Innholdsfortegnelse for December 2024 i 健康創富雜誌 Health Plus Magazine

提問人：林先生 肺結節變成惡性腫瘤機會大嗎？ Q肺結節是否常見？變成惡性的機會有多大？ A現今在大部分有國家性肺癌普查的群組包含歲或以上男女，一般都是曾經吸煙人士，或家人曾患有肺癌。這群組當中大概有一半病人會在普查當中發現有肺結節，而有的結節是良性。結節可理解為一 些沒針對性的症狀，多少並不反映嚴重性。獨立結節的特徵，譬如大小、實心性、規則性，隨時間的變化才導向結節嚴重性的可疑程度。結節本身是症狀，並不是一種病，所以治療與預後要針對根本性導致結節的病。 解答專家：李慧中醫生（內科腫瘤科專科） 提問人：趙太 十字韌帶撕裂治療後多久可重返球場？ Q歲兒子近期打籃球膝關節受傷，術後大約多久可重新再打球？ A發生在男性身上，較女性常見或嚴重的傷患通常是膝關節運動創傷，牽涉前或後十字韌帶撕裂，多與男性常參與足球、籃球運動有關。韌帶撕裂必須經骨科醫生以臨床及磁力共振確認病症，醫治方法包括膝部重整手術，之後再做約三至六個月的物理治療和鍛煉，方可恢復運動狀態。 余穎章治療師（註冊物理治療師） 若讀者來信一經採用，雜誌編輯部會送上一份小禮物以作酬謝。問題可以電郵andrey@cyber-medic.com或傳真至提問，並請註明「專家與您」及寫上個人聯絡方法。本雜誌保留刪改權。…

生活方式及年紀會改變人的體質 中醫普遍將人的體質區分成九個類別，正常人的體質屬平和質，但體質會受諸多因素影響而發生變化。孔慶禮博士解釋，以陰虛體質來說可細分為肺陰虛、肝陰虛、胃陰虛或腎陰虛，彼此間不單有程度上的差別還可能交雜重疊，例如氣陰兩虛、氣虛血瘀、陰虛夾濕等，難以簡單歸類。 雖說一般人的先天體質相對難以改變，卻也無法擺脫後天因素的干預，例如長年沉重的勞動或職業上需要不斷說話人士，容易因此氣虛；而經常熬夜可能會阻礙陰分滋潤濡養臟腑的功能，造成陰虛體質。可見一個人的體質會隨着生活方式及時間出現變化。 中國南北東西各疆域都有獨特的氣候環境，居民也發展出相應的生活風貌。香港位處嶺南地區，早期氣候潮濕多瘴氣，加上許多人喜食油膩就形成了濕熱體質，於是大家習慣到涼茶舖喝一碗涼茶解濕熱。然而時移勢易，都市化的港人長時間待在冷氣房中，加上普遍運動量不足，因此在診間經常見到陽虛（或稱虛寒）體質的患者。 陽氣在人體中擔負重責大任，不但能促進各臟腑功能的運作，還能和暖身體、固攝氣血及推動氣血運行。陽虛或虛寒體質的人由於體內陽氣不足，前述的機能也跟着衰弱，在陰氣相對亢盛之下便有各種陰寒表現，例如手腳冰冷、畏寒、精神萎靡等。除了症狀，這類體質的人外表看來通常面色偏白、肌肉鬆軟，素常喜歡吃熱食喝熱飲，這些特點可作為初步判斷。 虛寒體質對健康具潛在威脅 孔慶禮博士表示陽氣還有一個重要的作用，它能保護體表不受外邪侵擾，所以陽虛體質的人容易感冒，且經常精神不濟、體虛、耐力不足，無法抵受風、寒、暑、濕的外感病邪。此外陽虛者還可能衍生腹痛、腹瀉、水腫、頻尿、貧血及抑鬱，也可能影響生育能力造成男女不孕不育。 想擺脫陽虛對健康的潛在威脅不難，只要積極調理就能改善陽虛體質，達到陰陽平衡的理想健康狀態。中醫理論認為陰陽平衡是健康之本，如要紓緩陽虛體質首要任務是從生活層面來補足缺失的陽氣。 生活習慣層面 首先應減少熬夜頻率儘量在晚上11點（子時）前入睡，早上不要太晚起床，適切的睡眠時間對身體可謂補藥，能有效儲存陽氣。相反的長期熬夜或遲遲不起床則損耗陽氣，因此若難以早睡可試着早起後再小憩，如此有利於陽氣的升發。建議上班族善用午休，飯後小睡15分鐘幫助陽氣聚集；晨間運動也是提升陽氣的良方，運動方面最好選擇出汗不多的類型，要注意的是剛開始活動時身體仍處陽虛狀態多少會力不從心，運動量可由少至多緩步遞增，使身體狀況像冰雪被陽光溶化般能夠慢慢活動起來；適當曬背能進一步補充陽氣，在上午時段陽光和煦時讓背部曬曬太陽效果非常好；另外在有空調的室內必須做好腹部和下肢的保暖，避免長時間受到冷風吹襲而損及陽氣。 平日飲食層面 日常三餐要避免過飽以免增添脾胃負擔，即使夏季也要節制冷飲與寒食，這些食物容易將寒氣帶入身體損耗陽氣，可多吃蔥、薑、蒜、辣椒等天然辛香料，也可按照醫師建議適切服用溫補陽氣的藥物，虛寒體質就能漸漸得到調整。綜合這些方法，持之以行實行就能增強體內的陽氣。 然陽氣左右諸多的健康層面，卻非多多益善。「氣有餘便是火」，若陽氣偏盛而陰氣無法調和，反倒會形成陽熱過盛的體質，造成目赤、咽喉痛、口乾舌燥、煩躁易怒、牙齦腫脹、口腔潰瘍、便秘等火熱證候。 每個人的體質都有其獨特性，要改善體質必須先了解自己是哪種體質，然後根據個人體質接受相應的膳食或用藥指導。這樣才能促進健康，達到遠離疾病的目標。 虛寒體質不是女性獨有? 一般人總會認為虛寒體質是女士專有的體質，人高馬大的男士應該不會有虛寒的問題吧！其實情況並不盡然，無論男女即使是年輕人，如果平日飲食生冷無度、缺乏運動，又長期待在有空調的環境中，日積月累下來也會形成虛寒體質。…

留意長者有否消瘦與進食習慣及早發現吞嚥困難 很多人以為只有曾經中風或患有腦退化的長者才會有吞嚥困難問題。香港中文大學醫院（中大醫院）老人科專科醫生何韻施醫生指出，即使健康狀況良好，65歲或以上居家安老的長者當中，仍有約10至15%會因肌肉控制力量減弱、口水分泌減少、牙齒問題、咽喉自律神經退化等原因而出現不同程度的吞嚥困難，80歲或以上患有慢性疾病的長者更可以超過5成，情況必須正視。 照顧者的關心是及早察覺長者吞嚥困難的重要契機。長者缺乏胃口、食量減少、身形消瘦、營養不良及缺水皆是吞嚥困難的早期表徵，有些長者進食時會有咳嗽、痰聲、流口水、食物卡在喉嚨或意外進入呼吸道（俗稱「落錯格」或「濁親」）的情況，都要特別留意。「落錯格」情況可重可輕，若處理不當隨時造成急性肺炎甚至死亡。一旦長者「落錯格」而出現發燒、氣促、痰多、血氧下降等症狀，必須儘快求醫。 跨專科診斷了解成因和可進食濃稠程度 提到吞嚥困難患者的飲食，不少人會聯想到「吃糊仔」。何韻施醫生解釋，不同患者可進食的程度不盡相同，有些個案可能只需簡單將食物切粒或切碎，有些個案則須進食柔軟易吞的食物。國際吞嚥障礙飲食標準（IDDSI）將食物的濃稠程度分為0至7級（級數愈高愈接近固體），市面上亦有各種專為吞嚥困難患者而設的軟餐和凝固粉，惟照顧者宜先透過專業評估，準確了解患者可進食的濃稠程度，且餵食時切忌心急，多加謹慎才有效避免意外發生。 中大醫院的長者門診提供跨專科老人科服務，為有吞嚥困難及飲食問題的長者提供全面性評估及個人化治療。老人科專科醫生診斷長者的吞嚥困難成因；護士為照顧者分享家居照料和餵食的知識；註冊營養師可依個案的情況建議額外的營養補充和進食規劃；言語治療師負責評估患者吞嚥困難程度，並建議訓練和治療方案，例如口腔肌肉訓練、神經肌肉電刺激等，準確判斷合適的食物濃稠等級。 立即利用「吞嚥功能評估工具（EAT-10）」簡單回答問題作初步評估，如有任何疑問，應進一步尋求醫生或言語治療師的治療及協助。…

色素性皮膚斑點多數不需就醫 大多數人年歲漸增後皮膚上的色素斑也會增加，色斑的產生和存在有多種原因。其一，通常天生膚色及髮色較淺的人更容易長雀斑；其二，女性在青春期或懷孕期間，又或在服用口服避孕藥時也可能會長出更多黑斑；其三，個別內分泌失調病症，例如艾迪氏症或甲狀腺功能低下症也可導致男女皮膚色素沉澱增加，而皮膚發炎患者在痊癒後，患處也可能出現色素沉澱；其四，眾所周知紫外線照射會增加皮膚色素沉澱的風險，某些化妝品和香氛肥皂也可能增加這種影響。 色素性皮膚斑點有多於十種診斷可能性，其中多數不需要就醫，但如果色素斑的邊緣不規則、顏色不一、最近顏色或大小產生變化，或出現新的丘疹、結節狀，則應去看皮膚科醫生，進行皮膚鏡檢查以排除惡性皮膚病變的可能。關於痣與皮膚病變的機率統計，在40歲以下的群組，痣轉化為惡性皮膚病變的幾率≤20萬分之一；但在老年人群組，尤其是男性的風險會增加（60歲或以上者為33000分之1，80歲或以上者為3164分之1）。 長者其他常見的皮膚問題是櫻桃狀血管瘤，它是一種表面光滑、呈鮮紅色至淡褐色、圓頂狀的丘疹，大小為1至3毫米，多見於成年人，並受遺傳所影響；另一種是蜘蛛狀血管瘤，它中心顏色較深，周圍有毛細血管可令發紅部位向外擴散，任何年齡群組都有機會發生，也可能是潛在肝病的徵兆。 防曬是皮膚免受紫外線傷害的關鍵 結來說引發皮膚任何色素病變的最主要風險是紫外線接觸，而幼兒時期過量的日曬也被證明會增加日後色素斑出現的機率。這意味着為了維持皮膚健康，無論天氣如何且即使是兒童，也應從幼年開始塗抹防曬霜。防曬霜必須具備防護UVA和UVB的功能，且防曬係數至少為SPF30。 為了進一步減少紫外線照射，戴寬邊帽穿長袖衣服也很有幫助。從童年到老年，減少長時間暴露在陽光下對人們一生的皮膚健康至關重要。而到了老年，要多留意自己皮膚上的色素斑，當有上述提及的可疑症狀或變化時應及早就醫。…

筆者書寫本文旨在提醒讀者正確應對頭暈不適的重要性，並在需要時考慮接受磁力共振（MRI）或其他精準的醫學影像檢查，排除潛在的嚴重疾病。以下是對頭暈的深入探討。 頭暈與旋轉性眩暈的分別 區分頭暈和旋轉性眩暈是非常重要的，因為兩者在發作時的感受是不一樣的。 頭暈是一個通用術語，描述一系列感覺，包括暈眩、昏厥或不穩。它可能在沒有特定觸發因素的情況下發生，其中原因也許與脫水或焦慮有關。 旋轉性眩暈則是一種特定的感覺，讓人感覺自己或周圍環境在旋轉，通常由內耳或前庭系統的問題引起，例如良性陣發性位置性眩暈（BPPV）或前庭神經炎。 不可輕忽引發眩暈的原因 常見的輕微眩暈原因 • 前庭疾病：影響內耳的疾病，例如BPPV或前庭神經炎。 • 低血壓：血壓突然下降，尤其是在站立時，可能導致頭暈或昏厥。這在年輕人中常見；若換成中老年人，可能是長期心臟病的徵兆。 • 脫水：水分攝入不足可導致眩暈，特別是在炎熱的天氣中。 • 貧血：重度貧血可能引起眩暈。 • 藥物：某些藥物有引起暈眩的副作用。 • 焦慮和壓力：心理因素有時以身體形式表現出來，導致眩暈感。 雖然上述原因通常不嚴重，但仍需警惕潛在的嚴重問題。 不常見的嚴重眩暈原因 • 腦幹和小腦中風：腦幹和小腦負責許多重要功能，包括平衡。中風的症狀可能僅表現為頭暈，這使得診斷變得困難。 • 腦腫瘤：無論良性還是惡性，腦腫瘤都有機會壓迫腦部神經引起眩暈。 • 頸椎間盤突出：頸椎間盤突出可能壓迫脊髓或神經根，影響平衡導致眩暈。現在人人手握一部智能手機，低頭族的頸椎問題日益增加。 出現以下眩暈病徵應立即就醫 • 最近頭部或頸部受傷，並出現眩暈。 • 嚴重的眩暈已干擾到日常生活。 • 頻繁發作的眩暈。 • 持續的眩暈，即使休息後也無法改善。 • 突然發生的眩暈。 • 伴隨頭痛、頸痛或其他症狀的眩暈。 • 暈眩時感到噁心，甚至嘔吐。 • 其他神經功能症狀，例如視力和言語功能變化、麻木或乏力、協調動作困難等。 磁力共振檢查精準診斷中風類型 有前述的症狀時，專科醫生可能需要使用MRI等醫學影像技術來識別或排除腦部和頸部的結構病變。MRI是一種無輻射影響的高度敏感技術，對急性腦幹中風或其他缺血性中風的診斷特別精準。 MRI檢查的特點 • 高敏感性對急性中風：MRI能夠在中風後不久檢測到腦組織變化，特別是對於缺血性中風的檢測優於電腦斷層攝影（CT掃描）。 • 腦部和頸部動脈的三維重建：高分辨率的MRI血管造影可以提供詳細的醫學影像，識別中風原因。 • 腦腫瘤和其他結構異常：MRI對微小腫瘤特別敏感，可以早期檢測到影響平衡的病變。 • 中耳和內耳的疾病：MRI可以識別中耳和內耳的潛在問題。 語重心長提醒讀者不應忽視暈眩，特別是當它可能牽涉到嚴重的醫療問題時，如果感到擔憂應儘快進行MRI檢查，及時的診斷和干預可以改變潛在危及生命之疾病的治療成果。因此提高對眩暈相關潛在危險的認識是有必要的。 經過MRI檢查後沒有異常發現可以放下心來，若有潛在的神經疾病（例如中風）則成了早期診斷關鍵性的一步。在下一篇文章中，筆者將進一步通過案例故事說明眩暈與神經外科的關連。 （本文照片由彭家雄醫生提供） 我們必須理解， 所有身體發出的症狀都是健康警報信號，這些信號需要被準確解讀以找出潛在病因，並接受正確治療。面對潛在的眩暈原因，特別是涉及中風和中樞神經系統的疾病時， 尋求診斷是開啟完整治療的開端，而不是僅僅依賴藥物來緩解症狀。…

