Innholdsfortegnelse for June 2023 i 健康創富雜誌 Health Plus Magazine

腎病是常見的慢性疾病之一，2020年在香港10大致命疾病中居第六位，每年約有近1500名腎衰竭患者要依賴洗腎或腎移植這些替代療法來維繫生命，腎病儼然成了拖累健康的一大隱憂。本港洗腎人口中，因為糖尿病控制不佳引發腎病者高達五成；由血壓長期過高導致的也佔兩成，但許多糖尿病、高血壓或過胖人士卻未必意識到自己有併發腎病的風險。究竟怎樣長保腎健康？腎功能衰退有辦法延緩洗腎嗎？如何吃對低蛋白飲食？且看腎臟專科醫生為您細說分明。…

減少低風險人士不必要的大腸鏡檢查 香港中文大學（中大）醫學院腸胃科代表亞洲 ，率領來自全球10多位專家學者於2022年制定使用「非入侵性生物標誌物」進行大腸癌篩查的臨床指引。香港衞生署於2016年推出大腸癌篩查先導計劃，並於2018年恆常化推行。可惜只有少於15％適齡人士接受檢查，主要原因包括抗拒大腸鏡檢查以及大便隱血測試準繩度低。全球醫療界已開始研究使用更精準的「非入侵性生物標誌物」作為大腸癌篩查的嶄新方法，目的是減少低風險人士不必要的大腸鏡檢查，同時讓高風險人士及早得到診斷。 是次研究團隊系統性地審閱了近800篇相關醫學文獻，建議非入侵性生物標誌適用於兩類人士：其一，大腸瘜肉風險一般，但希望知道患上大腸瘜肉風險人士；其二，大腸瘜肉風險較高，但抗拒接受大腸鏡檢查人士。 非入侵性方式檢測大腸癌靈敏度更高 新一代的非入侵性篩查比隱血測試能更精準的檢測大腸癌及其前期病變，對患者進行風險分類，從而識别高風險人士進行大腸鏡檢查。研究團隊制定的指引檢視了現時各種非入侵性生物標誌物，包括血液腫瘤基因標誌、糞便腫瘤標誌，以及糞便微生物標誌。文章分析了國際文獻，顯示使用「血液基因」偵測大腸癌及癌前瘜肉的靈敏度偏低。而使用「糞便腫瘤標誌」比較昂貴，亦未能有效檢查癌前瘜肉。專家團隊指出以糞便微生物標記物作篩查工具是一重大突破，因為這種新科技不單對大腸癌的靈敏度高，它還可以檢測腺瘤性瘜肉及預測瘜肉切除後復發的可能性。透過改善腸道微生態還有望減低患上大腸癌的風險。 中大腸胃科正率領10多個國家進行多中心大型研究，以進一步確定糞便微生物標誌物於不同地區及民族的準確程度。經過專家的討論，利用非入侵性方法檢測大腸癌，對患者更便利，相信可大大提高市民參加大腸癌篩查的意欲。 中大醫學院院長兼腸道微生物群研究中心主任陳家亮教授表示：「目前雖然普遍使用大便隱血測試篩查大腸癌，但它對於瘜肉及早期腸癌的靈敏度很低。這方法更不應用於缺鐵性貧血患者或出現急性腹瀉的人士。新一代的血液或糞便腫瘤生物標誌物或可以提高大腸癌檢測的靈敏度。」中大醫學院健康教育及促進健康中心總監、賽馬會公共衞生及基層醫療學院黃至生教授表示：「國際文獻顯示，腸道微生菌群如m3對偵測大腸癌及大腸瘜肉的靈敏度高，可作為更有效的大腸癌篩查工具。」…

骨科專科醫生 前十字韌帶位於膝關節的中央部分（見圖一），連接股骨與脛骨。韌帶由前內束（AM bundle）及後外束（PL bundle) 組成，整體上它能限制在膝關節活動時脛骨過度前移，提供關節旋轉的穩定性及防止過度外翻及內翻。研究顯示，正常情況下前十字韌帶可抵受約2,000牛頓拉力；然而，膝關節受傷時韌帶所受之力往往超過此上限，導致韌帶承受不同程度的撕裂。 哪些運動易引致前十字韌帶撕裂？ 理論上任何運動或意外也可引致前十字韌帶撕裂，尤以足球、籃球、美式足球、滑雪、滑水、曲棍球等為甚，這類運動的特點是要求運動員快速攔截，急劇加速或減速，並頻密改變前進或奔跑方向，稍一不慎，膝關節會瞬間過度扭動，韌帶承受過大張力，隨之斷裂。