分量及位置不當，或術後護理不善，肉毒桿菌素擴散到非治療目標的肌肉，就有機會造成肌肉無力的症狀，如眼眉或眼皮下垂、表情僵硬等情形。但肉毒桿菌素代謝後，副作用也都會跟着消失，不會形成永久的副作用。 會不會令人上癮？ 肉毒桿菌素本身不具含有成癮的物質。然而，有些人會對肉毒桿菌素的美容效果產生情感上的依賴。覺得需要繼續使用它來維持自己的外貌。 需要注意的是，使用肉毒桿菌素的決定應基於個人喜好，並不應受到他人的壓力或追求不切實際的美麗標準的影響。肉毒桿菌素應在合格的醫療保健專業人員的監督下使用，應在進行治療之前仔細考慮其風險和效益。 值得注意的是，雖然肉毒桿菌素可以有效地減少皺紋和細紋的出現，但它不是一種永久性的解決方案，其效果通常持續三至六個月，因此選擇使用肉毒桿菌素的人應接受定期治療以維持效果。 過去香港曾出現有關注射肉毒桿菌素的醫療事故，如何確保所選擇的療程具有安全性？其實注射肉毒桿菌毒素只應由本地註冊醫生施行。建議市民在進行療程前了解醫生的全名，並查閲香港醫務委員會註冊醫生名單，及其專業資格和資歷。市民在選擇進行治療前，也可以先了解程序詳情、潛在風險和可能出現的併發症。 通常對肉毒桿菌敏感的人、注射部位有感染現象、孕婦和哺育中的婦女都不可以注射。長期病患者，如重症肌無力或Lambert Eaton症候群病人也不可以注射。如有任何懷疑，請找家庭醫生評估身體狀況或商討，以排除潛在的禁忌症。如市民在注射肉毒桿菌素後出現感染病徵，如發燒或感不適應立即求醫。 「愛美之心，人皆有之」醫療科技發展一日千里，相信市場上將繼續出現不同類型的美容產品。但網上世界瞬息萬變，建議市民在選擇任何入侵性的醫學美容產品前，先了解程序詳情，甚至徵詢家庭醫生意見後再做選擇也不遲。 人體能夠製造中和肉毒桿菌的抗體，抗體會中和肉毒桿菌的活性神經毒素，有機會導致多次療程後效果下降。而使用含雜質的肉毒桿菌素會增加產生抗體的風險，假如長期注射含雜質的肉毒桿菌素，有機會在使用療程一段時間後出現抗藥性，難以再用相同分量來減淡皺紋或達到其他美容目的。一旦出現抗體，長遠而言有機會令醫學用途失效。有疑問請諮詢醫生，了解如何減少抗藥性風險。 *如有任何問題，歡迎致電 3420 6622 或以電郵 info@marinamedical.hk 查詢。…

香港大學醫學院生理學哲學博士、香港理工大學文學碩士（英語）。目前正進行「食物安全」及「傳染病的預防與感染控制」等研究課題。 復常的市井並非一切平靜 復常的市井並非就一切平靜，隨之而來的一些傳染病個案也逐漸上升，除了市民猶有餘悸的新冠個案接踵重回，流感、水痘甚至結核病（肺癆）等等也相繼重現。傳染病之外，某些地區也傳出了鼠患 ，我們要關心的不只新冠肺炎了。 香港地處華南，潮濕和高溫助長百物生長，這也包括了為患的動物、害蟲、病毒、真菌及細菌等等，潮濕天氣也就給與萬物生機，也許有人擔憂在疫情期間的防預措施會否重現，令大家不期然把放下了的戒備悄悄收緊。經歷了新冠洗禮，相信不只醫療界的前線沒有放下這防禦之心，市民也不例外。 好好洗手是杜絕感染第一步 「新冠」的經歷給年輕人留下深刻印象，似乎這三年的衛生宣傳沒有白費，一批唸健康科學的孩子有見不同的傳染病例重現，對市面的衛生情況也有所體會，於是從關心家人及朋友出發，他們設計了相關調查並進行了一些小型測試，重新介紹衛生觀念，提醒家人及朋友做好手部清潔的步驟。藉由調查他們發現，原來這20秒的洗手步驟很容易被遺忘，在看不見的敵人不被提及的情況下，眾人的戒備都減低了，怪不得醫護人員不時提醒，希望減低病人及接觸者的感染機會。 與此同時，另一批同學有見早前發生「類鼻疽」的個案多在人口稠密的地區，意識到環境因素對傳染病有一定的影響，這一批孩子跑到郊外收集不同高度的空氣樣本進行細菌培養，也記錄了收集當日的濕度及溫度，結論是高度與細菌數目成反比，而溫度愈高、天氣愈潮濕，細菌數目便愈多了。 雖然這些論點都不是甚麼新發現，但難得的是孩子們在「新冠」這「世紀大時代」所獲得的啟發，及對環境衛生與身邊家人健康的關注。…