根據統計，香港平均每十人便有一人患上糖尿病。而糖尿病患者中，超過四成同時患有慢性腎臟病。另外每年新增需要洗腎或換腎的患者中，有超過一半是因糖尿病所致。自1996年的統計數據顯示，糖尿病一直穩居洗腎及換腎新增個案成因的首位，數字還不斷上升，情況令人擔憂。 糖尿病加腎病等於糖尿病腎病？ 糖尿病腎病是糖尿病患者慢性腎臟病的主要原因，因為長期血糖控制不良，增加腎臟過濾血液的負荷，久而久之便導致腎臟病變。然而糖尿病患者也有可能因其他原因而患上慢性腎病，醫生一般會因應個案情況，按需要與患者討論其他檢測方案，如抽取腎臟組織檢查等，以免錯失早期治療的良機。 至於糖尿病患者可以如何預防因糖尿病引致的腎衰竭？及早診斷和治療是最有效方法。加上新一代藥物更有效保護我們的腎臟，相信可以大大減低患腎衰竭的風險。 大部分糖尿病患者屬於二型糖尿病，初期症狀通常並不明顯。衞生防護中心早前的人口健康調查指出，超過一半糖尿病患者是經該調查才發現自己患上糖尿病。近年內地研究也指出，新增的二型糖尿病患者中，接近兩成同時發現患有蛋白尿，推論患者患上糖尿病已經有一段相當長的時間。 因此一旦出現症狀才做檢查，病人很可能已經患上糖尿病一段時間，有機會已經對身體造成影響。定期檢查血糖或糖化血紅素（HbA1C）才是「早診斷」最有效的方法，尤其是高風險人士，包括空腹血糖異常、長者、肥胖或有家庭病史人士更要多加留意，宜定期主動檢查。 糖尿病患者應定期監測血糖及腎病指標 糖尿病患者應該要定期監測血糖，量度血液中的糖化血紅素（HbA1C）和肌酸酐（Creatinine），及尿液中的蛋白（如Urine Albumin To Creatinine Ratio 或 UACR）濃度。 血糖及糖化血紅素有助評估短中期糖尿控制，從而調整飲食及調校藥物控制病情；血肌酸酐水平能反映腎臟功能，亦可推算腎小球清除率（Glomerular Filtration Rate 或 GFR）來量化腎臟功能；尿液中的蛋白濃度則反映糖尿病對腎臟的損害。 控制血糖及個人化目標 控制血糖是預防糖尿病腎病的重要基石，一般而言，理想血糖控制目標是維持糖化血紅素（HbA1C）水平小於7%。但這個目標不是所有患者都合適，個別人士例如長者、肝或腎功能受損人士等，為了平衡低血糖風險，其目標水平需要適量放寬，最重要都是先諮詢醫生的專業意見。 控制血壓及蛋白尿尤其重要 研究指出，嚴格控制血壓及蛋白尿對於治療糖尿病腎病非常重要。特別是患有蛋白尿的患者，目標血壓應控制在130/80mmHg以下。而第一線治療高血壓或蛋白尿藥物為RAAS（Renin-Angiotensin-Aldosterone System）Inhibitors，包括ACE Inhibitors 或 ARBs。 大部分糖尿病腎病患者有較高的心血管疾病風險，當腎小球清除率下降或蛋白尿增加，出現相關疾病的風險亦隨之上升。因此除了保護腎臟和心血管之外，控制壞膽固醇水平從而預防心血管疾病也非常重要。 關於藥物治療，近年研究指出新一代糖尿病藥物 SGLT2（Sodium-Glucose Cotransporter）Inhibitors 和 GLP-1（Glucagon-Like Peptide 1)Receptor Agonist，及非糖尿藥物Non-steroidal Selective MRAs（Mineralocorticoid Receptor Antagonists) 在保護二型糖尿病患者的腎臟及心血管的成效上令人鼓舞。 如有任何疑問，應儘快尋求專業醫療意見，選出適合的治療方案，以免情況進一步惡化。 保護腎臟應從日常生活做起，包括勤做運動、控制體重、健康飲食、多喝水、勿吸煙及避免服用傷腎藥物等。不過除護腎外，部分方法亦可以幫助控制血糖，同時減低中風及心臟病風險，可謂一石三鳥。…

強迫症患者真實經歷 A先生，15歲，自小性格容易緊張，經常會檢查自己的物品：半年前，在閱讀了一些關於性侵犯的新聞後，開始擔心自己會對女同學做出同樣的事情，腦海裏經常出現這個想法或一些相關的影像，即使他確信自己不會這樣做，但仍十分困擾…… B女士，20歲，在感染新冠後變得十分害怕再受感染，每天花很長時間在清潔上，動輒用上七至八小時洗澡。她亦明白自己的行為是不合理的，但就是控制不了那份焦慮。由於不想影響到家人，她一般由凌晨洗澡到早上…… C女士，18歲，每天都擔心身邊的朋友或親人會染病或有意外，即時她知道不會真的發生，但仍控制不了那份恐懼，常覺得自己的行為有機會令他人受到影響，經常十分惶恐…… 「強迫思想」與「強迫行為」 強迫症普遍嗎？外國文獻指出，大概每100個人就有2至3人有機會患上強迫症。強迫症通常在青少年階段發病，男生和女生的病發率是接近的。患者會持續且反覆地出現一些想法、衝動或影像，例如不斷地懷疑雙手骯髒、擔心門窗未鎖好、擔心自己會傷害別人等等。患者明白這些思想是不合理的，並力求擺脫但卻不成功，這些強迫思想給患者造成明顯的焦慮或痛苦。他們會企圖壓抑這樣的想法、衝動或影像，或試圖以一些其他的想法或行動來中和或抵消它們。這樣做在短時間裏會使患者得到情緒上的紓緩，但卻可能增加患者的強迫行為。 強迫行為是一些重複的行為（例如洗手、排序、檢查）或心智活動（例如祈禱、計數、默念）。患者通過重複行為去減少焦慮或痛苦，或預防可怕的事件發生。如強迫思想一樣，患者明白這些行為是不合理的或多餘的，卻不能擺脫這種強迫行為。強迫行為佔用了患者大量的時間，以致患者很久才能外出或做一些有用的事情，甚至引起其他的身體問題，例如重複洗手導致手部皮膚問題。在媒體文化中常見的強迫症徵狀原型為強迫洗手，但可能連患者也不知道，強迫徵狀會隨壓力來源改變，學者將症狀分為污染型、傷害逃避型、價值抵觸型、對稱型、儲物型五類。 強迫症的成因 研究顯示強迫症的成因和心理、生理因素息息相關。心理方面，有些人的性格極注意細節、有條理和有特別高的道德和責任標準，但當變得極端時便有機會演變成強迫思想或行為。另外在兒時有一些創傷或欺凌的經歷，他們患上不同類型情緒病的機會都會增加。如果長期處於一些很大壓力的環境下，亦容易誘發到強迫症。生理方面，研究顯示患者腦內的化學物質，例如血清素失衡，從而引起了強迫症的徵狀。 對患者來說家人的陪伴幫助非常重要。家人先要接納他們，亦應對強迫症有更多了解，畢竟坊間有不少關於強迫症的負面資訊或標籤。接納他們的問題後，下一步就要鼓勵他們尋求適當的支援及治療。得到身邊人的明白，患者對自身的困擾亦會減少。如果家人只顧叫他們不要頻密洗手、不要想那些東西的話，反而會加重他們的壓力及內疚感。很多強迫症患者如果過了一段時間仍處理得不好，有可能衍生出抑鬱症或焦慮症的問題。 治療從藥物、心理及生活調適着手 除身邊人的鼓勵及支持外，要令強迫症患者走出情緒陰霾，關鍵在於適當的治療方案，包括三個層面：藥物、心理治療及生活調適。常用的藥物包括選擇性血清素再吸收抑制劑及鎮靜劑。前者能調節患者腦內的血清素，協助減少強迫症的症狀；鎮靜劑則有助減輕緊張感覺，從而減少患者的重複性思考或動作。至於心理治療則教導患者適當的方法去控制重複性行為，例如思想暫停及轉移方法。透過藥物和心理治療的配合，大部分的患者能改善強迫症的症狀。患者亦適宜在生活上多做一些減壓活動、降低平時壓力水平。三方面互相的配合，病情會慢慢得到控制，患者便可將心神投放在一些他們喜歡的事情上，令自己做得更好。 強迫型人格障礙和強迫症是兩種不同的心理健康狀況。強迫型人格障礙屬於人格障礙，主要特徵是過度的完美主義、對控制的需求以及對細節過度關注。強迫型人格障礙的特點是執著，要使一切井井有條，並在自己控制範圍內。他們會為自己和他人設定不切實際的高標準，會要求身邊的人亦達到他們心目中的完美水平，令身邊人壓力極大。…

甚麼是髂脛束（ITB） 髂脛束（Iliotibial Band）簡稱ITB，是位於大腿外側一條很厚的筋膜組織，它起自髂脊，緊緊地黏附在股骨外緣，中經過股骨外上髁，連接髖關節及膝關節。髂脛束能提高膝關節穩定性，限制脛骨外旋和膝關節的內翻，以及結合臀大肌和闊筋膜張肌協同肌肉作用。 甚麼是髂脛束綜合症（ITBS） 髂脛束綜合症（ITBS）是因髂脛束（ITB）張力過高擠壓ITB與股骨外上髁之間的軟組織而出現的疼痛症候群，因其中的軟組織有豐富血管及神經分佈，故患者常常出現膝蓋外側腫脹疼痛，痛沿股骨外側放射至髖關節外側，痛感常以灼熱痛或刺痛為主，且多在運動（上下樓梯或跑下坡、屈膝）後加重，嚴重者可伴膝關節活動度減退。 ITBS 的病因 膝關節過度使用 反復的膝關節屈伸會導致髂脛束與股骨外側髁之間的摩擦增加，引起炎症反應。 肌肉無力 髖外展肌（臀中肌、臀小肌）無力可能導致闊筋膜張肌與 ITB 需要額外收縮才能提供穩定作用，長遠形成更大負荷而引致ITB繃緊和局部痛感。 運動姿勢不良 不正確的運動姿勢，或突然增加運動量會導致過多的膝部內旋（Knee Internal Rotation）和大腿外展（Hip Abduction）令ITB增加磨擦而發炎。 骨骼異形（O型腿/盆骨移位) 由於ITB覆蓋於膝外側，而O型腿（膝內翻）會增加膝外側壓力及ITB與脛骨的磨擦，從而導致ITBS。也因女性更常有O型腿的問題，所以女性比男性高兩倍機率患有ITBS。此外因盆骨移位有機會導致長短腳，從而對一邊膝蓋造成較大負荷和增加ITB壓力，亦可能間接引起ITBS。 ITBS 的中醫治療 從中醫角度看，ITBS屬於「筋傷」病範疇，主要由勞傷筋脈造成氣滯血瘀引起疼痛。治療原則總體以舒筋活血，通絡止痛為主，具體包括中藥外敷、針灸、推拿等。 中藥外敷 在ITBS的急性發作期，局部疼痛腫脹劇烈，其治療重點在於清熱解毒、消腫止痛，臨床可以使用《外科正宗》金黃散（黃柏、黃芩、黃連等）中藥外敷。隨着病程日久，疼痛隱隱，時作時止，治療重點轉為活血化瘀，舒筋止痛，臨床則可以使用《本草綱目》活血止痛膏（紅花、川芎等）中藥外敷。 針灸治療 ITBS的針灸治療主要以局部取穴及循經取穴為主，局部可在患側闊筋膜張肌、臀中肌、髂脛束以及脛骨外髁和小腿外側找出壓痛點進行針刺；大腿外側及膝外緣為足少陽膽經之流注區，如《靈樞•經筋篇》所述：「足少陽之筋，起於小指次指，上結外踝，上循脛外廉，結于膝外廉；其支者，別起外輔骨，上走髀」。故循經取穴多以足少陽膽經經穴為主，具體可取環跳、風市、膝陽關、足三里、陽陵泉、昆侖、懸鐘等穴位，且皆可配合電針及紅外線燈照射以增強局部經絡氣血流通，進而加快止痛的效果。 推拿治療 推拿治療ITBS的核心是通過手法改善局部血液循環及經絡氣血循行，以達到活血舒筋，通絡止痛的效果。治療時囑患者取仰臥位，患肢屈髖屈膝、貼近床面，施術者在患側膝外側沿髂脛束部位運用滾法、彈撥法、推法、拿法等手法進行治療。值得注意的是，因為髂脛束厚度只有約二毫米，且其位置偏於淺表，故推拿手法不宜過重，以防過度刺激增加炎症反應。 如何預防 ITBS 首先對於運動群體來說，預防ITBS最重要的就是控制運動量和運動強度，如可使用階梯增程法進行跑步及騎行訓練，循序漸進地鍛煉髖關節、膝關節及其周圍所涉及的肌肉、筋膜，即可適應更高的運動強度。 第二，在運動前後可進行充分的拉伸運動，特別是針對ITB、股四頭肌、膕繩肌和臀大肌的拉伸。這些拉伸可以幫助保持肌肉和筋膜的柔韌性，從而減少ITB過度緊張的風險。 第三，平時需注意加強核心肌群和臀部肌群的力量訓練，例如深蹲、橋式和側臥抬腿等動作訓練。核心肌群的穩定性對於保持正確的運動姿勢至關重要，而強壯的臀部肌群可以減少髂脛束的負擔，降低ITBS發作的風險。 最後，需及時處理早期的疼痛或不適。一旦出現ITB區域的疼痛或其他不適症狀，應該立即停止運動，休息和干預治療。 以上資料只供參考，如有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。若有關於仁濟醫院中醫服務查詢，請瀏覽仁濟醫院網頁：www.yanchai.org.hk 內中醫服務內容。 出現ITBS早期症狀，可自行輕揉三個穴位緩解疼痛。 •膝陽關穴：位置在膝外側，當股骨外上髁上方的凹陷處。 •風市穴：位置在大腿外側正中，膕橫紋水準綫上七寸處。當直立垂手時中指尖所指處。 •環跳穴：位置在股骨大轉子高點與管裂孔連綫的外1/3與內2/3交界處。…