類似情況也有機會在其他運動中出現，如羽毛球、拳擊、跳舞、乒乓球等，不容忽視。 如何知道前十字韌帶受傷甚至斷裂？ 患者在受傷一刻會感到膝關節劇痛，甚至有關節脱骹或錯位的感覺，部分患者會感到或聽到關節傳來「卜」的一聲，隨之勉強跛行，難以繼續運動或比賽。而其中一個最有指標性的徵狀是膝關節在2至12小時內有嚴重腫脹（Effusion），顯示關節內有水腫及積血。然而，筆者亦遇過一些患者受傷後徵狀不甚明顯，行動自如，隨後再做高強度運動時才發現膝關節無力，在奔跑或轉向時有所謂「發軟蹄」的感覺，運動表現大打折扣，檢查後診斷前十字韌帶完全撕裂了。 受傷後即場如何處理？ 患者應立即停止運動，先按照一般急救處理，即休息、冰敷、繫上壓力繃帶及抬高患肢。消炎止痛藥有助紓緩痛症，關節腫脹一般會在2至3週內慢慢消退。 醫生如何診斷？可照X光嗎？ 醫生首先會詢問詳細病歷，然後檢查膝關節。其中前拉測試（Anterior Drawer Test）、拉曼測試（Lachman Test）及轉軸移位測試（Pivot Shift Test）可以判斷關節因前十字韌帶撕裂後的不穩定性（見圖二）。X光只能查看關節有否骨裂，而磁力共振可精確觀察到前十字韌帶撕裂及相連組織的受傷程度（見圖三），如半月板、軟骨及其他韌帶的撕裂，有助計劃治療方案。 前十字韌帶斷了一定要做手術？ 如果前十字韌帶只是部分撕裂（Partial Tear）而關節没有不穩定性，半月板也無撕裂，患者可以選擇非手術治療，即透過物理治療進行關節活動及肌肉強化鍛煉。如果前十字韌帶是完全撕裂（Complete Tear）且患者是高體能運動人士，手術治療則更能有效重建關節的穩定性，保護關節並減慢勞損。 如何修補和重建前十字韌帶？ 前十字韌帶置於關節，血液循環欠佳，關節液又阻礙組織修補機制運作，導致韌帶修補的成功機率極低。故一般手術會採用韌帶重建方案，以微創內窺鏡輔助（見圖四），用自體韌帶作重建；自體韌帶的選擇主要為後腿肌腱（Hamstrings Graft）及髕骨/髕肌腱（Bone Patellar Bone Graft），兩者各有優劣，然而以前者較為普遍應用。 不做手術會有嚴重後果嗎？ 前十字韌帶撕裂會令關節不穩定，除影響運動表現及日常生活外，也令膝關節其他組織（尤其是軟骨及半月板）在運動中受傷風險增加，間接使關節提早退化。對於受傷後何時進行韌帶重建手術，一般共識認為，待膝關節發炎腫脹消退及活動幅度復常後是好的時機，即約受傷後三星期左右；當然，個别患者在時間上會有差異。過早手術有機會出現關節纖維化（Arthrofibosis），引發術後關節僵硬。 （本文照片由陳永亮醫生提供） 接受十字韌帶撕裂修補手術後，要進行6至9個月的漸進式復康訓練，以保持關節活動幅度及肌肉力量，令患者能重投熱衷的運動並達致受傷前的運動水平。…

家庭醫學專科醫生、香港中文大學內外全科醫學士、香港家庭醫學學院家庭醫學文憑、香港醫學專科學院院士（家庭醫學） 留意旅遊地點應注射的相應疫苗 不同的旅遊地區會有不同的健康注意事項，難以一一詳細列明。假如前往熱帶地區，你需要注意如登革熱、瘧疾等熱帶病毒性疾病。這些疾病通常是由蚊子傳播的，因此你需要使用驅蚊用品或穿着淺色長袖衣物來保護自己。此外也需要注射相應的疫苗。 假如前往高海拔地區，便需要注意高原反應，這是一種因低氧環境導致的身體反應。建議大眾在出發前，預留充足時間了解有關當地流行病等注意事項及入境的健康或疫苗接種要求。疫苗注射種類包括甲型及乙型肝炎、黃熱病（進入某些非洲和南美洲國家需要出示國際預防黃熱病注射證明書）、腸熱病等疫苗。 備妥基本藥物及醫療用品 請確保隨身有帶備足夠的藥物如退燒、止痛藥及敏感藥等，特別是患有長期病或需要服用特殊藥物者，以避免在旅途中缺乏藥物。