運動創傷及營養顧問，累積達6000個軟組織退化治療經驗。 膝蓋關節退化通常都會有水腫及疼痛問題，甚至睡覺轉身都會感到不適，似被刀刺的痛感會影響睡眠質素。由於膝蓋構造比較特殊，不但血管少也沒有排水系統，所以遇到軟組織退化很容易有積水。積水不抽走上落樓梯會不適，嚴重者更會非常痛楚或發熱，俗稱發炎。如果以發燒時需要儘量休息、多飲水的道理來說，大家應該會明白膝頭發炎時也是一樣，切勿再操勞，否則退化情況加劇，由一隻腳不適變成一對腳，然後盆骨、腰骨、肩頸骨整體影響到頭暈及頭痛，其實萬事皆從膝蓋開始衰退。 正值盛年曾因腳腫絕望 熱愛足球運動的梁先生今年48歲，從事物業管理工作，平時愛行山的他起初先感到腳部不適而就診，醫生告訴他懷疑是痛風。但去年下半年他因雙腳又腫又痛，右腳嚴重得要借凳輔助才能走路，照過X光及掃描，骨科醫生指他是關節退化，紅腫時只能靠敷冰及紮住患處紓緩。 食消炎藥的藥效慢，未到50歲已寸步難行，令他感到絕望又煎熬。後來朋友建議梁先生接受透明質酸治療，他在半信半疑下問過醫生，覺得可以嘗試這種進取的療法。梁先生表示：「打完第一針患處就即時消腫、痛楚減少，現在可以正常行路及上落樓梯。我繼續減肥做治療、訓練肌肉，情況已經好轉。」 靠透明質酸起步重生 另一位是進行療程三年的好姐，67歲的她之前是個需要在學校內不斷走動的校工，她在2010年因工受傷扭傷腳，當時看私家醫生打消炎針、食止痛藥後仍時好時壞。受傷加上關節退化，有一日她痛到無法行路而入院，醫生要她等排期18個月後才能接受治療。後來她看過不少醫生，入院接受刮骨手術後走路時仍有痛感，當時她工作的學校校長特準她乘搭校內電梯，令她深受感動。後來好姐一次不慎再扭傷腳，導致靭帶撕裂，這次她看了醫生再打止痛針亦無法行路。 後來好姐輾轉接受透明質酸治療，她開心表示：「抽完積水、打咗透明質酸針，過兩日好啲，再過兩日又再好啲，三個月後打埋補針又好啲，一年打四次，效果好好！老公話我個膝頭哥圓潤咗好多，因為之前係歪歪哋㗎，明顯有增生過！」好姐指現在雙腳鬆了好多，也能行走得較久。目前的她不用再受腳痛之苦，已經退休陪老公享受人生。…

2018年開始當一個Youtuber，對健康多角度思考。 父親與我60歲時的體能差別 關於健康問題，有一件事到現在仍然耿耿於懷，父母過身一段日子，雖然都享高壽，但其實60多歲已見行動緩慢，思考並不敏捷，而且認為這是自然的現象，吃的清淡，不敢做運動怕傷筋骨，最不孝的是自己也同意這種說法，認為60多歲已經衰退是合乎自然規律。 但看看現在自己的活動範圍：星期六踢足球，星期日跟兒子再踢，一個半小時只休息五分鐘，他踢多久我也踢多久（倫敦夏天未至酷熱），完全沒有欺場，然後星期一和兒子打網球，打了個半小時，之前輸了兩set，最後才有機會奪回兩個game，他說是認真和我比賽，沒有相讓，我心有不甘，隔天即刻約了教練一對一練習，操了一小時。每日三組掌上壓，一組15上落，腎上腺高一點就20，這種運動量我父親年紀完全不能想像的，究竟我和我父親在60多歲時體能上有甚麼分別呢？ 分別在我幸運地可以在網上得到很多第一手的醫療健康資訊，而且身體力行，如果我父親和我一樣幸運，他90歲的時候或許仍然可以健步如飛，和我一樣好辯（不過我記性不及從前），晚上睡得甜美（因為現在才知道缺乏睡眠的影響），今天後悔可能已經遲了，但我希望讀者們可以花少少時間而得到最大的收穫，父母關係是血肉相連，沒有離婚、沒有絕交，而且他們的所有問題對子女而言不單止是傷感，也是經濟的重大負擔。 科學家認定衰老是一種病 不要相信一般所謂食物均衡營養就足夠，因為香港人10個有一個是糖尿病患者，所謂食物均衡就是一個最大的謊言，因為香港人是吃壞了身子，數字已經告訴我們，我們的飲食並不均衡也不健康。我相信讀者們的父母應該有幾種維他命長期缺乏，D、B12和腸道益生菌，維他命D缺乏更是新冠高死亡率的一個原因，當香港的維他命D一粒只有1000IU，歐美國家一粒已經是5000IU，數字告訴大家全世界幾乎半數人口是維他命D不足，如果營養足夠60多歲不應該就身體衰老。 我又相信香港有10%糖尿病人缺乏維他命B12，因為他們吃入門版糖尿病藥會引致B12缺乏症，而一般醫生對此並不了解，如果你有糖尿病你的家庭醫生會告訴你加服B12嗎？B雜對腦部健康又十分重要，可見知識不足會變成一個惡性循環。首先要記住：Aging is a disease，衰老是病。這是世界第一流抗衰老科學家的共識，而Dying young也是他們的研究目標，不是咒人早死，是希望人們百年歸老時，走得不痛苦，機能仍佳，儘管上帝的時限到了，你仍然能帶着微笑上天堂。…