脂肪肝與慢性病關係千絲萬縷 肝臟是協助處理食物和廢物的主要器官，如果攝入的食物所含的糖脂高於身體消耗，身體便會將多餘的卡路里轉化為脂肪儲存在肝細胞中。 健康的肝臟不含脂肪，當肝細胞內長期堆積的脂肪含量超過肝臟重量的10% 就是患了脂肪肝。現時港人患糖尿病的有70多萬人，而胰島素阻抗也是脂肪肝元兇。 脂肪肝又名非酒精性脂肪肝（NAFLD），現今科學稱脂肪肝為代謝功能障礙脂肪肝疾病（MAFLD）。衞生署2017年人口健康調查顯示，年齡介乎15至84歲人士中，約五成屬超重或肥胖；患高血壓、高膽固醇血症和糖尿病其中一個病症或以上的比率為59.2%。揭示本港市民生活習慣普遍不健康，缺乏體能活動；這情況使年輕人患脂肪肝人數不斷飆升，而不論是非酒精性脂肪肝或酒精性脂肪肝，都與三高問題密不可分。 脂肪肝初期患者徵狀包括腳踝腫脹、手掌發紅、皮膚搔癢、酒渣鼻、毛細血管擴張如蜘蛛網狀或腹部積液，較嚴重的脂肪肝患者可能出現眼睛和皮膚發黃，這是黃疸的表現。 肝細胞色素影響健康範圍廣 肝臟由肝細胞組成，約有25億個肝細胞，50個肝細胞組成一個肝小葉，人體肝臟的肝小葉總數約有50萬個。肝細胞內含有複雜的細胞結構稱細胞器，由包括肝細胞核、肝細胞質、粒線體、內質網、溶酶體、高爾基氏體、微粒體及飲液泡等組成。細胞器可比喻為不同的內臟，各有不同功能。 基因細胞色素（P450）又稱酶蛋白，是一個龐大輔因子酶，主要分佈於肝細胞內粒線體和內質網的內膜上，負責降解外來物如藥物、致癌物、食品添加物及環境污染物等，在解毒酵素系統中扮演重要的角色，並會促使體內類固醇荷爾蒙合成；促進脂肪酸、前列腺素（Prostaglandins）、白三烯（Leukotrienes）、A酸類化合物（Retinoid）代謝 ，以及活化或去活化藥物。 現時已知有超過50,000種不同的細胞色素酶蛋白，主要分為51個大家族，其中1、2和3系家族約佔總肝臟P450含量的70%，主力負責代謝大多數藥物和類固醇，細胞色素4系作用主要是代謝花生四烯酸或稱油脂或脂肪酸，至於5系是催化前列腺素H2（PGH2）轉化為血栓素A2（TXA2），血栓素 A2作用在於刺激血小板的活化和血小板聚集特性，也是一種已知的血管收縮劑和支氣管收縮介質。它與多種疾病的病理生理過程有極大密切關系，若在炎症或組織損傷期間血栓素 A2會被激活。 此外在病理狀態會擾亂細胞的生理氧化還原狀態，導致活性氧（ROS）增加，這會對細胞結構造成氧化應激損害，令血栓形成率增加。血栓素A2出現會減少流向身體各個部位的血流量，導致各組織血供應降低，繼而引發動脈粥樣硬化、心肌梗塞、中風、哮喘、肺動脈高壓、腎損傷、肝損傷、過敏、血管生成和癌細胞轉移等問題。可見細胞色素5系之A1基因變異在人類疾病中的關鍵要角，科學界已發現細胞色素P450同樣也影響小腸、胰、腦、肺、腎上腺、腎、骨髓、肥大細胞、卵巢、睪丸及皮膚區域。 沙律菜是減輕肝細胞發炎良方 城市人長期食用含飽和脂肪的肉類、奶製品、反式油及脆香可口的零食，日積月累導致血中膽固醇高水平，促使肝臟積聚脂肪，脂肪擾亂肝細胞功能變性，「沉默」的肝因此產生發炎因子影響身體，使人出現胃氣脹、皮膚病、睡眠欠佳、白帶、月事不調、鼻鼾、油脂溢、多痰、消化不良、脫髮、鼻敏感、暗瘡、雀斑、頭脹、疲倦、水腫、痠痛、易感冒、胃酸倒流、大肚腩、灰甲、疣、哮喘、自體免疫病包括濕疹等。 脂肪肝是脂質合成代謝失調引起的，筆者也建議從飲食和運動配合優良植物亞麻油酸（GLA）能逆轉狀況，首先減少高糖和高脂肪飲食，每餐食物可加入青木瓜、青椰菜、蘋果做成的沙律菜同吃，食用時不要加入沙律醬。這種不經高溫烹調的沙律菜正是降低肝細胞發炎的理想食物，持續食用能減輕前面提到的徵狀並達到瘦身之效。下期告知「沉默」的肝與腦退化的關聯。 腦退化的關聯。*如有任何問題，歡迎致電2527 8668查詢。 References High-Fat Diets Alter the Modulatory Effects of Xenobiotics on Cytochrome P450 Activities. DOI: 10.1021/acs.chemrestox.8b00008…

頸椎問題可致頭痛、頭暈及耳鳴 頸椎由七節頸椎椎體組成，第一節椎體叫環椎（形狀為小環形圈），結構單薄。第二節椎體叫寰椎（形狀比小環稍大），結構也單薄。第三至七節椎體，是標準型大小椎體。頸椎周邊附帶肌肉（胸鎖乳突肌、斜方肌)，血管及神經（腦部神經系統經由腦部通往脊椎以後分佈四肢及身體各部位）。頸椎也承托了我們相當於保齡球大小的頭部。 頸椎結構單薄，只要有輕微壓力就很容易影響上頸段神經，當神經受到壓迫及刺激便可能出現頸源性頭痛、頭暈及耳鳴，而肌肉緊張、頸椎移位也有機會引致病症。如何知道自己的不適屬於頸源性頭痛、頭暈或耳鳴？首先要了解工作及生活上，有否直接或間接引致頸椎受力的情況；頸肩不適是否引致併發症狀，且不適時相關懷疑的併發症狀是否同時受影響；頸推活動範圍是否順暢。這些都可供初步判斷。 自行處理方法有幾個。唞：休息數天放鬆患處；敷：可以熱敷放鬆頸椎肌肉以減輕肌肉張力。每天1至2次，每次10至20分鐘，熱敷前在頸部墊上薄毛巾；護：以頸托防止患處再度承受壓力，使用電腦或智能產品時頸部不要前傾，並儘量將注視物體維持在比視線略高的位置。 跌打骨傷科的臨床治療 • 採用手法治療放鬆頸椎肌肉，促進舒筋活絡。 • 外敷跌打膏藥，可減輕患處發炎情況。 • 針灸治療，頸椎關節的風池、夾脊、大椎幾個穴位，施以針灸有助刺激經絡加速患處康復。 • 參考X光或磁力共振檢查數據。 • 以中醫整脊治療手法，調節或復位移位的脊椎。 如果不適狀況在四至七天後仍未見改善，建議找醫生或註冊中醫師再做進一步的檢查及治療。 肩膊及頸部伸展運動 肩膊伸展動作一 將左手在胸前搭至另一邊膊頭成V字，另一隻手稍微施力，以V字形固定30秒，這時會感覺左手上臂有少許拉扯的感覺。做完左手就可以將同一組動作換成右手，維持30秒。 肩膊伸展動作二 然後將手放在後面，同樣先以左手搭至另一邊膊頭成倒V字，再以另一隻手給少少力，以倒V字形穩住約30秒，同樣會感覺左手上臂有少許拉扯的感覺。做完左手就可以將同一組動作換成右手，維持30秒，再做另一組動作。做完這兩組動作，可以有放鬆膊頭筋骨的效果。 頸部伸展動作 站立時先直視前方，將頸部慢慢移動面向右邊，固定30秒然後慢慢移回原位，可感到頸部稍微有拉扯的感覺；然後望向另一邊，同樣固定30秒，再慢慢移至正面。惟小心不要過於心急而移動得太快或太劇烈，以免扭傷頸部。同樣一組動作，可改為面向左邊及面向上方開始，重複一遍前述動作。 *如對上文有任何查詢，可 whatspp 6081 0622。…

GPT-4o推薦的營養補充品 我在GPT-4o打入「如果只有五種選擇，健康專家會推薦的五種維生素是甚麼？」第一次得出的結果是維他命D、C、B、A、E，這結果跟我閱讀及理解的有所出入，於是我投訴它閱讀不夠專精，要它再出一份新的答案，以下這一段就是它更新後我認為合格的答案。原來AI這種巨型言語模型非常謙虛，你投訴它，它會認錯。以下是GPT-4o的回答。 醫學專家通常根據個人的健康需求推薦各種補充劑， 但以下是五種普遍建議的補充劑，適合一般人士： （1）綜合維他命：每日服用綜合維他命可以幫助填補飲食中的營養缺口， 提供可能不足的必要維生素和礦物質。 （ 2 ） Omega - 3 脂肪酸： 通常來自魚油的這些補充劑以其抗炎特性而聞名， 有助於心臟健康、腦功能和整體健康。 （3）益生菌：這些有益的細菌支持腸道健康， 可能增強免疫功能、改善消化和整體健康。 （ 4 ） 維生素D ： 對於骨骼健康、免疫功能和情緒調節特別重要， 尤其是針對日照有限的人士。 （5）鎂：這種礦物質支持肌肉功能、神經功能、能量生產， 並有助於改善睡眠質量和放鬆。 如同往常一樣， 在開始任何新的補充劑計劃之前， 建議諮詢醫療專業人士， 以確保其符合您的具體健康需求和狀況。 針對GPT-4o的回答逐一分析 上述答案雖然接近我心中的想法，但資料並不算深入。就GPT-4o的回答，我做一些補充。 綜合維他命 很多人都有食用綜合維他命，但對50歲以上的人未算完美。我認為B雜（B Complex）更加實際有效，因為50歲後腦部健康最重要，千萬不要成為家庭和社會負擔。 Omega-3脂肪酸 Omega-3脂肪酸也是我的首選，它有促進血液流通的功能，而磷蝦及小魚金屬含量低，脂肪酸EPA 和DHA 較豐富，頭腦若要精靈一點不可缺少它。 益生菌 人人都知道益生菌可促進腸道健康，一般香港人以為益生菌只是令大便暢通，其實腸道健康和腦部健康互相掛勾，腸道健康等於大腦健康（Gut Health =Brain Health）。 台灣有一個研究證明益生菌可以改善抑鬱症狀，所以不只是成人，讓學童服用益生菌也非常重要，畢竟小朋友課業壓力大，也常偷吃垃圾食物。 維他命D3 香港市面出售的維他命D主要是D3，歐美各國已經把K2放在D3合併出售，因為最新研究顯示D3會把鈣質推入血管，如果你已經有血管栓塞的現象，鈣會增加血管的負擔，而K2其中一項功能是把鈣質從血管帶入骨骼。 因此專家建議消費者不要單純攝取鈣質，改為攝取D3+K2，而且劑量起碼在 5000 IU 以上（曬半小時的太陽就有差不多10,000到20,000 IU）。 鎂 也是重中之重，人體內有300種酵素靠它推動。尤其心臟肌肉的收縮舒張全靠鎂產生燃料，所以血壓高的人要攝取適量鎂作為減壓的輔助工具。鎂也是D3的好朋友，骨骼健康的舞伴，更是安眠的補充劑。 你是否時常抽筋？如果是的話你就是缺鎂一族，它是能量的推進器，肌肉的舒張靠它，而健康的腦袋需要血流供應營養，減少認知能力障礙。這礦物質是家庭恩物，不可缺少它。 私人醒的兩種營養補充劑 褪黑激素不單是睡眠好助手，更是抗氧化高手，我先後服用10多年，和 NMN+ 鎂聯手讓我有能力甜睡八小時而不需半夜去廁所（條件是睡前二小時不喝水，不過我總忍不住，所以七小時就有尿意）。 另外肌酸原是運動員的補充劑，最新的研究證明對維護腦部健康有非常好的效果，於是也列入我推介範圍。…