此外也可以配備一些基本的醫療用品，如生理鹽水、消毒洗手液等。如果有任何健康問題或病史，記得攜帶相關的醫療記錄和醫生的聯繫方式。如有需要，亦可以先了解當地藥房或醫院的聯絡方法及地點以備不時之需。 病從口入 注意飲食衛生 記得注意飲食和飲用水安全。在旅途中儘量避免食用生的或未煮熟的食物，以免引致食物中毒。假如到訪韓國或日本這類以刺身及海鮮聞名的地區，在享用當地新鮮刺身及海鮮時應注意以下事項： • 魚生的保存溫度會直接影響細菌滋生的程度，因此食用即場處理的魚生較外賣魚生安全。 • 如需外賣魚生，最好帶備保溫袋並且儘快進食。 • 在有信譽的商店購買，避免進食來源不明或處理不當的魚生。 • 魚生屬食物安全高危食品，不宜經常進食；免疫力較低的兒童、長者、孕婦或病人（尤其正接受化療者）應儘量避免食用。 同樣地，大眾應避免飲用未經過濾的自來水，以免引致腸道感染。另外即使是乾淨的泉水也不能飲用。如有需要，可以攜帶瓶裝水或過濾器以保障飲用水的安全。 長途飛行當心深層靜脈栓塞 如果是乘坐四小時或以上的長途飛機，便要注意深層靜脈栓塞（Deep Vein Thrombosis）的風險，俗稱為「經濟機艙症候群」。根據世界衞生組織於2000年的調查顯示，乘搭四小時以上的旅客患上靜脈栓塞的風險，相較於四小時以下機程的人士高出一倍。 甚麼是深層靜脈栓塞？ 如果長期處於坐着不動狀態，腳部較深處的靜脈可能會形成血塊，堵塞了血液從肢體回流至心臟，其中以小腿最為常見。而這個病症並不局限於機艙內發生，如手術後或慢性病患者長期卧床，坐長途車或長時間坐辦公人士亦有機會患上。以搭飛機來說，經濟艙座位空間通常較窄，旅客因久坐沒有活動，便有機會造成深層靜脈栓塞，因而有「經濟機艙症候群」的稱號。 怎樣預防深層靜脈栓塞？ 為了減少因久坐而引起「深層靜脈栓塞」的風險，可以考慮以下建議：（1）穿着合適的衣物：穿上寬鬆舒適的衣服和鞋子，避免緊身衣物和高跟鞋；（2）經常活動：在飛機上可以定時進行伸展運動或者站立走動；（3）補充水分：保持足夠的水分攝入，避免脫水。 部分人士有血流較慢或血液本身較濃稠的情況，相對容易形成血塊。如果大眾對自身情況有任何擔心或疑問，建議在乘搭飛機前向醫生查詢或求診，由醫生按個人情況作診斷並依需要處方薄血丸。薄血丸必須經由醫生檢查及處方，因為服用薄血丸後有機會令身體出現瘀傷及內出血。 深層靜脈栓塞有甚麼症狀？ 大部分人經過長途飛行後，雙腳都會因為重力而輕微水腫，這是常見情況，腫脹有機會在短時間內消散。若落機後發覺腿部皮膚溫度上升或持續發紅，或發現腿部皮下靜脈擴張便要提高警覺。假如出現以上情況，切勿進行任何按摩或泡熱水，應儘早求醫，因為血栓剝落有可能經由血液流入肺部，造成肺動脈栓塞（Pulmonary Embolism），嚴重會導致死亡。 旅行前預備充足，自然玩得開心。祝各位讀者與家人朋友擁有愉快平安的旅行！ 深層靜脈栓塞未必在飛行途中出現症狀，有機會在落機後出現或毫無病徵。如果發現小腿腫脹（一般腿部腫脹會出現在其中一條腿）、發紅發痛、 腳筋浮現、輕微發燒及心口痛等症狀，應該儘快求醫。醫生除了查閱患者病歷，了解現正服食的藥物外，亦可能會透過超聲波和血液測試檢查患者的血流及是否有血塊。 *如有任何問題，歡迎致電3420 6622或以電郵 info@marinamedical.hk查詢。…