陳先生，62歲，糖尿病9年，自服用降糖藥以來，近年甚少血糖監測。甚少做運動，屬腹型肥胖，近年容易疲倦，痠腰乏力，時覺眼朦、腹脹，大便不暢而小便頻數，偶見小便渾濁泡沫。被診斷為糖尿上眼、蛋白尿、糖尿病腎病。空腹血糖達10度，血脂偏高，血壓偏高，未見明顯水腫症狀。醫生調整藥物並囑陳先生改善生活習慣以免病情惡化。 他亦求診於中醫期望病情改善，通過望聞問切中醫診斷為「腎消」，辨證為脾腎氣虛證，治以健脾固腎，輔以活血通絡之法，對症加減綜合治療，調整作息規律，學習太極拳。堅持治療數月，疲倦、腰痠、腹脹、眼朦、小便渾濁均有症狀改善、二便通暢，體重減輕，複查指標均有改善。要防治糖尿病腎病，糖尿病患者除了要控制血糖，監測血壓、血脂，肥胖者則應減輕體重，養成良好的生活習慣，時常保持開朗心情，適當運動並定時體檢監測，可預防糖尿病腎病及其他併發症，配合適切治療有助延緩病情發展。 冬瓜皮土茯苓茶 材 料：新鮮冬瓜皮150克、土茯苓15克、南北杏10克、扁豆衣10克、葛根5克、生薑片3片、清水1200毫升。 做 法：大火燒開後，煎煮大約45分鐘。代茶飲用。 功 效：有健脾祛濕功效，每週一次，作為茶飲，有助改善糖尿病和腎病的脾腎氣虛兼有濕濁的症狀，例如疲倦乏力、腹脹水腫、大便偏溏、小便量少、舌淡苔白膩。 詳情可向基督教聯合那打素中醫專科中心查詢，電話：2114 0881。 以上資料只供參考，如有疑問，請向註冊中醫師查詢。想認識更多中醫資訊請向社康註冊中醫師查詢或瀏覽中醫服務網頁：http://www.ucn.org.hk/?c=chinese_med…

腦神經外科專科醫生 、專業分科專攻顱底 、神經血管及脊椎 、持牌運作數碼減影血管造影儀器施行內血管治療 案例一：腦血管瘤破裂出血以致雙腿無力 兩年前45歲的陳小姐一向有腰痠背痛的症狀，某天早上醒來她感到右腿麻痺無力，看了家庭醫生、中醫針灸及脊醫治療，花了幾個星期的時間，可是麻痺無力的症狀卻沒有改善。最後，陳小姐向神經外科醫生求助，醫生經過臨床評估後，曾建議患者進行全中樞神經系統的磁力共振檢查尋找病因。可是患者認為本身一向都會有腰酸背痛症狀，右腿麻痺無力是因為腰椎問題，因此只願意接受腰椎的磁力共振檢查。 其後的腰椎磁共振造影只顯示退化性腰椎病，只能解釋她背痛症狀，但並不能解釋右腿麻痺無力的原因。於是陳小姐接受了進一步的磁力共振檢查，但覆蓋範圍只延伸到頸椎和胸椎，可是卻未有發現。最後患者終於接受了醫生原先的全中樞神經系統磁力共振的建議，進行了剩下來的腦部及腦血管磁力共振檢查。腦部磁共振影像最終發現了病因，就是患者左邊腦部裏有一個先天性的腦動靜脈畸形血管瘤，並有破裂出血的現象，血塊壓迫着左邊腦部負責控制右腿的神經，因而導致陳小姐右腿麻痺無力。 於是醫生為陳小姐進行了微創開顱手術，利用導航系統及術中持續監測腦功能系統，在顯微鏡下醫生小心翼翼地把血塊取出，為陳小姐腦部進行減壓，同時把腦動靜脈畸形血管瘤切除。手術後，患者的右腿力度回復正常，可正常行走，其後和兒子移居到澳洲生活，多年來活動如常。 案例二：椎間盤嚴重突出兩度被誤診為腦積水 五年前76歲的王先生，因走路不穩、頭暈、尿頻及記性變差，於是到私家醫院進行了腦部磁力共振檢查，並獲吿知其腦部有腦積水的現象，醫生建議需要做一個腦室腹腔腦脊液引流手術，在腦部植入引流器把腦積水過多的腦脊液排出至腹腔吸收。但其後由於患者不希望在私家醫院花費，便帶同磁力共振報告到公立醫院求醫。公立醫院醫生們會診後亦認同腦積水的診斷，如是者患者便接受了腦室腹腔腦脊液引流手術。可是手術後，其因走路不穩、頭暈、尿頻及記性變差的症狀不但沒有改善，而且還比手術前更為嚴重。他只能躺在床上，每次想坐起來或站起來都感覺頭痛不已。 手術出院後回家，由於症狀沒有改善甚至變得更加嚴重，於是家人便攜同患者找另外一位私家神經外科醫生再作諮詢。經詳細閱覽患者最初的磁力共振影像後，醫生便發現其腦部實際上並沒有腦積水的狀況。醫生認為磁共振影像的腦室脹大現象是與衰老相關的輕度腦萎縮，而腦室周圍的白色斑塊影像亦只是衰老相關的長期腦部微絲血管閉塞缺血所造成的，兩項現象解釋了患者記性變差的原因。 至於其他症狀，醫生建議患者進行整個脊椎神經磁力共振檢查，以便查找其他常見的臨床病因。最後磁力共振終於確認了走路不穩、頭暈和尿頻的症狀，其實是由於患者頸椎和腰椎都有嚴重椎管狹窄病變，導致中樞神經系統嚴重受壓所致。醫生進一步解釋，由於患者實際上並沒有腦積水，不必要的腦脊液引流器就會過度地將其腦脊液從大腦引流至腹腔，導致他每次在坐起或站立時，都會出現腦低壓性頭痛的症狀。 問題疑團明朗化後，醫生便為患者進行了三個微創手術：第一和第二個手術分別於他的頸椎和腰椎都進行了「微創椎板切除術和神經減壓術」，最後第三個手術就是把之前植入的腦脊液引流器閉塞，防止不必要的腦脊液繼續排出而導致腦低壓性頭痛症狀。 手術後一天，患者感覺到所有症狀都消失了。他很高興在病房裏以正常平穩及敏捷快速的步態到處走，感到再沒有頭暈和低壓性頭痛，尿頻的症狀也改善了，住院一天後便高興地回家去了。五年後的今天，經過長時間的腦萎縮藥物治療，他的認知功能、記憶力和分析能力都恢復了正常人的水平。 磁力共振造影能確診中樞神經系統（腦及脊髓）問題，掃描能為中風病人測出腦部供血不足的部位，讓醫生了解病情及做出相應治療。醫生可透過腦部磁力共振檢查，掌握患者視力問題、頭暈、癲癇發作、慢性頭痛、肌肉無力、肌肉麻木或刺痛、行為或思維改變、聽力下降、口語困難等症狀的原因。…