E-cloth 英國魔術廚房清潔布 - 臨床證明，只用清水即能去除細菌超過99% - 減少使用化學清潔劑高達90%，顯著減少清洗時間 - 只需濕擦，顯著降低清洗成本 - 毋須購買化學清潔劑和可使用多年 - 更安全的家居和更好的環境保護，非常適合過敏徵狀人士 - 獲 Allergy UK 認可 - 零售價HK$35起，於部分Taste、Fusion、Market Place、3hreesixty、一田百貨等零售點有售 金滿堂頂級東北大米 產自中國東北產區日照充足、水源豐富、肥沃土地種植，孕育出高品質大米米粒圓潤飽滿、晶瑩剔透熟飯香滑可口，口感黏軟煲粥、煮飯、做壽司同樣美味通過農藥殘餘及重金屬標準檢測 零售點: 惠康 查詢: 2674 6621 超力國際食品有限公司 網址: www.chewy.com.hk ANGIOLATO 意式雪葩系列 全新意式雪糕品牌，由有40年意式雪糕研發及教學經驗之意大利大師協力，結合MILKTOP一貫【採用最優質原料，不添加色素香料】之宗旨，由選料以及生產，均是結合意式雪糕大師多年經驗，成為匠心獨運之作。 - 不含奶類 - 零脂肪 ＋ 零鈉 ＋ 啖啖新鮮果肉 - 草莓、菠蘿、芒果、檸檬四款口味Facebook/Instagram:@angiolato 開心果醬 - 香港新鮮製造，以超過200粒優質美國開心果製成 - 成份100%只得開心果，不另加糖、鹽、油、添加劑或色素 - 除了可搽麵包及煮食，更可直接用匙羹勺出當零食享用 - 全線city' super、HKTVmall、指定誠品、指定Market Place等銷售點有售 三良餃子 堅持選用優質原材料，從本地採購新鮮食材，務求令每一粒人手包製的餃子都皮薄餡靚，每一口都充滿肉汁，品嚐到餡肉的甜美。近年現代人相當追求健康飲食習慣，三良餃子採用市面上較為少見的1:9肥瘦肉比例，即使減少肥肉，餡料仍然能夠充滿肉香及鮮甜味，更不添加防腐劑，絕對吃得健康，適合每天煮食時加入不同菜式烹調。 蟹籽鮮蝦雲吞 銷售地點：百佳網店及部份百佳門店有售 WE CHIPS 燕麥脆脆系列 三款全新口味，為喜愛健康零食的您帶來更多選擇。每一款WE CHIPS都採用優質燕麥片/穀物製作，經過精心調味和烘烤，確保每一片都脆爽可口。 穀物脆脆酸忌廉洋蔥味： 燕麥片的健康營養搭配酸忌廉洋蔥的經典風味，口感豐富 穀物脆脆香蒜BBQ味： 香蒜與燒烤的絕佳組合，為您帶來濃郁的燒烤風味 穀物脆脆玫瑰鹽味： 獨特玫瑰鹽的微鹹口感，簡單卻不失風味…

皮膚問題不勝枚舉秋冬更要注重護理 皮膚是人體佔比最大，同時對外界環境變化敏感度最高的器官。作為重要的屏障，皮膚角質層彷彿一道磚牆，對內鎖住身體水分避免過度流失，對外抵禦紫外線、微生物和各種物理及化學刺激。然而隨着年紀增加，浮現的皮膚問題不僅局限於對外觀的影響，且與健康息息相關。皮膚老化成因眾多，時值秋冬季節，長者自身皮脂分泌減少，皮膚乾燥和受刺激的情況可能加劇，值得關注。 我們的肌膚大約在4 0 歲左右新陳代謝開始減慢， 自我修復能力明顯退化， 繼而誘發四大問題：其一，皮膚屏障功能不健全導致水分流失，容易乾燥脫水，產生痕癢不適感；其二，皮膚的免疫力下降，較易受外界刺激影響而併發炎症或感染性皮膚病，如乾燥型濕疹、銀屑病、慢性光化性皮炎等等；其三，皮膚細胞更新能力下降、皮脂分泌減少，導致皮膚鬆弛和下垂，眼尾、額頭等部位的皺紋開始浮現；其四，皮膚對紫外線抵禦能力下降，要注意防曬提防皮膚癌前病變。 護膚從日常生活習慣做起 國際皮膚健康基金會創辦理事、昆明醫科大學第一附屬醫院雲南省皮膚病醫院主任醫師何黎教授表示，六成長者飽受皮膚痕癢問題困擾，建議多做皮膚保養。秋冬氣溫驟降時浸泡在高溫的水中固然舒適，但洗澡後皮膚乾燥問題可能更嚴重，因此長者洗澡時間不應過長，每次1 0 至1 5 分鐘為佳， 水溫以攝氏3 4 至3 6 度最理想，並儘量使用含保濕效果、pH值為6至7的溫和性沐浴露。洗完澡後以質地柔軟的毛巾輕輕印乾身體，避免用力擦拭，之後使用護膚品以達到保濕和滋潤效果。 另一方面，很多長者忽略防曬的重要性。紫外線是導致皮膚老化的重要因素之一，紫外線可令更多黑色素產生並積聚於肌膚表層，令皮膚暗沉和色斑增多。長期曝露於紫外線之下，更可能增加患上日光性角化症的皮膚癌前病變風險。何黎教授建議，長者應適當平衡曬太陽的時間，每天15分鐘便足夠，並留意上午十時至下午四時陽光最猛烈時段，出門可考慮帶備帽子和雨傘以遮陽防曬。適當地曬太陽可讓身體製造足夠維他命D，在預防骨質疏鬆之餘，亦能避免過度曝曬而引發其他皮膚問題。…

痛症的本質 絕大多數人都曾有過疼痛的經驗，不論是慢性疼痛或急性疼痛，長者受痛症困擾的比例尤其高，在協助他們治療痛症時，同理心是最為重要的。雖然我們不可能完全感知到其他人的感受，但也不應忽視痛苦的表現及其根本原因。痛苦的根本原因可能是機能性的，或源自神經系統。舉例來說，切傷或外傷會直接引起明顯的疼痛，而伴隨麻木感的疼痛可能與神經有關。對於長者來說，當他們感到疼痛時，根本原因可能與年輕人有很大的不同。例如年輕的專業人士因長時間在電腦前工作而產生的肩膀疼痛，可能是由肌肉疲勞引起的，而長者的肩膀疼痛則可能由肌肉骨骼問題引起，需要更深入的檢查，排除其他原因。 長者的疼痛管理 疼痛時止痛藥通常是我們首先想到的選擇，然而在開始任何治療之前，應該尋求醫療意見，找出原因才能真正的對症下藥。以長者常見的膝蓋疼痛來說，這種疼痛可能由骨關節炎、痛風或其他關節問題引起，不同的病因需要不同的治療方案。對於骨關節炎，止痛藥可用於症狀控制，但如果關節受損嚴重，則可能需要進行關節內注射糖皮質激素這類較深入的治療。在考慮使用止痛藥時，還需要考慮患者的具體情況。對於腎功能受損的老年患者或有胃病史的患者，非類固醇抗炎藥（NSAID）應謹慎使用。另外止痛貼也是一個可考慮的選擇，可以減輕胃部的負擔，但也需要注意止痛貼的有效成分，因為止痛貼內的藥物也會被身體吸收繼而引起相對應的副作用。 慢性病史對治療的影響 長者因為慢性疾病和長期服藥，使他們的疼痛緩解治療比年輕人更為複雜。根據健康狀況調整劑量、監測藥物之間的相互作用，甚至相同藥物在不同患者身上的不同反應，都必須仔細考慮，因此長者在出現疼痛問題時應尋求醫療幫助。他們在就醫時，家人或照顧者應準備詳細的醫療記錄，包括病史、用藥記錄等，這將有助於醫生和藥劑師更好地了解他們的情況，並作出更合適的治療判斷，這樣做能更有效地保護長者的健康。痛症是一個複雜的過程，涉及多種因素。了解痛症的根本原因、尋求適當的醫療幫助，以及在治療過程中考慮患者的具體情況，都是有效管理疼痛的重要步驟。對於長者來說這些考量尤為重要，因為他們的健康狀況更加脆弱，且可能同時受到多種病症的影響。透過充分的準備和醫療支持，長者才能夠更好地面對疼痛，提升生活質量。…

屬良性病變無轉化惡性腫瘤風險 膝關節中的滑膜會不斷產生滑膜液，在關節活動時有潤滑及保護的作用。關節液減少會引致活動困難，並且增加軟骨磨損的速度。反之，若關節液過多，部份關節液會穿過關節周邊較脆弱的位置溢出，形成囊腫。最常見溢出的位置是膕窩兩組肌肉中間的隙縫，即腓腸肌與膕繩肌（半膜肌）之間（見圖一），一般稱為貝克氏水囊（Baker's Cyst）。以下是一些常見引起過量關節液的病因，包括退化性關節炎、類風濕關節炎、痛風、類痛風，外傷如半月板撕裂等。水囊屬於良性病變，並無轉化惡性腫瘤的風險。 常見徵狀與診斷方式 貝克氏水囊患者多為成年人，只偶爾在兒童或青少年中發生。患者通常感到後膝（即膕窩位置）腫脹不適，但由於位置隱蔽，患者較難自我檢查發現，身形肥胖的患者更難察覺水囊的存在。視乎水囊大小，患者也可能有疼痛及小腿壓迫的感覺。當水囊漸大，囊壁隨之漸薄，水囊可突然爆破。通常發生於走路或上落樓梯之時，患者會瞬間感到後膝有「噗」的一聲，又似橡根斷了一般，隨後膕窩位置會劇痛非常，痛感或會蔓延至小腿甚至足踝。其後下肢會出現水腫或瘀痕（見圖二），患者因而舉步維艱，並感到困惑，不明所以然。 當患者求醫時，醫生會透過問症、觸診及位置確認作初步診斷。如以電筒在暗處直接照射水囊會呈現透光的現象，再進一步透過超聲波或磁力共振掃描可準確診斷病症。尤其是磁力共振（見圖三），更可同時篩查與水囊相關的病理（如半月板撕裂），然後一併治療。 臨床治療方案 非手術治療 如徵狀輕微，患者可觀察及定時覆檢。至於患者擔心水囊潛在惡性腫瘤轉化的風險，實屬不必，因水囊是良性病變。水囊引致膕窩腫痛之患者，可使用消炎藥及接受物理治療。若上述療效不彰，醫生會為患者把水囊抽乾（可在超聲波協助監察下抽取液體），再加類固醇注射（見圖四），有減壓及消炎的作用，有助迅速紓緩徵狀。但由於水囊與膝關節之間的通道尚在，水囊復發的機會頗高。 手術治療：外科手術切除 在膕窩位置開刀，撥開肌肉及肌建，確定水囊與關節的連結位，再把整個囊腫切除（見圖五）。 手術治療：關節內窺鏡協助切除 在內窺鏡的監察下，找尋水囊與關節的連結通道，再用儀器縫合或銷毀通道，防止關節液再漏出形成囊腫（見圖六）。術後患者一般可於翌日下床步行及作輕度伸展運動。術後四週內避免劇烈運動及過度屈伸動作。 （本文照片由陳永亮醫生提供） 要紓緩貝克氏水囊腫，除了臨床上的專業治療，患者平時也要多休息，適當冰敷來降低關節發炎所引致的紅腫熱痛，同時改善生活習慣，儘量減少膝關節的負擔。…

眼瞼內翻多因年老退化所致 不少人可能以為眼瞼內翻多數是「捽眼」造成，其實眼瞼內翻可以分為先天性及後天性，而當中以後天性眼瞼內翻最為常見。 下瞼贅皮 先天性眼瞼內翻屬於少見，但在亞洲嬰兒或兒童身上較常見的近似情況就是下瞼贅皮。患者通常是因為眼瞼肌肉及皮膚過多，令眼瞼邊緣多出一道皺摺，有機會導致眼皮連同眼睫毛往內翻。 後天性眼瞼內翻 患者一般是因為年老令眼瞼筋腱鬆弛或長期眼瞼發炎，導致出現眼皮內翻「睫毛捲入眼球」的表徵。隨年齡增長，人人都有可能出現眼瞼內翻的問題，其中60歲以上的長者較為常見，並以下眼瞼內翻為主。 常見症狀及治療方法 患者的眼睫毛會往內刺向眼角膜及眼球表面，令患者出現異物感、流眼水、眼紅、刺痛及畏光等症狀。嚴重個案可因長期刺激磨擦令眼角膜出現破損、感染，或出現結疤令視力受損，影響患者日常生活。 輕微症狀的治療 患有下瞼贅皮的兒童，症狀有機會隨年紀增長而逐漸改善。如果因為眼瞼發炎而導致眼瞼內翻的情況，患者或需要同時治療炎症。輕微症狀的患者亦可以考慮透過以下方法處理： 滋潤眼睛 患者可以經常使用眼藥膏及滋潤眼藥水，以保持眼睛表面濕潤並減少不適症狀。 眼貼膠布 使用醫生膠布將內翻的眼皮「貼返正」，減少睫毛刺激眼球。 拔眼睫毛 用睫毛鉗拔走插着眼晴的眼睫毛，但由於眼睫毛通常數目眾多，並會在兩至三個月後重生，患者較難長期依靠此處理方法。 嚴重症狀的治療 然而若眼瞼內翻症狀未能改善或引致角膜受損，醫生會建議患者進行眼瞼內翻矯正手術，從根本解決病因。醫生會視乎患者的身體情況，建議使用全身或局部麻醉進行手術。麻醉後醫生會在眼皮上劃一切口，把眼瞼鬆弛的筋腱拉緊，使眼瞼回復正常位置。 如有任何疑問，應儘快尋求專業醫療意見，選出適合的治療方案，以免情況進一步惡化。 眼瞼內翻症狀嚴重的患者接受矯正手術後，應該保持眼皮清潔，避免傷口發炎，亦要避免「捽眼」。大部分患者在術後都可以解決徵狀，但因着年紀遞增肌肉筋腱逐漸退化，眼瞼內翻的問題就有機會復發。…