香港大學內外全科醫學士 、英國皇家婦產科醫學院榮授院士 、香港婦產科學院院士 、香港醫學專科學院院士(婦產科) 、愛爾蘭皇家醫學院兒科文憑 孕早期的三個月藥物對胎兒影響最鉅 孕婦在懷孕期間，身體抵抗力會下降，其原因是體內荷爾蒙變化，降低身體的免疫系統反應，以讓母體不會因此排斥胎兒。如果孕婦在懷孕早期出現嚴重孕吐影響營養吸收，亦會令免疫力下降。另外，情緒焦慮、休息不足也會使身體的免疫力下降。 每年流感高峰期，政府均會建議孕婦接種流感疫苗，以預防流感及減少併發症，因為孕婦若不幸感染流感出現急性心肺疾病的比率、住院率及死亡率，均比未懷孕婦女高，而且胎兒流產、死胎、早產及出生體重偏低的比率也會增加。 除此之外，孕婦在懷孕期間用藥必須非常謹慎，一旦用藥不當會危及胎兒造成嚴重後果。藥物對胎兒的影響最高危的時候是孕早期的三個月，在這個階段是胎兒器官形成的關鍵時期，胎兒的中樞神經、心臟、耳、眼、肢體、生殖器官，都在此時形成。 懷孕期間使用藥物，必須由合資格的醫生做出處方並嚴格遵守。對於孕婦的用藥安全性，可參考美國食品藥物管理局的藥物五級制分類。 孕婦服用藥物必須嚴格小心，A、B級別的藥物大致安全，而C級因為在人體的實驗數據不足，醫生通常較難提出具體建議，過程亦視乎孕婦願意承擔的風險而定。 有些孕婦在孕期不幸患上抑鬱症，抑鬱藥物屬於C級，所以醫生在處方時會特別嚴謹小心，希望平衡胎兒及母親的利弊。很多產前抑鬱多屬於輕度、中度，可考慮使用心理治療，藥物治療應留做最後的防線。 孕期用藥應注意事項 孕婦在孕期用藥必須注意以下事項： • 在處方時要確切告知醫生，你是否懷孕或備孕中，有否長期服用某些藥物、有否藥物過敏史。 • 應按照醫生指示服藥，不可隨意加減或停藥。 • 服藥後，如果有任何不適或副作用時，應立刻停藥並求醫。 • 注意藥物有效期限及儲存方法。 • 抗生素類藥物，要按指示服完整個療程。 • 不可隨意於藥房購買任何成藥服用。 如果在服用藥物後才發現懷孕，應將服用藥物的名稱、劑量、何時開始服用等資訊告知產檢的醫生，醫生便會根據藥物的類別做出專業判斷，並且持續監測胎兒與母親的情況。 如有任何問題，歡迎致電2722 1712或以電郵drlamsk@yahoo.com.hk查詢。…

屈臣氏藥劑師、香港註冊藥劑師、香港大學藥劑學學士 夏季蚊蟲多，不少市民外出時習慣使用驅蚊產品，以減低被蚊叮蟲咬的機會。市面上的驅蚊產品大致可分為四類，包括香茅油（Citronella Oil）及天然植物提取物、避蚊胺（DEET）、薄荷烷-3,8-二醇（PMD）及派卡瑞丁（Picaridin）。 香茅油及天然植物提取物 一般而言，香茅油及天然植物提取物為天然成分，致敏風險較低，但部分植物成分在紫外線影響下仍會引致皮膚過敏，故不適宜長期或頻繁使用。相比DEET、PMD、Picaridin或IR3535等化學成分而言，此類天然產品的驅蚊效能較低；若植物油成分少於10%，驅蚊時效亦會較短。 避蚊胺 眾多產品選擇中以DEET的驅蚊效能最出眾，可有效防禦其他昆蟲如蒼蠅、跳蚤、蜱蟲及蟎。一般產品含有約 10 至 35% DEET，10%的濃度可維持約兩小時的驅蚊效果，而24%濃度更能維持五小時。若濃度高於30%，則只能增長驅蚊時效。由於DEET有可能引起皮膚發癢或過敏，故香港衞生防護中心建議六個月以下嬰兒應避免使用，而兒童使用濃度不超過10%、成人使用濃度則不應超過30%，以減低誘發副作用的風險。 薄荷烷-3,8-二醇 薄荷烷-3,8-二醇是檸檬桉油的主要成分。相比DEET，PMD的驅蚊效能較差，市面上一般含有10至40% PMD成分的產品，只可維持約二至六小時的驅蚊效果。PMD亦有可能刺激眼睛，故不建議三歲以下兒童使用。 派卡瑞丁 派卡瑞丁是一種無色無味、不黏膩的化學物。其濃度較高，20%的派卡瑞丁的驅蚊效能已與DEET相約，但驅蚊時效較短。雖然派卡瑞丁刺激皮膚的機會較低，但使用時仍有可能刺激眼睛，需按照產品說明小心使用。 除了注意成分外，使用方法亦會影響這些產品的驅蚊效能及有效時間。使用產品前應先細閱使用說明，並於適當時候補用驅蚊劑。如需同時使用防曬產品，則應先塗抹防曬乳，待15至30分鐘完全吸收後再噴上驅蚊劑。 使用時切記避免接觸眼睛、口或傷口，如需向面部使用噴霧類產品，則需先噴在手心後再塗抹於面上。返回室內後，可用梘液及清水清洗曾塗上驅蚊劑的皮膚，以免致敏物質殘留在皮膚上。…