精神科專科醫生、香港大學內外全科醫學士、香港精神科醫學院院士、香港醫學專科學院院士（精神科） 停一停想一想 對於子女在自理、學業或日常表現上有不如所願的時候，通常家長最初是能沉住氣的，能好聲好氣去哄去勸孩子。但當他們一而再，再而三在同一情況上出現問題，家長就會開始失去耐性，懷疑子女有意作對，覺得不能再忍受而怒火中燒。別無辦法，就唯有使出絕招「打、鬧、嚇」去確保子女立刻跟隨指令。 這時候，家長可以停一停，想一想，子女不聽話的情況為何從沒改善？首先，家長可以先留意及察覺自己為何這麼生氣？為了甚麼而如此生氣？你會否覺得子女是「故意」的，他們「刻意」去「挑戰你底線」，他們是刻意的「逃避責任」，他們「故意欺負你」？又或者你打心底認為「可惡，他們都是欺善怕惡」……當家長這樣詮釋子女行為時，自然會覺得憤怒，認為他們刻意不跟從指令，因此開始提高聲線，管教時態度也漸趨強硬。子女有心的不為，是令父母火大的原因。 子女不聽從指令 是「不能也」 不跟從指令，不必然是由於子女有意識地不願意遵從家長的指令，當中其實可以有很多其他原因。可以是因為不明白指令；可以是因為不留心不為意；可以是因為不知道步驟；可以是執行能力弱而未能妥善計劃及執行；可以是因為不夠自律；可以是因為「大懵」而忘記了……一般我們把子女不聽話的行為視作「不為也」，但其實子女是「不能也」。 試想想如果小朋友已經不明白或不知道該怎樣做而做不到，而家長只會責罵、威逼，小朋友會有何感受？我們可以身同感受一下，當上司這樣對待我們時，我們感受又如何？大概均覺得不被理解、無助、委屈、不公平吧？在這種狀況下，久而久之子女們只會變得退縮、自信不足，甚至會認為父母是「有強權沒公理」而變得反叛，與父母對峙，父母束手無策只好更加強硬，形成一個牢不可破的惡性循環（Mutually Coercive Cycle）。 很多家長認為打鬧威嚇能有震懾的功效，令小朋友承受後果，讓他們知痛、知驚不敢再犯，子女就會知道要「醒醒定定」。但實際上在面對外來的情緒攻擊時，人的求生本能反應是反擊或逃跑，人的大腦根本不能消化及分析外來資訊，反思自我的空間亦完全關閉。子女不單從父母的反應沒有得到應有的情感支援，他們也無法得到任何實際的引導與協助來處理他們的不足。 打鬧威嚇的教養手段，實在沒有我們所想像的能有效改善子女的行為，反而更多的是弄巧反拙。為人父母是人生中非常艱巨的修練，想想你的子女是「不能也，非不為也」，這個親子相處心訣或許能幫助家長用更正面健康的角度，保持理性去處理教養事宜，也能更有耐性地陪伴引導子女成長。 如何詮釋子女的行為，會直接影響家長的情緒與行為。當家長能夠不武斷，並嘗試去理解和接受子女其實是不懂得如何做好時，首先我們不會不成比例地憤怒，相對上能較冷靜及耐性地對待。我們的處理方針亦會從「俾啲顏色你睇」的懲罰，轉變成教授他們所需的技巧，及專注於引導他們去改善。…

香港中醫藥管理委員會註冊中醫師（全科）、湖南中醫藥大學中醫針灸推拿博士、湖南中醫藥大學中醫內科碩士、湖南中醫藥大學中醫學士 中醫治未病觀念與基層醫療預防思想吻合 在《黃帝內經》中就提出了「上工不治已病治未病」的理念。當中包括「未病先防」、「已病防變」和「瘥後防復」三個階段，這三個階段正好與基層醫療的三層預防思想相吻合。 第一層預防：透過健康推廣、諮詢、輔導服務和教育活動，以推動健康的生活模式，預防慢性疾病；正如中醫的「未病先防」，是指在人體未發生疾病之前增強體質，提高抗病能力，避免致病因素的侵害，以防止疾病的發生。防病應該做到以下幾個方面：增強正氣、調攝情志、健身鍛煉、調節生活、合理膳食、謹慎起居，並宣導八段錦、太極拳等有益身心健康的健身功法，同時輔以針灸、推拿、藥物調養等方法調節身體的生理狀態，以達到保健和防病，提高人們的整體健康水準與生活品質的目的。 第二層預防：透過健康風險評估及篩查，及早辨別健康問題，以作出相應跟進或治療；正如中醫的「已病防變」，即及早治療，防止病變。是指人體在患病之後及時採取有效措施，早期診斷，早期治療，阻止疾病的發展、傳變，以防止惡性或不良性變化，減少傳播條件 的產生。如中醫藥在防止冠心病心衰的發生，避免糖尿病併發症的出現，以及延長腫瘤患者的生存時間、改善生活品質等方面都具有一定的優勢。 