定期且全面的產檢格外重要 唐氏綜合症 按醫學定義預產期時年滿35歲或以上，不論曾否生育過都屬於高齡產婦，高齡產婦面臨的風險比一般孕婦高，孕婦年齡愈大流產機率愈高，20多歲孕婦流產率為15％，35歲至45歲流產率為20至30％，45歲以上接近50％。 除流產風險外，高齡生產誕下輕磅嬰兒的機率也較大。另一個高齡產婦最為關注的問題為唐氏綜合症，胎兒得此症的機率同樣會隨母親的年齡而增長。 胎兒唐氏綜合症罹患率 唐氏綜合症的原因是細胞分裂過程出錯所致，並不受任何外來因素所影響，不是疾病因此無法預防，父母可以做的只有在可能情況下及早生育並做產前檢查，例如 Safe T21、NIFTY或羊膜穿刺術等。 妊娠高血壓與妊娠毒血症 除了唐氏綜合症，高齡產婦患妊娠高血壓或妊娠毒血症的機率也會增大。40歲以上婦女懷孕時患妊娠毒血症的機率是25至35歲階段的兩倍，妊娠高血壓及妊娠毒血症若不即時處理會危害孕婦及胎兒。對孕婦而言，妊娠毒血症可引發腦出血、癲癇、肝功能受損，並令血小板下降而破壞凝血功能；對胎兒的影響則包括生長遲緩、發育不良、早產、胎盤剝落等，統計顯示有15％早產是由妊娠毒血症所引起。 妊娠高血壓及妊娠毒血症的成因尚不明朗，但相信可能是懷孕時某種物質經過胎盤，進入孕婦身體的免疫系統產生排斥現象，導致血管收縮、血壓上升，也令腎臟及肝臟受損。 顧名思義，妊娠高血壓會令血壓升高；妊娠毒血症則會出現蛋白尿，嚴重者會頭痛、視力模糊、腹痛、作嘔、嘔吐、氣促、水腫，所以高齡孕婦必須做定期且全面的產檢，平日要小心留神以防萬一。 妊娠糖尿病 另外妊娠糖尿病也是高齡產婦的另一個憂慮，碳水化合物的代謝變化會隨孕期而增加，因着內分泌的改變使孕婦血糖水平升高。多數孕婦身體適應後會做出調節，產生更多胰島素以維持正常血糖水平，相對的如果孕婦體內未能增加胰島素的分泌，血糖便會維持在高水平而引發妊娠糖尿病。 孕婦患妊娠糖尿病的風險與年齡呈正相關，症狀包括經常口渴、小便頻密、易疲倦。此症是通過葡萄糖耐量測試來篩查，通常安排在懷孕24至28週時進行。妊娠糖尿對孕婦不會有即時危害，但若血糖控制不理想便會增加孕期風險，例如早產、羊水過多、胎兒過重。妊娠糖尿病孕婦剖腹率比正常孕婦高，不但日後懷孕較易再次出現妊娠糖尿，往後罹患二型糖尿病的風險亦比其他人高。 妊娠糖尿病對胎兒亦有影響。首先，由於孕婦血糖高，胎兒必須製造更多胰島素來降低血糖，以致胎兒身體積聚更多脂肪，因此更容易重磅，這就增加了剖腹或難產的機會。嬰兒出生後有低血糖的可能性，所以必須監測血糖。其次，嬰兒出生後出現黃疸、先天性呼吸困難綜合症的機會較高，嬰兒日後也較易肥胖。妊娠糖尿病孕婦面臨胎死腹中或嬰兒夭折的風險同樣偏高。如果孕期有任何早產跡象，必須立刻到醫院求醫。 了解到高齡產婦可能面對的種種風險，在35歲前生育較安全理想，可見「有仔趁嫩生」這句老話，在現實環境許可下的確值得參考。 如有任何問題，歡迎致電 2722 1712或以電郵 drlamsk@yahoo.com.hk 查詢。 剖腹生產或順產機率與年齡沒有直接關係，但由於高齡產婦有較高機會面臨妊娠併發症，這間接提升了高齡懷孕必須剖腹產的機率。…

慎防「頭號大敵」季節性流感 冷颼颼的天氣對體弱的長者及長期病患者是一大挑戰，因為在寒冷的狀態下血管收縮致使血壓上升，可能誘發心血管疾病。除了心血管疾病威脅健康，冬天的低溫也常誘發呼吸道疾病，當前的「頭號大敵」就是季節性流感。 本港全年都有流感病例，流感季節一般於1至3月、7至8月出現，一般持續8至12個星期。但值得注意的是，今年一月中旬開始的流感季節罕有地長達28星期，期間出現了主流流感病毒轉換，由初期流行甲型（H3）流感，轉為甲型（H1）流感。 人類對流感病毒的抵抗力有限，甚至沒有抵抗力，令流感病毒傳播得更迅速廣泛。健康的人患上季節性流感後，通常出現發燒、咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、肌肉痛、疲倦和頭痛；亦可能出現嘔吐和腹瀉等病徵。然而免疫力較低的人士或長者一旦染上流感可以是嚴重的疾病，並可能會出現支氣管炎或肺炎等併發症，甚至死亡。 流感可致哮喘惡化 另一棘手的呼吸道疾病就是哮喘。這慢性呼吸道疾病會令患者的氣管收縮、呼吸不暢、咳嗽、免疫系統受損等，是容易感染上呼吸道病毒的高危群組。哮喘患者對氣溫、濕度和刺激氣管的物質極度敏感，一旦感染上呼吸道病毒，患者氣管壁會因周圍的肌肉收緊而收窄，周邊組織發炎紅腫，有時還會積聚濃痰和黏液，使氣管收得更窄，喘氣更為嚴重，呼吸更加困難，甚者更需要入院接受呼吸機治療。即使康復後患者也會比以往容易出現氣管敏感、發炎的情況，無疑是一個惡性循環。 冬季屬心血管病發作高峰期 寒冬時分，氣溫急劇變化、缺乏保暖都是誘發心血管疾病的常見原因。血管有「熱脹冷縮」的特性，即是寒冷時血管收縮，血液回流心臟，引致血壓升高及不穩，增加心臟負荷。 同時在冬天，身體需要製造更多熱能抵禦低溫和維持身體機能。當心臟加大力度、速度泵血以提高新陳代謝率時，心臟的負荷亦跟着加大，有機會誘發中風、心臟病等心血管疾病。長者和三高（高血壓、高血糖、高血脂）患者本身血管健康相對遜色，故是出現心血管疾病的高危人士。 冬季防病大法 儘早打流感疫苗 接種疫苗是預防季節性流感及其併發症最有效方法之一。接種疫苗後，身體約需兩星期產生抗體，並在隨後一年有效預防流感，為可能出現的冬季或夏季流感季節一併做好準備。同時大家亦要維持良好的個人及環境衛生習慣、注意飲食均衡、恆常運動、休息充足及不吸煙。 保暖不能「以量取勝」 穿貼身保暖內衣時，外衣要選擇較為鬆身的款式。如有需要可穿上毛衣背心或羽絨背心，既可讓雙臂保持靈活，也方便另外再穿上長袖外套加強保暖效果。 不適即求醫 按醫囑服藥覆診 若出現任何病徵應儘早求醫，尤其是高危一族必須按醫囑定時食藥覆診、檢查血壓，並避免過量食用高熱量、高脂肪等會加重血壓血脂負擔的食物。 天冷時開暖爐或洗個熱水澡，的確渾身舒暢溫暖極了。但別忘了開暖爐時要注意室內空氣流通，以免室溫過高；洗澡時則要謹記水溫不能過熱，也不宜沖太久，否則血管過度擴張會令體溫不升反降。…

血糖過高過低都會危及健康 當血糖長期過高時，除了會對全身各個器官帶來損害，增加心血管疾病、腎病等風險外，更有機會出現酮酸中毒症，如果沒有及時得到治療的話，可能有死亡風險。另一方面血糖過低時，輕則出現頭暈、胡言亂語及抽筋等徵狀，重則有機會出現休克及癲癇。由此可見，維持健康血糖相當重要。 既然健康血糖如此重要，身體當然有一套機制協助調節血糖，但由於糖尿病患者這套身體機制已經失效，因此要借藥物的幫助來穩定血糖，從而減低併發症發生。以下將淺談針對二型糖尿病的兩種常見藥物，分別為雙胍類及磺胺尿素劑，希望幫助大家了解這兩款藥物，達到更理想的血糖管理。 常見治療藥物及副作用 雙胍類最常用的是甲福明（又稱Metformin），透過減低大腸的糖分吸收、抑制肝臟過多的葡萄糖釋放，以及促進細胞吸收及使用葡萄糖來達到降血糖的效果。最常見的副作用為腸胃不適和腹瀉，只要於餐後服用便有助減輕副作用，市面上亦有緩釋版甲福明，改用緩釋版也可以減低腸胃不適等副作用。而罕見但嚴重的副作用為乳酸性酸中毒，當身體長期缺水、嚴重嘔吐及腹瀉，或受到感染等情況下，乳酸性酸中毒的風險會比較高。因此除非醫生有限制水分攝取指引，否則在服用甲福明時建議要補充足夠水分。如有嚴重嘔吐及腹瀉，或出現感染徵狀時，建議及早求醫。另外飲酒亦會增加乳酸性酸中毒的風險，因此服用甲福明時建議儘量避免飲用含酒精的飲料。 磺胺尿素劑為另一種常見的二型糖尿病藥物，透過刺激胰臟製造胰島素以達降血糖之效。由於其降血糖的效果比較快及明顯，導致低血糖成為常見的副作用之一。為了減輕低血糖的風險，一般建議隨餐服用，換言之服藥後不可耽誤進食時間，或者可以直接在進餐其間服藥，以免出現血糖過低的情況。另外體重上升亦為常見的副作用，如果介意體重可跟醫生溝通，改用第二種藥物，切勿自行停藥。 由於血糖經常浮動，自行用血糖機測出高血糖並不一定代表患上糖尿病，因此絕不建議大家自行服用抗糖尿病藥物，以免出現不必要的低血糖情況。如果懷疑自己患上糖尿病，應儘早向醫生求診。如果對藥物有疑問，歡迎諮詢藥劑師意見。…

積極治療避免肩關節囊愈黏愈緊 五十肩又名肩周炎，患者多數經常搬或背負重物，大多見於40至60歲人士。年齡增長，關節囊滑液製造不足，使關節囊容易發炎，這時身體會自動修補囊上破洞，但修復過多便產生沾黏，導致附近結締組織變得僵硬，肩膀活動困難就像被冰凍一樣，形成慢性疼痛問題。又可能因個人體質、免疫力下降，或長期勞損等使肌肉變得繃緊痠痛，肩關節囊及周圍軟組織發炎、纖維化，導致肩關節疼痛、活動幅度受限，其特點就是愈怕痛愈不敢活動，肩部就沾黏得愈厲害，疼痛因此加劇。另外排球、羽球等手部經常高過肩膀而造成肌腱撕裂傷，或骨折後手術沾黏，又或是外力撞擊肩膀，這些情況也會引起肩關節疼痛。 五十肩最常見的症狀是，無論自己或旁人幫忙，手臂都無法抬高且肩膀疼痛；如果是肌腱受傷，手臂無法自己抬高，但藉由旁人幫忙時可以抬高。另外常見的症狀還包括手臂無法向後轉去扣內衣、抓癢、拿取後面的東西，也無法梳頭髮或脫衣服，甚至睡覺時轉向五十肩患處那邊都會痛醒。五十肩不等於50歲才會有，臨床所見患者從30出頭的年輕人到80幾歲的長輩都有。值得注意的是糖尿病人、甲狀腺低下或甲狀腺亢進、高血脂等慢性病人，或曾經肩部受傷的人罹患五十肩的比例都相對較高。 前段時間診所來了一位意大利朋友，表示希望得到適切治療以緩和疼痛。這位六旬的意籍商人受五十肩困擾多時，在注射了兩針透明質酸針後，疼痛大大減輕效果顯著。 五十肩自我檢測 如果肩膀疼痛多時，可以藉幾個簡單的方法測試自己是否有五十肩。第一，雙手無法伸直並貼緊耳朵高舉；第二，疼痛那側的手無法屈曲摸到另一邊肩膀；第三，雙手無法伸到背後比讚。有這些情況便需要找醫生進一步詳細了解是否患上五十肩。…

永誌難忘的幼年經歷 大環境透過金錢、地位、工作、品牌、學歷、時代、年齡，還有數不盡的項目將人分門別類，把有成就的人歸類為菁英、大亨、富豪，這種種稱謂也為社會設下了無形的界線，不少人看到這些名堂馬上搖頭認為自己畢生無緣叩門，當然亦有人以此為目標，強化自身的意志、心力、體質，務求推、催、鬥、爭、奪、踐踏以達標。但無法晉級，一個人的生活經歷就不重要嗎？與大家分享自身點點體會。 回想五歲那年，一天傍晚我這翻斗星與哥哥姊姊被送到跑馬地醫院，媽媽已在病房，而爸爸躺在病床上，我獨個兒跑到床邊要看爸爸，由於個子小反斗星唯有踮高腳尖，這樣做也只能看到病床上爸爸的手，就在這時媽媽一把抱起我，可以清楚看到爸爸的我於是不停叫着「爸爸，爸爸！」房間很安靜，抱着我的媽媽雙手輕拍我說：「乖啦，爸爸要走了！」 「爸爸要去哪呀？」「小朋友要乖！」媽媽只是不斷落淚，年幼的我不解仍追問：「媽媽，你為甚麼哭！」以上的經歷陪伴了我成長，今時今日仍歷歷在目，令我深切明白生活就是經歷！談經歷我實在不可能放下這段往事，嘗試分享吧！這段歷史成為我生活路上的印記，默默的砥礪我振作，以至生活中遇有困局，甚至被好友們視為死胡同，必須放下否則難以重生的境地，這個自小受媽媽陪伴同行的反斗星都從不以放棄作為最後的決定。 經歷帶領我們成長 從生活經歷中學習再學習，為此當年就放下對文字的追尋，踏上製衣、電子工人的生活體驗。工人在當年不被重視，但我嘗試從中學習再學習，收穫了很多體驗。 那個年代製衣、電子、塑膠工廠林立，是香港經濟相當興旺的時期，這些工廠主要集中在觀塘及後逐漸發展至新蒲崗，而當年我首選的工廠類型是製衣，因為自小穿着的衣服都是媽媽親自縫製，非常合身美觀，加上當年中學也有縫紉科，所以我相當有信心。然而理想歸理想，現實就是現實，當年製衣廠有兩大類型，一是分部縫製，一是整全縫製，我選擇了前者。一年製衣工人的經歷非比尋常，不是技術或工資問題，而是點亮了內在的真我。你的經歷又怎樣令你成長了？…