香港註冊物理治療師 防跌工夫應從平時做起 長者不慎跌倒，很可能造成關節脫臼、骨折、頭部受傷，傷勢嚴重時必須長期臥床，甚至有死亡風險。曾經跌倒受傷的長者因為恐懼再次跌倒，可能加深對家人的依賴，家人必須付出更多時間精力來照顧他們。 任何人都有可能跌到，跌倒的原因包括被物件絆倒、地面濕滑或不平坦、腿部突然乏力、服藥造成血壓低而暈眩等。跌倒時如果當事人反應夠敏捷，例如「眼腳協調」並且具備足夠的平衡力，便有機會靠自己站穩避免跌倒在地。由此可見防跌工夫必須從平時做起，接受適當體能鍛煉及功能檢查相當重要。 手眼協調及足眼協調 當下反應在遇到突發事件時尤其重要，千鈞一髮之際可以自我保護免去嚴重受傷。長者可藉助醫療科技儀器，由專業醫護人員進行手眼協調及足眼協調的能力測試。 平衡力評估及訓練 身體有良好的平衡力，有助改善姿勢減少受傷，延緩關節退化。醫療科技利用虛擬實境及平衡板，可以測試核心肌群（Core Muscle）及下肢肌力協調度。 腿部肌力測試 隨年齡增長人體肌肉量會逐漸流失，加上現代人較少步行，下肢肌肉疏於訓練，容易關節退化乏力、平衡力下降。擁有良好的腿部肌力是防跌關鍵。 骨質密度檢查 骨質流失是身體自然退化的一部分，而且來得無形無痛，必須通過特定的檢查才可掌握狀態。超聲波檢查可掃描手腕骨位置，通過電腦數據分析得出T值，代表骨質密度狀況，準確度達90%以上。 足底壓力分佈檢查 足部是承托身體的基地，足底的壓力能否平均分佈，與平衡、協調、姿勢、痛症及退化問題有莫大關係。 關節疼痛或僵硬要儘速治療 腰、骨盤、腿部關節問題，對平衡、協調、姿勢有直接的影響，應儘快尋求治療。 以上提及的各方面都能保持良好狀態，對防跌有一定的幫助。資料僅供參考，有個別問題請諮詢相關專業人士。 *如欲進一步了解以上內容，可瀏覽www.okcare.com.hk如對上文有任何查詢，可電郵至enquiry@okcare.com.hk…

綠色生活教育基金會成員、香港素食會會長cathung3@gmail.com 憶及童年往事獨一無二的一課 聽完我的分享，朋友星仔雖然已是兩個小朋友的爸爸仍難於理解和接受，疑惑問：「你用『默存』兩字，真有這麼嚴重嗎？」他直言不諱的追問。其實我也不知甚麼是最好，但在整個童年生活，好媽媽不斷在自己以及我們三兄妹身上踐行，就這樣從生活中持續踐行也得到啟悟。 記得童年時一個星期天的下午，好媽媽慣用這時段清理櫥櫃，而我這個反斗星正好也可全情投入至愛的塗鴉空間，現在回想也覺得陶醉！星仔邊聽邊着急發問：「隨即發生了甚麼事？」我接續說下去，當時年幼的我從客廳的塗鴉角，跑到正在廚房工作的媽媽身邊，裝着搞笑的怪模樣說：「媽咪，你煲咩呀？」原來我被一股特別的氣味吸引，而這氣味可謂非比尋常！ 幼年的我循香走到廚房好奇媽咪在煲甚麼，再三追問下好媽媽不得不放下廚具說：「半個鐘後，Uncle Pang和Aunty從外地回來探我們呀，媽咪現在預備一些他們至愛的小茶點。」接着又是連串追問：「媽咪，我有冇得飲呀？我都想試吓！這到底是甚麼？」「小朋友，這是咖啡，等你長大後才可以喝！」聽聞我這番憶述後，星仔表示自己多少可以理解，在那個年代咖啡絕非尋常百姓家的飲品。反斗星契而不捨追問好媽媽：「點解Uncle會有得飲？」「Uncle當年是從軍的高層要經常出洋工作，生活習慣自然不同啦！」從飲品的預備看出好媽媽是如何細心細意準備「把自己最好的送給別人」。