第三層預防：透過慢性疾病管理及社區復康服務，以控制病情；正如中醫的「瘥後防復」，即預防疾病復發，是指疾病初癒時適當地調養及善後治療，以防止疾病再度發生所採取的防治措施。疾病恢復期，正氣尚未回復，疾病症狀雖除，若調養不當或治療不徹底，容易造成舊病復發。當中亦包括了對一些慢性疾病的管理和調理。 中醫向來強調治未病與體質之間的重要性。要知道自己屬哪類體質，可以通過一份中醫體質調查表，進行客觀評估。關於體質分型大致有平和質、痰濕質、濕熱質、氣虛質、陰虛質、陽虛質、氣鬱質、血瘀質、特稟質。 中醫各種體質分型 平和質 身心健康、面色、膚色潤澤、精力充沛、性格開朗、較少患病，遵循上述養生之道。 痰濕質 多體胖、痰多、多汗而黏、遇潮濕天氣周身重墜感、易患糖尿病、心臟病及中風等疾病。 濕熱質 易生暗瘡、面油偏多、口乾口苦、濕重炎熱環境周身重墜困倦、容易心煩氣躁。 氣虛質 氣短懶言、容易疲倦、肌肉鬆軟、精神不振、性格內向、易患感冒及內臟下垂等病。 陰虛質 多有手足心熱、易口燥咽乾、較喜冷飲、大便乾、性情急躁、易患失眠及咽痛等。 陽虛質 較怕冷、手足不溫、肌肉不壯、喜愛熱飲、精神不振、面色㿠白、性格沉靜、發病多為寒證、體虛。 氣鬱質 多疑、憂鬱多慮、情感脆弱、易患抑鬱等情緒疾病、不耐受陰雨天氣。 血瘀質 面色口唇暗淡、易煩、健忘、易出現瘀斑、不耐寒、易患痛症、中風、心臟等病。 特稟質 多是遺傳性，如過敏體質易患哮喘、風疹、鼻敏感等疾病。而生理缺陷會出現智力發展遲緩、肢體畸形等，對外界環境適應力差。　 體質往往是複雜的，中醫師會通過望、聞、問、切四診做綜合分析，為患者找到專屬的體質，制定適合的養生保健方案來改善體質，並針對性地預防疾病，做到未病先防，提高生活質素。 以上資料只供參考，如有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。想認識更多中醫資訊，請向基督教聯合那打素社康註冊中醫師查詢，或瀏覽中醫服務網頁：http://www.ucn.org.hk/?c=chinese_med…

屈臣氏藥劑師、香港註冊藥劑師、香港中文大學藥劑學學士、11年社區藥劑師經驗 塗抹藥膏應掌握正確技巧 香港腳的正名為足癬（Tinea Pedis），是指由於真菌感染所引致的皮膚病，具傳染性，主要出現在腳趾間及腳底的位置，徵狀包括痕癢、出現水泡、脫皮等。足癬除了令患者痕癢難耐外，並有可能透過接觸而擴散至其他身體部分，例如會導致灰甲或股溝癬等，所以必須及早處理。 香港腳會否很容易復發？其實只要使用適當方法治療，香港腳是可以完全根治的。抗真菌藥膏是眾多療法中的首選，常見成分包括Clotrimazole、Terbinafine等。使用抗真菌藥膏時需運用一些小技巧，患者應將藥膏大範圍塗抹於患處及患處附近的皮膚，以預防足癬擴散。建議用藥至少連續兩星期，最好在足癬徵狀減退後再多塗約一至兩星期，讓皮膚於修復期間仍然受到保護，以減低復發機會。另外，切勿胡亂使用單一類固醇成分的藥膏，雖然其止痕癢的功效較快，卻會同時令皮膚的抵抗力下降，增加足癬擴散的機會。 保持雙腳乾爽、維持良好生活習慣 除了針對患處正確使用藥膏外，時刻保持雙腳乾爽亦相當重要。平日需養成良好生活習慣，例如穿着純綿、具吸汗性的襪子，避免長時間穿着不透氣的鞋子，並於沐浴後立即抹乾雙腳。香港腳傳染性高，故出入公共泳池及浴室等地方時應該自備拖鞋，避免雙腳皮膚直接接觸地面，以免留有細菌。如果有同住的家庭成員受感染，每次沐浴後需做好浴室消毒，在家中亦需時刻穿着拖鞋，否則容易互相傳染。…

美國自然療法博士、美國自然療法醫生、浸會大學基金資深會員、粵港澳大灣區經貿協會院士、護老院及幼兒園營養顧問 藍光的傷害超乎想像 人工LED照明燈發明後，在我們生活空間被廣泛應用。先進科技日新月異，屏幕電腦設備和藍光手機發明帶來快速資訊，方便各層面運作和溝通，無可否認大大降低經濟成本效益。在我們生活中，LED白色藍光電子用品總會圍繞你左右，近10多年有關藍光測試對生物的不同研究陸續發表，測試主題集中於晝夜生理時鐘變化對身體的影響。 上期〈別輕忽藍光的傷害〉內容，談到在睡前看手機或電腦的不良習慣，由於近距離發出的藍光照射眼睛，且是從顯示屏直射進入人眼，眼睛即時接收光投射在視網膜，再把光訊息傳達至腦部松果體，松果體是生成荷爾蒙褪黑激素的分泌腺體。研究發現小鼠經藍光照射衍生褪黑激素分泌減小，這是導致睡意延遲的主因，較嚴重的可出現失眠。缺乏褪黑激素，反而引起在下食道括約肌放鬆的一氧化氮分泌， 誘發胃酸倒流；長期延誤睡眠時間，也會因免疫力低容易患上傷風感冒或皮膚敏過；此外血色素不足造成貧血怕冷，會使記憶力下降；退黑激素缺乏更可造成情緒抑鬱、焦慮。