冬季養生應以「藏」為原則 冬三月，是指農曆的十月至十二月，為一年中最寒冷的季節。從二十四節氣來說，即由立冬開始，到立春结束，包括了立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒六個節氣。冬季之風為北風，其性寒，「寒」是冬季氣候變化的主要特點。所謂「春生夏長，秋收冬藏」，冬季主封藏，大自然的陽氣封藏到地表以下，地表上陽氣少，就表現為寒冷。 此時萬物為了防禦寒冷的侵襲，植物的根基不斷的深入土壤，吸取養分；而動物則四處覓食，形成厚厚的脂肪，細胞的新陳代謝減慢，逐漸進入冬眠狀態，為來年春季的生機盎然儲存更多的能量，養精蓄銳。人與天地相參，與自然界息息相關，人體的陽氣也相對封藏體內，氣血循環減弱，體表陽氣相對不足。 天人相應，故中醫認為在冬季期間，人體亦應順應自然界的變化規律而避寒就溫，斂陽護陰。因此冬季養生，應以「藏」為首要原則。在陽氣閉藏後，人體便要依靠生命的原動力，「腎」來發揮作用，以適應大自然的變化。而腎為先天之本，既要維持冬季熱量的支出，又要為來年貯存足夠的能量，所以此時應當養腎。故冬季飲食養生以「藏熱量」為主，可適當攝入辛溫、富含碳水化合物和脂肪，同時又補腎的食物，如火鍋、辣椒、羊肉、鵝肉、鴨肉、蘿蔔、核桃、栗子、蕃薯等，避免過吃生冷寒涼的食物。而五行中黑色屬水入腎，因此可多吃黑色食物來補腎，如黑芝麻、黑棗、黑木耳、黑豆等。 冬季應減少鹹味食品 此外，因冬季為腎經旺盛之時，而腎主鹹，心主苦，如果此時口味過重，過度進食鹹味食物，會使本來就偏亢的腎水更亢，從而使心陽的力量減弱，有可能對心臟造成傷害，影響機體健康。因此冬季應儘量少食用鹹味食品，可適當增加苦瓜、芥蘭、萵苣等苦味食物的攝入，以助心陽，補益心臟，保護腎臟功能。 然而小兒形氣未充，臟腑功能相對成人而言發育不完善，抵抗力較弱，應以平補為主，宜健脾胃補後天之本，可選用山藥、茯苓、山楂、薏苡仁、紅豆等。長者身體機能衰退，禦寒能力及抵抗力下降，過量進補滋膩之品，反倒令脾胃陽氣受損，宜辨證施治，固本培元。 雖然冬季人體的陽氣潛藏，是蓄積能量進補的好時節，但進補要適度。濫用補藥，補之太過，會導致氣機不暢，運行阻滯，出現悶、脹、疼痛等症状，非但無益還有害。因此上述養生食材可自由選用配搭，但不宜過量，方可養生有道。 建議食療兩則 以下推薦兩款冬季食療供參考： 枸杞紅棗烏雞湯（適合2至3人食用） 材料 ：枸杞15克、紅棗5枚、生薑2片、烏雞1隻。 做法 ：先將烏雞洗淨，放入沸水中煮5分鐘，撈起後用水洗淨。枸杞用溫水浸透，再用水洗淨。紅棗和生薑用水洗淨，紅棗去核，生薑去皮，切2片。鍋內加入清水，先用大火煮至水沸，然後放入以上材料，等水再沸騰後改用中火煲2小時。 功效 ：補腎益精，養血安神。 桑寄生蛋茶 材料 ：蓮子6克、桑寄生9克、雞蛋1隻、糖適量。 做法 ：將雞蛋放入冷水後加熱烚熟，取出待冷剝殼備用；蓮子洗淨後與雞蛋同放入煲內，加入清水500毫升，武火煮沸後轉文火煮30分鐘，加入糖調味即可。 功效 ：補腎益精，養心安神。 參考出處：《冬季養生的「養藏之道」》、《冬季養生》、《中醫食療學》。 （以上資料只供參考，如有疑問，請先向註冊中醫師諮詢。） 想認識更多中醫資訊？請向社康註冊中醫師查詢或瀏覽中醫服務網頁：https://www.ucn.org.hk/zh-hant/ser-vices/chinese-medicine-service/…

養好體質 防止美好生活改變 養生的用意就是保障健康，因為即使是機器也需要定期維修才能運作順暢，更何況是我們的身體。透過飲食、運動與生活細節來保養身體、預防疾病，防止美好生活被改變，正是養生的真諦。 註冊中醫孔慶禮博士談到，看診時患者常詢問自身體質狀況，可見這是受重視的健康範疇。中醫理論中，體質是指人體的基本生理特徵和健康狀況，它跟性格頗為相似，都受到先天與後天因素的影響，例如性別、身體狀況、飲食起居、發育、衰老、懷孕等。一個人的體質在生長與衰老過程中是相對穩定的，這些特質不單反應於形體，還會表現在生理功能和心理狀態上，也就是說體質會影響一個人的臟腑機能，甚至習慣喜好、待人接物等層面。體質可以分為先天與後天兩部分，這兩者之間如何交互影響？該怎樣改善體質？ 所謂的先天因素是指個體出生時承襲自父母的體質，也就是「稟賦」，與父母所提供的先天精氣多寡息息相關。這些先天精氣儲藏於腎，因此中醫稱腎為「先天之本」，而先天體質也與西醫所講的遺傳有關，例如兒童腦部問題或自閉症等先天性疾病，在中醫的觀點中皆可視為先天稟賦或腎的精氣不足所致。 我們無法選擇先天的稟賦，也不容易只透過生活和飲食習慣來改變，實際上能改變的只有後天體質。我們從出生後就通過肺部吐納自然的清氣，並藉由脾胃消化食物來攝取水穀中的精華，再加上生活模式、日常習慣日積月累影響一個人，繼而改變其體質。可以說先天與後天的體質相互交融，共同建構出一個人的整體體質。 雖然先天、後天條件不盡相同，但兩者總是相互影響密不可分。例如一個人原本承繼了父母給予的良好體質，後天卻未能妥善調養，隨意飲食、過度放縱或經常熬夜，長此以往體質的先天優勢必逐漸衰微，身心變得疲憊不堪甚至引發大小疾病。相對而言，一個人儘管從小羸弱多病，但生活中落實養生、飲食有度並配合適量運動，則有機會在一定程度上彌補先天的不足。 體質決定你容易患上的疾病 不同體質有其對特定疾病的傾向性及關連。自古中醫根據獨特的理論將人體體質做了分類，部分依照陰陽的虛實，將體質劃分為陽盛、陰盛、陽虛、陰虛；另一部分依照五行理論，將體質分為木、火、土、金、水的類型，相關分類繁多難以一一列舉。 孔慶禮博士表示，到了當代則由北京中醫藥大學的王琦教授提出了九種體質分類，他將中國人的體質大致分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣鬱質和特稟質，令中醫體質學的分類愈趨完善，也更受到廣泛運用。照這個分類法多數人屬於平和質，這種體質的特點是陰陽平衡較不易生病；至於另外八種體質皆存有特定程度的偏差，相對易患上相關的病症。因此在治療調養不同體質患者時，需採取相應的方法。臨床上除了這九種體質，陽熱過盛的陽盛體質及血虛體質亦屬於常見的體質類型。 一個人會不會同時摻雜幾種體質？體質會不會隨時間轉變？面對那麼多種體質，怎樣了解自己屬於哪一種？這是許多人在中醫診間常發出的疑問。體質或當前的身體狀態在某程度上雖然可從外觀略知一二，但一些主觀感受只有自己最為了解。例如疼痛、冷熱或痕癢這些感受，若患者在就診時沒有告知醫生不一定能察覺。而是否易病及傾向患上甚麼疾病，也唯有跟身體時刻相處的自己最清楚，這是看病時不能省卻「問診」環節的原因。 藉由觀察主觀症狀、發病傾向及身體表現出來的特徵，要粗略分辨自己的體質似乎不困難，然而並非人人具備中醫理論的基礎觀念，也不是人人都能據此做出適當判斷，歸納出自己的體質狀況。要仔細辨別體質，中醫看診基本上是四診八綱與氣血，通過望、聞、問、切收集資訊，然後根據中醫理論總結患者的體質和證型，歸納出最適當的治療方案。 冬令進補前最好先辨別體質? 冬令進補既可享受美食又可養生，但進補前最好先辨別體質。體質較複雜的人並不單是寒底熱底的問題，還要考慮虛實、燥濕、氣血及臟腑等因素，也有的人可能是真熱假寒、真寒假熱、上熱外寒、外寒內熱的情況。舉例來說，人們都以為手腳冰冷就是寒底或陽虛，但如果是氣鬱體質則並非陽氣不足，而是陽氣受到壓抑無法達到四肢，這樣也會導致手腳冰冷。因此在進補前最好諮詢註冊中醫師的意見才不會弄巧反拙。…

增加認知活動有助大腦神經網絡協調 認知障礙症是大腦功能衰退疾病，患者的記憶力、注意力和集中力、推理和判斷力等認知能力明顯下降，影響日常生活及活動。輕度認知障礙患者雖有明顯的認知症狀，但並未嚴重到影響日常生活。香港長者精神健康調查數據指出，本港社區中60至74歲長者約有五分之一患輕度認知障礙，75歲或以上年紀長者患症比例則升至三分之一。更令人擔憂的是，香港每十名70歲或以上長者，就有一人患有認知障礙症。 中大醫學院精神科學系林翠華教授表示，過往有研究指出，參與各樣建立積極健康生活方式的活動，有助延緩長者認知功能下降，但現時尚未完全理解認知活動如何調節大腦功能，相關的神經影像學證據亦有限。有見及此中大醫學院跨學科研究團隊進行了隨機對照研究，招募一群自覺有認知功能退化、並且恆常進行認知活動的長者參與，測試增加認知活動的參與密度對大腦預設模式網絡（Default Mode Network, DMN）的影響。雖然在臨床的認知評估上表現正常，亦沒有其他功能障礙，但有主觀認知功能衰退的長者日後患上輕度認知障礙或有認知障礙症風險較一般長者為高。DMN是大腦不同區域間的功能性連結，當人處於休息狀態時會最活躍。阿茲海默症等認知障礙症已知與DMN缺陷有關聯。 反覆練習書法助重組及加強大腦網絡功能 此研究共有112名55至75歲、非安老院居住、具有主觀認知功能衰退的年長人士參與。所有參加者均長期練習中國書法，每週至少練習一小時。他們被隨機分配至干預組及對照組，干預組在研究期間需要將書法練習的時間加倍，為期六個月；對照組則維持日常的練習習慣。研究團隊分別在干預期前後為所有參加者進行腦部磁力共振掃描，以檢測他們DMN的功能性連結變化。結果顯示，接近所有對照組參加者的DMN功能性連結均有減弱，相反干預組的參加者較少有DMN功能性連結減弱的情況，甚至有所增強。這意味增加認知活動的參與密度對鞏固長者的大腦神經網絡協調有正面影響。且隨時間增長，干預組的工作記憶亦比對照組的表現更佳。 中大醫學院影像及介入放射學系教授朱昭穎教授表示，書法涉及視覺空間協調、注意力和非語言記憶，增加書法練習可加強大腦的DMN功能性連結，這可能是由於反覆練習有助重新組織及加強大腦網絡功能，從而改善功能連結的表現。中大醫學院精神科學系副教授李廷俊醫生指出，研究提供了嶄新的神經影像學證據，證實更密集地進行常規的認知活動有助促進腦健康，對年長人士亦然。參與更多認知活動可作為一種安全而有效的非藥物干預方式，幫助社區長者鞏固認知能力及大腦網絡功能。…

80歲女士手術後轉介公院專科門診跟進 最近一位80歲女病人入院做腰椎手術，因為病人有膽固醇及血壓高的情況，正在服用降血壓及他汀藥物，為了準確評估手術及麻醉風險，所以安排為她做心臟電腦掃描，竟發現她的左迴旋支冠狀動脈有超過七成的狹窄（見圖一），必須為她調整藥物並加強膽固醇控制，以便順利完成手術。手術後再轉介她到政府專科門診作長期跟進。 75歲女士緊急通波仔手術後仍回天乏術 兩個月前，一位在診所跟進了十年高血壓問題，並在最近三、四年患上糖尿病的75歲女病人傳來噩耗，她在家突然心臟病發，經搶救後回復脈搏入院，雖然已經馬上為她進行緊急通波仔手術，但仍然回天乏術！ 回顧這數年之間， 她的血糖及血壓控制也算標準，糖化血色素是7％，血壓在最近一次覆診為120/65mmHg，雖然她的壞膽固醇大約在3.2mmol/L，但因她年紀、病歷，還是讓她服用他汀藥物， 並降低她的水平到1.92mmol/L。 這位病人有肥胖的問題，BMI超過33，但沒有發生過胸口不適的現象，所以從來沒有建議她檢查心臟血管；但回想起來，她的體型可能影響她的運動能力，若非血管已經非常狹窄，一般日常生活或做輕量運動後，可能也不容易察覺異樣。 定期檢查及早揪出潛藏之病 傳統醫學有「醫未病之病」的觀念，所有病症到出現病徵時通常已經是比較嚴重的階段了，猶如冒出水面的浮冰底下實則有更大的冰體。病徵出現其實疾病已潛伏一段時間，臨床表徵只是冰山一角，預防醫學應在疾病還潛藏發展階段便加以診斷及醫治。要做到這一點就必須通過不同的檢查，才能及早揪出潛藏之病。 以心臟冠狀動脈血管病來說，心臟血管電腦掃描便是一個非入侵性、方便的檢查，對那些中年後人士，尤其是有家族血管病歷，患有數年高血壓、糖尿病、高膽固醇，或者吸煙、肥胖的市民來說，不失為一個理想的檢查項目，可以及早檢測並對症下藥。 近年很多人並沒有腸胃不適症狀，但願意定期安排腸胃鏡檢查，希望透過檢查及早發現早期瘜肉或癌症。雖然腸胃鏡是入侵性檢查需要一些麻醉步驟，但如果腎功能正常，本身沒有敏感歷史，電腦掃描是非常安全的檢查方法。…