為小朋友上了獨一無二的一課！幾十年後媽媽的影響力仍深遠，今天最影響阿孔的仍是「把你最好的交付出去」這句話。 把你最好的交付出去 分享完我幼年時媽媽以咖啡款客的往事，也想起了生活中的另一個小故事。 新冠疫情初起時，因事要到東九龍取文件，這區非港鐵沿線，乘巴士後仍要徒步一段路，平常這段路來往人車稀少，偶爾亦會見到流浪漢窩居牆角，走路時正好經過一位60多70歲身材矮瘦的男士身旁，當時市民人人到處撲口罩，我看到那位男士後心想他很可能沒有口罩，於是從背囊取出兩個口罩遞上給他：「送給你！」隨即繼續趕路，沒料想到他的反應如此強烈，狂喜回應：「多謝你呀！多謝你呀！」阿孔與他揮手繼續前行，當下已淚盈滿眶。「你真的把當下最好的給人！我也深受感動呀！」星仔聽着聽着流下了男兒淚。 今天香港社會，真正需要的是由衷無私的關愛！祝福全體香港人願意交付自己的貼心與真誠給予身邊的人。…

英國註冊營養師、香港浸信會醫院營養部主管、超過20年的臨床營養經驗和中醫食療學文憑。 我們的身體每天從飲食中吸收所需的營養，用於維持良好的結構和狀態，剩餘的營養素和礦物質會被分解，通過血液輸送到腎臟，經過濾後會產生尿液。但如果腎臟功能降低，那些被分解的營養物質會積聚，並進一步損害腎臟，導致腎衰竭。 得舒飲食着重鉀、鈣、磷和鎂質的攝取 日常飲食中，總離不開加糖、鹽和油分，來增加肉類的味道。攝取大量的鹽會增加患高血壓（腎臟疾病的典型原因）和腎結石的機率。得舒飲食（DASH diet）是一種有助減低高血壓的飲食方法，以低脂、低飽和脂肪、低膽固醇為原則，並限制日常飲食中鈉質（鹽）、添加糖和肉類中的飽和脂肪含量。 高鉀、高鈣、高磷和高鎂是另一特色。含豐富鉀質的食物包括香蕉、紅棗、薯仔、菜心等等；鉀質可減輕身體鈉質的攝取量，並有助控制血壓水平。高鈣的食物選擇包括白飯魚、芝士、豆漿及其他豆類製品等等。磷和鎂質是構成身體骨質網絡的重要元素，有助鞏固支撐骨骼的健康，建議可進食麥包、無花果、蝦子、菌類、腰果以攝取足夠分量。 在烹調用料方便，得舒飲食偏向採用天然香料。盡量不用精製醬油，從而減低鈉質的攝取量。天然香料與精製醬油之別，前者有助帶出食物的鮮味，後者大部分蓋過食物的原味。精製醬油的磷質亦頗高，對腎臟埋伏隱患。 當遵循得舒飲食時，可逐漸降低血液中的低密度脂蛋白（壞）膽固醇水平，因為得舒飲食中蛋白質多選白肉和植物蛋白質，一方面減少飽和性脂肪的攝取量，植物蛋白質所含的水溶性纖維更可以降低血液中的壞膽固醇，一舉兩得。同時亦可減低患脂肪肝、中風和高血脂的風險，所以愈來愈多人將得舒飲食視為健康飲食計劃中的重要選項。 水能發揮過濾的作用 要維持良好的腎臟功能，飲用足夠水分是另一關鍵，水有助排除體內的毒素，並將營養物質輸送到腎臟，繼而將廢物以尿液的形式輸送到膀胱，因此得舒飲食亦強調攝取足夠水分的重要性。 如水分攝取不夠，腎臟內的微小過濾器可因堵塞而導致腎結石和感染，若情況持續，即使是輕度脫水也會損害腎臟，而在炎熱的天氣下，更需要飲用足夠水分來保護腎臟，建議每小時喝200到250毫升液體，以配合腎臟平均的過濾速度。 值得留意的是，得舒飲食並非適用於任何體質的人士。對於一些腎臟已經出現一定程度退化的人士來說，因其過濾速率降低，並出現鉀和磷質的積聚，從而不能發揮保護腎臟的功能，因此便不適合實行得舒飲食。另外由於豆類和堅果的磷質含量頗高，患腎衰竭的朋友需減少食用；而全麥產品的鉀質偏高，會令血液中的鉀水平過高影響心臟健康。 那究竟得舒飲食對患腎衰竭者，仍有好處嗎？其實只需要飲用充足水分、多選低飽和脂肪的優質蛋白質、選擇低鉀的蔬菜和水果，嚴謹控制鉀質及磷質的攝取量，並採取低鈉飲食技巧，便有助於打造有益心臟健康的終生飲食方式。 如果需要進一步的個人化飲食建議，建議向註冊營養師諮詢以制定適合的方法。欲了解更多，歡迎致電香港浸信會醫院營養部查詢（電話2339-8794）。…