藍光已知傷害視力，回想昔日極少見到兒童配戴眼鏡，電子奶嘴出現和新冠疫情轉用網上教學，香港近視兒童愈來愈多。 長期暴露藍光環境使人肥胖 在耳邊經常聽到減肥兩字，導致肥胖的因素眾多。糖尿病和心血管疾病趨於年輕化，一項研究是針對晝行性小鼠在日與夜照射藍光對血糖影響的測試，研究人員記錄牠們的飲食情況和葡萄糖耐量（Glucose Tolerance）。小鼠在夜間經藍光照射一小時後，出現偏向攝取高碳水化合物和高脂食物的現象，而生物眼睛的視網膜細胞對電子藍光很敏感，光信息會傳遞到大腦調節食慾的區域。此外將雄性和雌性小鼠比對，發現雄性小鼠血液葡萄糖呈現高水平，同時血漿胰島素顯著降低，這正是糖尿病前的警號。雌性小鼠血液中皮質酮（Corticosterone）增加，皮質酮是一種在腎上腺皮質中產生的類固醇激素，具有影響人體晝夜節律變化、調節覺醒週期的作用。皮質酮可與糖皮質激素和鹽皮質激素受體結合，是配合促腎上腺皮質激素（ACTH）而產生的；皮質酮是醛固酮合成的前體，醛固酮在腎臟的作用是進行鈉離子及水分的再吸收，醛固酮水平過高會令血液鈉含量高，讓人水腫、血壓高，並嗜食重口味食物。 高醣脂飲食是導致大量皮質醇分泌，皮質醇導致心率過快、血糖飆升、呼吸急促、感官敏銳，使人處於戰鬥狀態；與此同時皮質醇會影響心情、消化及新陳代謝，基於皮質醇出現引致胰島素分泌減少，身體想採用另一途徑快速取得能量，故此皮質醇限制胰島素將血糖儲存於細胞內，反而觸發肝臟釋放肝糖到血液供身體快速使用，結果不僅血糖持續升高，長期影響下胰臟步入低敏反應而造成胰島素分泌低下，這種循環會使身體面臨體重增加、胰島素抗阻、糖尿病、慢性疲勞、心血管疾病及情緒病，需留意原來果糖和甜食會引起皮質醇分泌！ 另一組研究對象為19名健康成年人，讓他們在昏暗光線條件下完成為期四天的住院治療。9名參與者分配為早晨組，10名為晚上組。所有參與者第二天都保持在昏暗的燈光下作為他們的基線，每小時收集飢餓和疲倦量表，四小時內每隔30分鐘採集血液，並量度葡萄糖、胰島素、皮質醇、瘦素和生長素肽的釋放情況。第三天隨機分配三小時暴露在藍光環境下，並重複第二天的檢測，收集兩天對照基線的比較分析。 結果發現早上組對藍光照射的反應沒有顯著差異，但晚上組處在充斥藍光環境期間，出現血液中葡萄糖峰值顯著增高、睡意減少情況，可見人體晚上正常分泌的褪黑激素受干擾，褪黑激素水平降低與胰島素之間的功能聯繫，及二型糖尿病的發病機制有關，從這點我們了解晚上在LED燈下照射或使用手機、屏幕電腦，會增加攝取零食的誘因，由於攝入糖分能導致多巴胺水平低下，多巴胺具有紓張血管和維持腎排鈉的功能，缺乏會誘發蛋白尿和尿酸高，並引發高血壓、腎和腦退化病變。另方面高糖脂食品引發皮質醇水平升高，惡性循環令脂肪增多，這便是引致城市人肥胖和糖尿病的因素之一。 如有疑問可電郵到youth.pro81@gmail.com或致電2527 8668 資料： Diabetes mellitus and melatonin: Where are we? https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0300908422000013 Blue light at night acutely impairs glucose tolerance and increases sugar intake in the diurnal rodent Arvican this ansorgei in a sex-dependent manner https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6811685/ Morning and Evening Blue-Enriched Light Exposure Alters Metabolic Function in Normal Weight Adults DOI: 10.1371/journal.pone.0155601 The relationship between melatonin and cortisol rhythms: Clinical implications of melatonin therapy DOI:10.1002/ddr.20014 The impact of sugar consumption on stress driven, emotional and addictive behaviors https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2019.05.021 Effects of High-Fat and High-Fat High-Sugar Diets in the Anxiety, Learning and Memory, and in the Hippocampus Neurogenesis and Neuroinflammation of Aged Rats doi: 10.3390/nu15061370…