切忌不要做彎腰動作 骨質疏鬆沒有症狀，即使患有骨質疏鬆往往也沒有感覺，患者通常都是跌倒後骨頭斷了或裂了才發現自己有骨質疏鬆症。所以建議大家做骨質密度檢查，過程可以選擇雙能X光骨密度測定（DXA），這是比較準確的檢測方式，通常會掃描腰椎和髖關節而得出一個數據。如果數據是負 2.5 或以下，表示已經患上了骨質疏鬆症。骨質疏鬆患者平日切記不要做彎腰動作，因為骨質脆弱的緣故，彎腰的動作讓人更容易脊椎骨折。運動對於改善骨質疏鬆具有局部性的效果，但哪些動作適合做？哪些要避免？ 「四要」與「四不要」動作 骨質疏鬆不做彎腰動作，其實還是有其他動作可以代替，幫助患者促進骨質密度增加。以下介紹「四要」與「四不要」動作。 第一招動作 十指緊扣抱住膕窩，儘量放鬆小腿，吸氣並慢慢用力將膝蓋拉近身體，然後慢慢放鬆讓膝蓋稍微遠離身體，接着重複動作。可做 10 至 15 下。 第二招動作 以捲腹動作取代，腳彎成約90度，盤骨、肩膀、頭部貼地，雙手交叉貼於肩膀（或十指緊扣枕於頸下），腹部用力慢慢把膊頭以上位置捲上去，再慢慢靠回地板，動作進行時下背部及腹部仍貼住地板。可做 5 至 10 下。 第三招動作 可用側平板動作取代。側躺，一手撐住地板一手扶腰，上半身跟大腿呈一直線，以膝蓋作為支點，然後慢慢撐起側邊身體，再慢慢回復原位。這個動作可以鍛煉腰腹位置肌肉。可做 10 至 15 下。 第四招動作 腳踩橡筋帶，彎腰雙手將彈力帶向上拉的動作不宜。 可把橡筋帶繞住門柄位置，橡筋帶和手呈水平線，保持腰背挺直。慢慢用手將橡筋帶拉近身體，拉扯時手肘碰到腰部位置，肩胛骨有拉住的感覺，然後慢慢放鬆。重複 10 至 15 下。 *如對脊骨神經科有任何查詢，請瀏覽www.excelmedicalgroup.com或致電2804 6813。 想學習有關的鍛煉運動，請掃描QR CODE收看Youtube頻道。 （本文照片由王鳳恩脊醫提供） 研究顯示，骨折患者未來發生髖部骨折的機會比一般人增加逾一倍，因此我們應時刻注意骨質健康，平時多食用含鈣和維他命D的食物，避免抽煙飲酒。每週進行三次、每次達半小時的負重運動，讓雙腳承受身體重量。…

為何冬季皮膚容易乾燥 以下是一些可能令皮膚在冬季變得乾燥的因素： 室外溫度和濕度下降 空氣變冷變乾燥，導致皮膚上的水分蒸發。 室內暖氣 使用壁爐、小型暖氣和中央暖氣系統能加熱會導致室內濕度降低。 熱水浴 時間過長的熱水浴或淋浴會帶走皮膚的天然油脂，導致皮膚更快失去水分。在高度氯化的泳池中游泳也會產生同樣的影響。 皮膚乾燥可能出現的併發症 皮膚乾燥或裂開通常不會有大問題，但在某些情況下可能會導致濕疹或感染。如果皮膚的正常保護機制嚴重受損，發生這些併發症的可能性就會更高，例如嚴重乾燥的皮膚上可能形成深裂或裂痕，裂痕撐開便可能流血。 改善日常生活習慣通常能有效預防和治療皮膚乾燥，但如果發現幾個情況應及早諮詢醫生，例如嚴重皮膚發紅、大面積皮膚脫皮或出現鱗屑、抓傷皮膚而導致感染或潰瘍、皮膚發癢並影響睡眠。 從內到外冬季皮膚保濕法 為全家人做好冬季護膚準備 冬季時最好將暖氣系統保持在低溫或中等溫度，讓家中維持理想的濕度水平。空氣中的水分愈多，皮膚乾燥和龜裂的風險就愈小，除了使用護膚產品保持皮膚水分外，可以考慮在家中擺一部加濕器。 改善皮膚健康的飲食 皮膚是不是健康與腸道健康有直接關係，因此維持有利於皮膚健康的飲食非常重要。例如三文魚等富含脂肪的魚類，富含Omega-3脂肪酸、鋅、維生素E和優質蛋白質可以保持皮膚濕潤並有助於減少發炎；牛油果含有維生素E和C、健康油脂，及有助於防止陽光傷害的化合物，可以促進皮膚健康；杏仁含有蛋白質、硒、維生素E、必需脂肪和鋅；甜椒是維生素C 和 β 胡蘿蔔素的極佳來源，兩者都對皮膚有保護性及抗氧化作用，尤其維生素C有助於產生膠原蛋白，可以增強皮膚的結構。 平日多喝水 喝足夠的水對皮膚及整體健康相當重要，每天喝大量水分是確保皮膚容光煥發最直接的方法，對大部分成年人來說，每天大約八杯水就可以補充足夠水分。另外要儘量限制含咖啡因和酒精飲料的攝取量，這類飲品有利尿作用，可能會使皮膚脫水，讓皮膚更容易乾燥和開裂。 注射水光針療程 水光針療程透過微注射透明質酸（HA），可以恢復皮膚水分，改善皮膚的緊緻度和光澤，提升皮膚的整體健康度，由於是使用微小注射技術，透過療程可觸發皮膚自身的修復力。水光針和填充劑的主要區別在於分子大小和壽命，水光針可補充水分、使皮膚更有光澤，並恢復膠原蛋白；而填充劑可增加豐盈度並減少皺紋，使外觀更年輕。水光針成效可持續長達六個月，並且需要定期進行療程保養。 總歸來說，冬天皮膚乾燥、開裂，在某些情況下，可能會導致進一步的皮膚問題。以上任何一個建議都有助於保持皮膚水分，而將所有建議納入日常生活方式中便能事半功倍。 去角質對於皮膚護理非常重要，如果不去角質，無論塗抹多少乳霜或精華液都較難吸收，導致皮膚乾燥。化學煥膚使用化學溶液來移除阻塞毛孔的髒污，可避免「毛孔角化症」，之後所新生的皮膚通常膚色更均勻、細紋更少，還可同步增強肌膚新陳代謝的機能，令肌膚變得更加光滑細緻。…

半數兒童在五歲前感染過EBV病毒 小朋友持續發燒超過一星期，同時發現兩邊眼皮浮腫、喉嚨劇痛、頸部淋巴脹大，而且鼻塞情況嚴重，晚上睡覺時鼻鼾聲響亮，有時甚至像睡眠窒息症般透不過氣來。從這些表徵研判，很可能是患上由EBV（Epstein-Barr Virus）艾巴坦巴爾病毒感染所引起的傳染性單核細胞增多症（Infectious Mononucleosis）。 EBV病毒又稱為「第四型人類皰疹病毒」，是皰疹家族成員之一。EBV病毒一般經口水唾液傳染，家長若親吻小孩，與孩子分享食物，或共用水杯、牙刷也有機會傳染，而小朋友之間傳遞及分享耍玩沾有口水的玩具也是病毒傳播途徑之一。因此傳染性單核細胞增多症同時又被稱為「接吻病」（Kissing Disease）。 小朋友感染EBV病毒的機率非常高，大約一半小孩於五歲時便已感染過EBV病毒。但在兒童期感染一般來說症狀並不明顯，就像患上輕微感冒或根本沒有病徵。但假若於青少年期或成年後才感染的話病情會比較嚴重，症狀亦相對明顯。 此症也極常發生於15至17歲的年輕人，當中傳染性單核細胞增多症的症狀包括持續發燒、喉嚨痛、頸部淋巴結腫大、異常疲倦、出皮疹，甚至引起肝臟脾臟脹大、腹痛等不適。由於喉嚨後方的扁桃體以及鼻孔內的腺樣體同時腫脹，因此患者有機會出現呼吸困難或睡眠窒息症等情況。大部分患者會於兩至四星期後自行痊癒，但有少部分人會持續數月經常感到疲憊。 抵抗力弱時可能再次感染EBV病毒 感染EBV病毒過後病毒有機會潛伏於身體內，在自身抵抗力變弱時可能再次受到感染。而EBV病毒同時也與其他疾病有關，例如慢性疲勞症候群（Chronic Fatigue Syndrome），或自體免疫疾病。而EBV病毒亦是第一個被證實與癌症相關的病毒，當中包括伯奇淋巴癌（Burkitt's Lymphoma）、何杰金氏淋巴癌（Hodgkin's Lymphoma)及鼻咽癌等。 目前並沒有疫苗可以預防EBV病毒感染，亦沒有針對性的抗病毒藥物治療方法。假若感染傳染性單核細胞增多症，患者需要多休息及飲用足夠水分並經常洗手，同時要避免與其他人共用餐具及用餐，也要避免參與可能有身體接觸的劇烈運動，以減少脾臟受傷導致出血的機會。如果出現脫水、呼吸困難、腹痛等症狀應馬上求醫。 傳染性單核細胞增多症的治療重點在於緩解症狀，例如休息、補充水分以及使用非類固醇消炎藥物紓緩發燒和喉嚨痛。如果患者出現呼吸道阻塞這種較為嚴重的症狀，可能需要住院觀察。…

尤其適合體質虛寒人士 冬季的大自然，大部分植物花謝葉落，「斂陽歸根」是為了避免受寒氣的傷害，而人體氣血循環也以陽氣為根本，艾灸能夠補充陽氣，扶正祛邪，提高啟動免疫系統功能，促進新陳代謝，因此冬天艾灸尤其適合體質虛寒人士。 艾灸是用艾葉製成的艾絨、艾柱或艾條產生的艾熱刺激人體穴位或特定部位，以激發經氣的活動來調整人體紊亂的生理生化功能，從而達到防病治病、強身健體的目的。 艾灸屬於溫補，可以溫經散寒，它能夠使溫熱之力深入經絡，驅散寒邪，治療寒凝血滯引起的痛經、關節冷痛、脘腹疼痛腹瀉等。同時亦能行氣通絡，使氣血運行順暢，對氣血阻滯引起的肢體麻木等情況有改善作用。 艾灸最適合寒性體質的人群，這類人通常比較怕冷，手腳冰涼，這種症狀在冬天更為明顯。以下大致列出適宜應用艾灸的幾個情況。 年長腎陽虛體質者 容易出現腰膝痠軟冷痛、夜尿頻多等情況。艾灸腰部的腎俞、命門可以溫補腎陽。 脾胃虛寒者 易胃脘冷痛，進食生冷食物後疼痛加劇，還可能出現腹脹、腹瀉、消化不良等症狀。艾灸足三里、中脘等，能夠起到溫運脾陽、和胃理氣的作用，幫助增強脾胃功能。 女士宮寒痛經 有月經推遲、月經量少、痛經等症狀，且痛經時多為冷痛，熱敷後疼痛可緩解。艾灸關元、氣海、三陰交等穴位，能夠溫暖胞宮，調節氣血，對緩解宮寒和痛經有很好的效果。 長年風濕痺痛患者 對於風寒濕邪引起的關節疼痛、肌肉痠痛等情況，艾灸可以起到行氣通絡、祛風除濕的作用。 免疫力低下、易感冒疲勞或精神不佳者 艾灸能夠調節人體氣血和臟腑功能，起到扶正固本的作用，增強人體的免疫力，幫助預防疾病。艾灸的溫熱特性可以有效地溫煦身體，驅散寒邪，改善寒性體質帶來的諸多不適。而平素屬熱性體質、孕婦的腰腹部等，則不適宜艾灸，必須在醫師指導下進行。 艾灸頻率和時間長短因人而異 艾灸的頻率和時間長短會因個人體質、症狀和艾灸目的而有所不同。對於只是想通過艾灸進行日常保健的人群，每週可以進行2至3次艾灸。這樣的頻率有助於維持身體氣血通暢，同時不會因為過於頻繁而對身體造成負擔。 如果用於治療疾病，譬如風寒感冒初期或者痛經發作時，可每天艾灸1至2次，以加強溫通經絡、散寒止痛的效果。當症狀緩解後，可以逐漸減少頻率，轉到保健的頻率。而自己在家中艾灸應注意安全，建議用懸灸的方式，也就是將艾條點燃後對準應灸的穴位，距離皮膚2至3釐米左右進行熏烤。使局部有溫熱感而無灼痛為宜，一般每處灸10至15分鐘，至皮膚出現紅暈為度。如果艾灸過程中出現皮膚過敏、頭暈、心慌等不適症狀，應該立即停止艾灸，並諮詢專業醫生的建議。 （以上資料只供參考，如有疑問，請先向註冊中醫師諮詢。） 想認識更多中醫資訊？請向社康註冊中醫師查詢或流覽中醫服務網頁：https://www.ucn.org.hk/zh-hant/services/chinese-medicine-service 艾葉食譜推薦：艾葉雞蛋湯 材料：新鮮艾葉150克，雞蛋2個，生薑3片，食鹽適量。 做法：鍋中倒入4碗水，水滾後加入洗淨的艾葉及薑片，再煮滾待3至5分鐘後打入雞蛋2個，待雞蛋煮熟後熄火，加入食鹽適量調味即可。…