涵蓋脊骨神經痛疾病成因、治療及紓緩運動三大範疇，內容依序為頸椎、腰椎、脊椎及其他共四大篇章，深入淺出講述各種脊椎病症，大部分文章均撰有真實個案分享。 除了文字書寫，近年王鳳恩脊醫積極製作運動示範短片（Youtube頻道：脊醫王鳳恩），超過10萬訂戶，全球超過百萬人觀看。短片教人透過維持正確姿勢、配合強化肌肉和伸展運動紓緩痛症，其中部分示範動作亦收錄在本書中，讀者只需以手機掃描二維碼即可觀看影片。靜態文字配合動態影片，完整照顧讀者的脊椎健康。 壹品豆漿(口味：原味/無添加糖/黑芝麻) 壹品豆漿專注鑽研豆品製作技術，糅合傳統工藝及自動化生產管理，日日新鮮香港製造，採用優質加拿大非基因改造大豆製成，成份天然，無添加防腐劑及化學物，保證豆品新鮮，豆香味濃。 產品保質期約為10日，需冷藏於攝氏0-4℃ 銷售點：各大超市有售 查詢電話：24889025 都市人的美顏保健飲品 Okiham香檸汁100%採用沖繩天然原粒青檸壓榨，香味怡人、果味濃郁。 沖繩香檬汁蘊含豐富川陳皮素、橘紅素、甜橙黃酮和檸檬酸成份： •提高免疫力 •適合關注心血管人士 •高效抗氧化，改善皮膚老化和美白功效 •天然成份，平衡尿酸水平及紓緩關節不適 無論直接飲用，加水或梳打調配，或是調味食材都一樣出色，絕對是都市人的美顏保健首選。 【肉室】WhatsApp查詢：6153 5430 ENSONKAN NMN+PQQ 揀NMN梗喺要揀「安全、高純度、有效」ENSONKAN NMN+PQQ。 •NMN+PQQ黃金配方，吸收轉化更高效。 •具有加拿大衛生部認可加拿大天然產品編號(NPN)，生產過程受到加拿大衛生部嚴格監管。 •通過分子提純技術，每一粒NMN純度都高於99.9%。 購物點：美嘉大健康 便利妥®全新噴鼻妥隱形口罩 1分鐘內有效阻隔引致感冒及呼吸道不適病毒，包括DELTA及OMICRON等變種病毒^ 使用簡單，向每邊鼻孔噴1下，足以提供長效4小時長效防護，每天最多可使用4次。實驗證明，連續使用14天，每天4次，其主要有效成份astrodimer sodium仍不會被血液吸收。 • 成人及12歲以上兒童適用 • 不含動物成份，無藥性及激素 • 澳洲研發，比利時製造，便利妥品牌信心保證 萬寧、百佳及便利妥網店有售 參考^：Paull, J.R.A. et al. Virucidal and antiviral activity of astodrimer sodium against SARS-CoV-2 in vitro. Antiviral Research 2021, 191, 105089 高纖飽肚、排毒減脂果膠減肥夠健康 近年果膠深受女士歡迎，不少人服用果膠以助減肥。以台灣綜藝天王吳宗憲為例， 就靠食用東森紅藜果膠PLUS，一星期激減12磅，更掀起一股果膠減肥熱。原來全因東森紅藜果膠PLUS以獨特配方：蘋果果膠+紅藜麥+益生菌組成，因此發揮健康減重功效的同時，亦有助維持營養吸收。這款人氣減肥聖品已抵港，在各大屈臣氏e-shop及門市上架，想Fit爆迎夏日的話，就要快手搶貨。…