足部反射學講師及治療師、註冊中醫師、中文大學中醫學學士、中大醫學院客席講師及護協、教協課程講師 五行配五臟 金水木火土，是宇宙中五種大氣。五行生五氣，五行代表五種物質，各有自己的能力和特性。中醫學將人體五臟配對五行，稱肺金、腎水、肝木、心火、脾土。 人的身體可以視為一個小宇宙，中醫學的「藏象」學說以五行為主體，用比喻的方式去解釋大自然和人體器官、組織的相互關係，由此引出生理表現和病理症狀的變化。這理論看似抽象，但卻能解釋許多傳統醫學沒有辦法解釋的現象，這期我們先從「肝木」開始講。中醫學以五行中「木」去類比肝的功能，又稱「肝木」。肝五行屬木，特性像樹木樹枝般向上及四周散發生長，喜歡自由伸展而厭惡受到抑制。說肝鬱不能使人明白，但因木厭惡抑制，所以「肝木」忌鬱。 肝主疏泄 疏，即疏通；泄，即發泄。肝的疏泄功能有助「氣」在人體內升降出入。木氣主升，主動，有助氣的運行暢順，對於臟腑、經絡、器官等正常運作擔負重要責任。 調暢氣機，平衡協調人體內氣的升降出入 肝木之氣如果升發、向上太過，氣機（人體內流轉之氣）也會隨之向上升發過盛。肝木之氣上逆，會出現頭脹頭痛、面紅目赤、血隨氣上逆而吐血、咳血，甚至猝然昏、休克、中風等現象。 調節情緒，氣機調暢則氣調血和、心情開朗 肝木失於疏泄，肝氣鬱結，氣血循環不暢順，百病生於氣，影響心情欠舒暢，便出現抑鬱、多愁善感。肝木疏泄太過，易火氣上逆，出現暴躁易怒，發脾氣，情緒失控，所以情緒病必由「疏泄肝木」入手。 促進脾胃吸收功能 肝木疏泄失常，會直接影響脾的升清功能。「肝氣犯脾」表現在上為眩暈，在下為飧泄（大便泄瀉清稀），完谷不化（大便伴有未消化食物的殘渣）。胃的降濁功能，「肝氣犯胃」表現在上則嘔逆噯氣，在中則脘腹脹滿，在下則便秘。 助膽汁分泌 肝木的疏泄功能正常，則膽汁容易下注入腸，有助小腸泌別清濁。若肝失疏泄則影響膽汁的分泌和排泄，出現症狀包括䝱（肋骨）下脹痛、口苦、嘔吐黃綠苦水，甚至出現黃疸。 促進血液和津液輸送並運行全身 氣能推動血液的運行，若肝木疏泄受阻會影響氣機鬱結。關於血，若血行不暢，嚴重時會血瘀；關於津液，水液輸送停滯會生痰、生水等病理產物，如形成痰氣互結的癭瘤、梅核氣（常覺喉嚨有阻塞黏液，但吐不出）、腹脹、臌脹等；關於婦女的排卵、經期，若經行不暢會痛經、閉經、癥積腫塊（如子宮肌瘤）；關於男子的排精，不順暢則精液固體化、精索靜脈曲張。 此外人身肝木之氣如果疏泄不及，會出現無汗出、小便少或不暢、大便困難、腹部疼痛、肋骨痛。婦女月經延後、提早更年期等。如果疏泄太過，會出現自汗出、小便多、遺精、發熱、易頭暈、耳鳴，婦女白帶、月經提前等。如果肝失疏泄，氣運行受阻，肝氣鬱結（木鬱），會出現胸䝱、乳房、小腹局部脹痛。 肝主臟血 肝有儲存血液和調節血量的生理功能。肝儲存一定量的血液，供人體活動時所需。當人體在活動或休息的時候，肝也會按身體情況對不同的部位增加或減少血液供應。如果肝臟生毛病（如脂肪肝、肝硬化等）影響臟血功能，身體會血虛或出血，繼而身體許多部位血液有濡養不足的症狀。常見的有肝血不足，不能濡養於「目」，出現眼睛乾澀、昏花、夜盲和涙液分泌等；肝血不能濡養於「筋」，出現肢體麻木、筋骨拘緊、屈伸困難（如中風、柏金遜症等），影響指甲或趾甲（爪）的光澤及軟硬（因爪為筋之餘）。此外婦女月經量少、閉經，或月經量多、崩漏等症狀，也和肝血不足和肝不臓血有絕對關係。 足療能改善肝的功能。患有脂肪肝、肝硬化、膽固醇或三酸甘油脂超標的人，肝臟功能一定不好。所謂「物必先腐而後蟲生」，刺激雙腳底不同的反射區，可以促進全身血液循環，再局部加強刺激右足底的肝臟反射區，可以改善肝臟的功能，自然達到「疏肝」的效果了。 *如對自己的健康或有關足部反射治療按摩有任何疑問，歡迎瀏覽作者 Facebook：https://www.facebook.com/foot.master.clemens.chan…