中醫理論中的肺部功能 肺主氣，司呼吸 「氣血」是人體賴以維持生命的重要物質。「肺主氣」，又可以理解為呼吸之氣和全身之氣，一切有關呼吸系統的毛病都和肺有關係。人體一呼一吸，呼出體內的濁氣，吸入自然的空氣，通過肺部有節律的收縮舒張吐舊納新，促進氣的體內外交換，人體內各種新陳代謝活動得以正常進行，所以說肺主「一身之氣」。 肺金收歛 肺五行屬金，金性重聚下沉，金氣有收歛能力，寓意肺氣以收歛、沉降為用。人體內肺金之氣，收歛不足，容易出現頭暈、咳嗽、氣逆、多汗、遺尿、尿頻、發熱、肢體痿軟等症狀。收歛過度，容易出現胸悶、惡寒、無汗、大便困難等症狀。 肺主宣發和肅降 宣是宣佈，發是發散的意思。肺氣值一呼一吸將體內的氣血津液散佈全身臟腑經絡，肌肉皮膚；又將體內痰濁通過汗水和呼氣排出體外，調節水液代謝。肅是清肅肺和呼吸道內的異物，降是將吸入空氣和體內代謝後的水液，下行輸送到膀胱。如果肺氣肅降正常，呼吸暢順自如。如果肺氣不能下降，肺氣上逆，會出現咳嗽、喘氣、胸悶、少便不利、汗水異常及水腫等症狀。另外腎主納氣，可吸引肺氣下達，才能完成氣機的升降出入運動。長者常患肺炎，常常出現咳嗽、痰多、哮喘等症狀，這除了肺氣虚弱外，也和腎氣不足失去腎主納氣的功能，上下俱虛有關。 肺主通調水道 通調是疏通調節的意思，水道是指人體內水液運行和排泄的通道。人體內水液代謝的調節由肺氣主宰，肺氣可調節和維持水液的代謝平衡。肺失通調，水液停滯於胸，出現生痰、氣喘氣促、咳嗽、小便量少，身體水腫的情況。治痰先治氣，治氣先治肺，氣順氣降，對咳痰、水腫、小便困難都有幫助。因為肺主行水，為水之上源。 肺朝百脈、主治節 朝是朝向聚集的意思。血液經過脈管而聚於肺，肺通過呼吸將潔淨的血液輸佈全身。肺主氣，心主血。肺氣有貫通心脈的作用，而所有脈管又會聚於肺，兩者關係密不可分。治節是調節肺的一呼一吸，肺管治和調節全身的氣機，助心行血。 肺在志為憂 憂愁是肺所主導的情緒。憂愁傷肺，悲則氣消。終日長嗟短嘆，鬱悶不樂，憋着一道氣，肺的宣發肅降機能被抑壓，氣機升降失常，除了傷肺更影響其他臟腑功能。如果說抑鬱症是引起身體生病的主要原因亦不為過。 肺在竅為鼻、在液為涕 鼻為氣體交換的通道，與肺相連接，肺氣通於鼻，肺氣升降和順，鼻能知香臭。鼻的毛病和肺有直接關係。肺部津液可化生成涕液，以滋潤鼻腔。寒冷天氣影響皮膚毛孔開合失常，寒傷肺，鼻流清涕；熱傷肺，鼻流黃涕；肺燥則鼻乾易損，（鼻屎乾硬）。常常看見長者吃熱食物後流鼻水，這是因為體內寒氣積聚，寒氣隨鼻水而出，這種流鼻水反而是好事。 肺在體合皮、其華在毛 肺氣的宣發，使氣和津液散佈全身皮膚滋潤毛孔。肺的功能正常則毫毛光澤，皮膚緊緻，能夠抵擋外邪侵襲人體，不容易患感冒。曾經遇上一位病人，坐着輪椅，使用呼吸機幫助呼吸。她皮膚白晰帶黃斑，自訴肺部組織出現病變後，皮膚開始漸變斑白，像「白蝕」般極不自然，她因而不願外出。這和肺色主白、主皮毛有一定關係，肺有病會使皮膚乾枯、體毛稀疏缺乏光澤。又常聽老人家說「冷親個肺」，為甚麼五臟均在體內卻只有肺受寒？從未聽過有人說「冷親個心」或「冷親個腎」？原來皮膚皮毛都受肺所司令，毛孔張開助排熱排汗排毒，毛孔收縮助保持體溫不讓風寒入侵。 接受足部反射治療實際個案 患慢性骨髓性白血病，30多歲年輕女病人，在接受骨髓移植前需要接受化學治療及放射治療。之後出現肺部排斥、慢性阻塞性氣管炎，引致肺功能衰退，經常出現氣喘、咳嗽、痰多等情況，需要等候接受肺部器官移植。肺部反應區（圓圈部位）皮膚欠彈性出現明顯塌陷，反映肺部功差。治療前雙腳冰冷，肺反應區有微腫；治療後上述症狀續漸改善，整體健康情況穩定，數年後順利接受肺部器官移植。（見圖一） 肺結核病人，肺部反應區顯現下凹、欠彈力。治療前常出現氣促、氣喘情況；治療後肺部反應區漸漸恢復彈力，病人自訴步行上斜路時不再出現氣喘情況。（見圖二） 肺癌末期病人，吸煙數十年，出現慢性肺阻塞、纖維化情況，常常感到呼吸困難。見肺部反應區皮膚呈現紅色斑印、變硬情況（見圓圈）、皮膚變厚（見箭嘴）。（見圖三） 足部反射治療按摩健肺 肺位於胸腔、膈膜之上，肺葉覆蓋於心上，在五臟頂部，形狀似華麗的雨傘，又稱「華蓋」。華指營養，蓋指傘，肺葉像傘般覆蓋保護身體。因為肺葉嬌嫩，不耐寒熱易受風寒感冒所傷，所以又稱「嬌臟」，需要要好好保護。原來肺不單止和呼吸有關，肺主一身之氣，肺病即是「氣」病，肺有病反映氣的升降出問題。若常覺得氣不順氣不足，容易傷風感冒、咳嗽或氣喘，可通過下列示範刺激足底不同反應區來改善肺功能。 肺部反應區在雙腳第二至第五隻腳趾根部對下，中足骨上半部位置（前腳掌）。操作時坐在餐桌椅上，將左腳放於右大腿膝上，左手四指托着左腳背；右手持棒，用左手大拇指施力壓在棒頸上，由上而下向腳底壓按一至二分鐘，左右腳均需，早晚各一次。這方法可有效提升肺功能，按壓時先塗上潤膚膏可保護皮膚。（見圖四） 以直徑約一吋的小彈球刺激腳底不同的反應區，有助改善身體機能。操作時站立，彈球放於腳底，先以腳踭着地，借助身體重量壓按彈球，刺激腳底三個區域：A前腳掌（胸腔）、B腳中央（腹腔）、C腳踭（盤腔）的不同的反應區，有助改善整體健康。每個區域五分鐘，每次只刺激一隻腳，之後換另一隻腳。可隨意移動彈球，務求平均刺激腳底不同部位。至於踏按力度大小由自己感覺決定，以自覺有刺激感覺為重要。（見圖五） 向肺學習做人氣量 人生苦短「谷住道氣」半輩子何必呢！這樣對身體沒有好處。何不向肺學習，吐濁納新，將鬱在胸口悶氣盡數吐出，吸入清新空氣，氣量愈大人愈精神健康。肺主氣，學習用肺深呼吸的人，不會「鬱住道氣」，抑鬱病自然消失。 通常病人臨終離世時會出現氣喘氣促情況，直至斷氣死亡為止。做人生前憋着氣，死時氣促又是何苦。以乳癌患者來說，十之八九都因情緒引致生病。因為乳房在胸部，在肺部之上，經常憋住一道氣等於沒有氧氣供應給乳房，乳房病變由此而生。可見人不開心，氣的升降受到壓廹，升降不正常，會傷心、傷肺、傷乳房，其關連之廣不可不慎。 還記得多年前應乳癌基金邀請，為乳癌病患者「亮麗人生」日營講授足療對乳癌的幫助，當時鼓勵大家大叫三聲！所以覺得鬱悶不開心時，不妨找一處空曠地方，如果找不到或者不方便，可以在房間中在廁所內，關上門然後張口「呀呀呀」大叫三聲，聲音愈大愈長愈好，每次大叫直至將胸肺內之氣完全排出體外才停下來，然後深呼吸再做第二次「呀呀呀」，第三次時改叫「哈哈哈」，重複上面動作三次。你會發現不用一分鐘，胸中鬱悶即時減少了，人也輕鬆了很多。情緒不佳時要學着自己幫自己！ 人生病離不開氣和血出現毛病。理氣需要先肺健、氣順，身體才會更好。解決了氣滯的問題等於解決身體一半的問題，因為生病不外乎「氣血」。你做人「唔化」，最後都被廹要化。古今多少事盡付笑談中！ *如對自己的健康或有關足部反射治療按摩有任何疑問，歡迎瀏覽作者Facebook：https://www.facebook.com/foot.master.clemens.chan （本文照片由陳健民醫師提供）…

山藥補益 • 穩血糖：含有楊梅素，楊梅素可幫助調節血糖，維持血糖穩定性。 • 助減肥：熱量低且纖維豐富，食用後有飽脹感，可控制食慾幫助減肥。 • 消水腫：含豐富鉀離子與維生素B1，鉀離子可排除身體多餘的鈉，而B1可促進新陳代謝，加速體內多餘水分排出。 • 護心血管：山藥中的黏蛋白具特殊保健作用，能防止脂肪沉積在心血管上，保持血管彈性，預防動脈粥樣硬化過早發生。 芒果補益 • 能預防夜盲症，降低血壓、膽固醇及癌症罹患率。 • 鞏固免疫系統增強免疫力，保護眼睛視力，還能預防乾眼症，可防止低密度膽固醇被氧化為黏物質，避免該物質依附在血管壁上，有助減低患栓塞性血管疾病的機會，且能平衡油脂分泌，能讓皮膚保持滋潤。 • 抗氧化維持身體保護力、養顏美容。 • 睡前可食用芒果，芒果中的植物性化合物，及與甘胺酸、麩醯胺酸、半胱胺酸等胺基酸結合的果糖和葡萄糖，會傳遞至大腦並迅速修復耗損的神經傳導物質，帶來一夜好眠。 簡易食譜 材 料 ：芒果、山藥。 做 法 ：芒果起肉，山藥去皮切粒，放進攪拌機高速液化即可享用。 食生菜譜 更多祥哥影片 加入社團 食生課程…

踏入秋冬這個全年最乾燥的季節，你可能曾有類似的經驗──覺得即使不停補充水分，仍然感覺到乾燥和內熱。此外在寒冷天氣下，不少人不願意活動，又誤以為進食澱粉質會致肥而減少分量，或在菜餚中常常以不同肉類作為主食。然而當身體在處理大量肉類時體內儲水量會降低，出現乾燥感覺，甚至消化不良、腹脹不適。 因此在秋冬期間，多攝取水果中的天然酵素尤其重要，不但有助於身體潤燥，亦可以紓緩腸道不適，而水果的香味更可以減少因為體內乾燥而帶來的情緒不安和焦慮。 何謂天然食物酵素？ 消化酵素是人體消化和吸收過程中必要的元素，因為它將脂肪、蛋白質和碳水化合物等營養素，分解成更小的分子（Table）以便於吸收。最為大眾所熟識的三種消化酵素主要分為蛋白酶、脂肪酶和澱粉酶。另外小腸也會產生酶，包括乳糖酶、麥芽糖酶和蔗糖酶。營養素分子穿過小腸輸送到血液中，為生長和修復提供能量。 反之如果身體無法產生足夠的消化酶，食物營養素就無法正常地被消化和吸收，這會導致消化系統疾病。消化酵素可以透過天然食物獲得，在飲食中添加任何天然的消化酵素都能促進消化和改善腸道健康。過時過節，菜餚中多加入含天然消化酵素的食材，亦可令菜餚中的肉質變得軟滑。 三大消化酵素的功能 蛋白酶：將蛋白質分解成肽和胺基酸分子。 脂肪酶：將脂肪分解為脂肪酸和甘油分子。 澱粉酶：將澱粉等碳水化合物分解成單醣分子。 如何增加天然酵素的攝取？ 留意進食和咀嚼的技巧 都市人生活節奏快，連進食時間也很短，食物往往未能好好處理導致消化不良。消化酵素在人體的消化道，必須有適宜的濕潤度、溫度和酸鹼度，才可有效地發揮其分解作用。其實澱粉酶均可由胰臟和唾液腺產生，所以進食時徹底咀嚼食物，增加接觸唾液和澱粉酶的面積，可讓食物更濕潤，幫助澱粉酶有效分解碳水化合物，如此一來更容易消化吸收。 多進食含有天然消化酵素的水果 菠蘿是一種美味的熱帶水果，含豐富消化酵素。它含有一組稱為菠蘿蛋白酶的消化酵素，可將蛋白質分解為胺基酸，有助肉類的消化和吸收。在烹調過程中，菠蘿汁也可幫助嫩化堅硬的肉類。 木瓜是另一種含豐富消化酵素的熱帶水果。像菠蘿一樣，當中的木瓜蛋白酶也可用作嫩肉劑和消化補充劑。研究發現，木瓜有助於緩解腸躁症的消化症狀，例如便秘和腹脹。不過要留意，烹煮的高溫有機會破壞木瓜的消化酵素。 芒果是一種多汁的熱帶水果。它含有豐富的消化酵素澱粉酶，可將澱粉分解成葡萄糖和麥芽糖等糖。隨着果實成熟，芒果中的澱粉酶變得更加活躍，故此芒果開始成熟時會變得更甜。 香蕉含有澱粉酶和葡萄糖苷酶，這兩組酶可將澱粉等複雜碳水化合物，分解成較小且更容易吸收的糖。像芒果一樣，當香蕉開始成熟時，這些酵素會將澱粉分解成糖。香蕉也是膳食纖維的重要來源，有助於鞏固腸道健康。有研究探討吃香蕉與健康腸道細菌生長之間的關係，結果發覺每天食香蕉的人群中，其腹脹明顯減少了。 奇異果也有助於緩解消化。它是消化酵素蛋白酶，有助於消化蛋白質。在飲食中添加奇異果可以改善胃中牛肉、麩質和大豆分離蛋白的消化。有助於消化、減少腹脹並有助於緩解便秘。 甚麼氣味可緩解焦慮和腸道不適？ 除了日常進食含天然消化酵素的食物，有助緩解消化不良和腹脹等症狀外，原來食物的香味也可以做到相同的效果。其中柑橘是含最豐富氣味的水果之一，從柑橘果皮中提取精油，有助緩解壓力和與壓力相關的腸道不適。柑橘精油是存在於花、葉和果皮油腺中的芳香化合物，可以刺激嗅覺、呼吸和胃腸系統；亦可以釋放內啡肽，對於引發幸福感、鎮痛和紓緩失眠均安全有效。 另外柑橘精油含有 85 至 99% 的揮發性成分，包括生物活性化合物，如單萜及其衍生物、醛、酮、酯、醇、檸檬烯、β-蒎烯和γ-萜品烯。柑橘精油的芳香可用於緩解許多症狀，如身體疼痛、噁心、嘔吐、焦慮、憂鬱、壓力、失眠等，亦有鎮靜作用。 在日常生活中，只要多留意適量攝取和進食方式，天然水果無論在提供水分、消化酵素、纖維、維他命、抗氧化元素，以至紓緩壓力、痛症，都能發揮多方面作用。 如需進一步的個人化飲食建議，建議向註冊營養師諮詢以制定適合的方法。欲了解更多，歡迎致電香港浸信會醫院營養部查詢，電話2339-8794或電郵至info@hkbh.org.hk。…