綠色生活教育基金會成員、香港素食會會長cathung3@gmail.com 令人詫異的鼾聲雷動 那天下午，搭乘巴士到了過隧道前的一站，人流不算多，一位穿着入時的胖姐姐示意想入座我右側的座位，當然歡迎，為了減少無謂的碰撞馬上稍微轉身，好讓她舒輰的入座。她快速安放小背包後把頭略靠窗，隨即已聽到呼呼鼻鼾聲，這令前後左右的乘客們都側目，作為鄰座的我雖未至於驚惶失措，卻有點坐不安席，當下我該怎麼決定呢？ 講述那天的決定給好友聽，阿梅聽說後說：「若是我會即時離座，可能的話選擇另一座位！」另一位輝哥說：「確實是尷尬，我也同意阿梅的做法， 然而我會以較禮貌的態度，不用言語或動作表示討厭。」還有一位經常在社區服務的美娥姐，她說：「這些情況對我來說沒有甚麼特別， 在工作的範圍內，經常看到一些市民也是如此，社區是他們是『鬆綁』的環境，可以暫時放下肩背的大石和重擔！」雖然輝哥及美娥姐並未道出他們會如何處理，我想他們也會跟我一樣吧！ 給身邊人一份關愛 說了一大堆，當日阿孔是如何處理的？自小我的家人沒有打鼻鼾的情況，反而長大後參加一些生活營才感受到。那天在隧道巴士上，胖姐姐登車後的表現讓我印象深刻，雖然車廂仍有其他座位可選擇，但我旁邊的空位被她選中了，她入座時我相應地說了「慢慢」讓她感到心安。 我承認當下鄰座極速發出的鼾聲確實令人驚嚇，甚至有乘客換座到上層，依舊安坐的我無意有任何舉措，但要接受還真需要一份耐力。過程中，曾嘗試做出極度輕微的動作，希望喚醒沉睡的她，例如輕拉自己被坐壓到的衣邊、稍微移動、打開背包、輕輕咳兩聲，可惜都毫無作用，鼾聲持續。既然如此，我就靜靜坐着吧！反正總有下車的一刻，這位胖姐姐一定很疲累。 雖然我們互不相識素昧平生，但在力所能及的範圍內試着體諒包容，這生活中的小場景正是體現人性的根基——關愛，不是嗎？ 關愛，絕非只是繫於宗教信仰的核心價值，人既因愛而生，仰賴愛而活，何不將愛在生活中實踐出來？…

澳洲註冊營養師、香港浸信會醫院註冊營養師、營養學碩士、食品及營養學學士。 隨着秋季到來，氣溫逐漸轉涼，天氣變得乾燥，我們的呼吸系統會受到影響，尤其是抵抗力薄弱的人士會較易患上呼吸道疾病。因此秋天時更需要關注和照護肺部健康，而營養食材正是提高肺部健康的重要元素之一，以下介紹幾種秋季肺部保健的食材及其營養之道。 選擇富含維他命A、C、E的食材 維他命A、C、E是肺部保健的重要營養素。它們具有抗氧化、抗炎、增強免疫力等作用，有助於保護肺部細胞，減輕空氣污染及降低自由基對細胞侵害等不良因素對肺部的損害。 維他命A：胡蘿蔔、南瓜、蕃薯、羽衣甘藍、菠菜等蔬菜類食物；奶製品、雞蛋和魚類亦是富含維他命A食物來源。 維他命C：主要來自蔬菜和水果類食物，如柑橘類水果、番石榴、木瓜、草莓、奇異果、青紅椒等。而五穀類和蛋白質類食物則只含有少量維他命C。 維他命E：主要存在於含有脂肪的食物中，如堅果類（杏仁、橡子等）、植物油（橄欖油、葵花籽油等）、杏仁醬、花生醬、全麥食品、小麥胚芽、堅果、堅果醬、種子和植物油等。在日常飲食中多選擇維他命E食材，有助提高肺部的抗氧化能力，保護肺部健康。 食用富含奧米加3脂肪酸的食物 奧米加3脂肪酸具有抗炎、抗氧化、預防血栓等作用，亦可以幫助減輕肺部炎症反應和氧化壓力。主要食物來源包括富含奧米加3脂肪酸的魚類，例如三文魚、鯖魚、秋刀魚等；另外亞麻籽油、核桃、雞蛋等亦富含奧米加3脂肪酸。適量食用這些食物，既可為身體提供優質脂肪，也有助維護肺部健康。此外，魚類還含有維他命D，不僅對骨骼健康有益，也能增強免疫系統並對肺部健康具有重要作用。 多吃膳食纖維 有研究表示炎症是許多肺部疾病的根源，而膳食纖維可以減輕身體的炎症反應，亦有助預防肺部疾病。其他研究也顯示膳食纖維可以改善腸道菌群平衡，提高免疫力減少感染，並釋放保護肺部的天然化學物質到身體中。富含膳食纖維的食材有：全麥食品、豆類、綠葉蔬菜、水果等。在日常飲食中，多吃這些食材，有助於肺部排毒，維護肺部健康。 注意烹飪方式 適當的烹飪方式甚為重要，不僅可以保留食材的營養成分，更可減少對肺部的負擔。建議避免過度加熱、燒烤、油炸等高溫烹飪方式，這些方式會產生大量的煙霧和有害物質，對肺部造成傷害。大家可選擇蒸、炒、煮、燉等方式烹飪食物，不但可保留食材的營養成分，同時可減少有害物質的產生。 總括來說， 秋季時大家應選擇富含維他命A、C、E、奧米加3脂肪酸和膳食纖維的食材，亦應注意適當的烹飪方式，以助保護肺部健康。除此之外，還應該注意室內通風，減少空氣污染，亦應戒掉吸煙等不健康習慣，才能全面維護肺部健康。 如果需要進一步的個人化飲食建議，建議向註冊營養師諮詢以制定適合的方法。欲了解更多，歡迎致電香港浸信會醫院營養部查詢。 電話2339-8794或電郵至info@hkbh.org.hk…