心臟科專科醫生 真實個案：76歲女士多次肺動脈血栓 一位76歲女士突然到診所求診，原因是她走路氣促得很厲害，心跳也很快；她在一個月前感染了新冠肺炎，在內地醫院留醫，曾經需要入住深切治療部。出院後慢慢好轉，但求診前一星期發現身體狀況轉差，愈來愈氣促，尤其走路時心跳很快，而且有腳部浮腫的現象。了解情況後便讓患者住進醫院再作跟進及檢查。 住院後心電圖顯示患者的心跳為每分鐘90次，有左傳道阻塞的現象，由於患者曾經在2015年患有左腳深層靜脈栓塞、2013年患上肺動脈栓塞的病史，所以為她抽血檢查，發現患者的D二聚體（D-dimer，一種纖維蛋白降解產物）達15613FEUng/ml（正常低於500），於是立即為她進行緊急肺動脈電腦掃描檢查，發現左右主肺動脈都有血栓現象，而且影響不同分支肺動脈，加上她的右上肺葉已因缺血有部分壞死；深層腳部多普勒超聲波檢查也證實她左腳深部靜脈栓塞，便馬上為她注射薄血藥（俗稱肝素）。 經過一星期注射薄血肝素治療下來，她的氣促、腳腫好轉，心跳減慢，D-dimer水平降至約7000，便轉用口服抗凝血藥，數天後當D-dimer降至低於5000水平，症狀大大紓緩，便讓她出院並且繼續在診所跟進。 患者身高165公分，體重106公斤，今次已是第三次發生血栓，以前為她進行過先天凝血蛋白檢測為正常，亦做過正電子掃描，否決了癌症引致血栓的可能。今次的病發可能是患者因染了新冠致身體虛弱活動能力減低，加上患者年邁、體重過重同時有相關病史，使她又再一次患上肺動脈血栓。 國際指引並不建議長期服用抗凝血藥，以前兩次病發患者只服用了六個月；但今次她已經是第三次患上血栓，所以要與患者討論，服用少於一年的抗凝血藥。 屬嚴重疾病一旦發現應及早醫治 腳部深層靜脈栓塞是嚴重疾病，一旦發現必須及早醫治。只要患者曾經一段時間活動能力減弱或因外部原因例如長途飛行，讓腳部深層靜脈血液流動減慢便可能發病，發現下肢浮腫無法消退就要考慮有否患上腳部深層靜脈栓塞。當靜脈血塊流入肺動脈會導致肺動脈栓塞，嚴重可令患者突然死亡。 出現氣促、不知原因的心跳加快和容易疲倦，便要儘快求醫，前述症狀可能同時發生，亦可能單獨出現，重要的是趕快求醫，讓醫生做出適當的血液及掃描檢測。即時用藥之外，也需要找尋其他原因以跟進治療。…

脊骨神經科醫生美國脊骨神經醫學院博士 甚麼是拇趾外翻？ 所謂拇趾外翻是指大拇趾外面有個骨頭突出來，有時會紅腫，走路時大拇趾的位置特別痛。拇趾外翻通常是經過長年累月的勞損，腳骨才會變形。 拇趾外翻的四個階段：第一階段可察覺到大拇趾外邊骨頭輕微突出；再過一段時間大拇趾跟第二隻腳趾距離拉近開始碰觸到；到下一個階段拇趾壓住第二隻腳趾，走路時大拇趾出現痛症，第一、二隻腳趾的筋膜尤其痛；第四個階段是最差的階段，有些人的大拇趾會重曡在第二腳趾上面或下方位置，穿鞋子和走路時特別疼痛。 拇趾外翻之所以出現通常與腳形有關，例如有些病人有扁平足，扁平足沒有腳弓，腳板在地上踩踏時壓力會落在大拇趾和第二腳趾上，慢慢地腳趾產生了炎症便逐漸改變了骨型。年長的老人家有拇趾外翻則是因為大拇趾患上關節炎，這時也會出現拇趾外翻。 實際上造成拇趾外翻最常見的原因是穿錯鞋子，很多女士習慣穿高跟鞋，尖頭高跟鞋更是漂亮，但如果長時間穿尖頭高跟鞋，鞋頭沒有足夠空間讓腳趾伸展，等於每天讓腳趾長時間受到全身體重的壓力。除了高跟鞋之外，尖頭運動鞋的鞋頭空間狹小一樣會造成腳趾的壓力。 既然穿錯鞋是引致拇趾外翻主因，那麼我們應該怎樣選擇鞋子？最好選擇圓頭，鞋頭夠圓可提供足夠伸展空間就不會給腳趾造成巨大壓力。坊間有一些可矯正輕微或中度拇趾外翻的矽膠，晚上睡覺時可放在大拇趾和第二腳趾中間，用作分離腳趾的工具。這種矯正工具可以在一天中不同時段戴上，穿一陣子再讓腳趾鬆弛一下也不錯的選擇。 另外亦可穿上五趾襪，讓腳趾分別穿進五個趾套中，又或是選擇特殊鞋款五趾鞋，穿起來時將每隻腳趾分開，如此便能讓腳趾自由活動，不但沒有壓力，走路時也可以訓練腳底及腳趾抓地的穩定性。若有扁平足，在鞋裏加入特製的鞋墊也有助減輕腳弓的壓力。發現輕微或中度的拇趾外翻，可通過簡單的運動改善拇趾外翻的情況。 五招改善拇趾外翻的運動 第一招動作 頭兩個動作是紓緩，後三個動作是訓練。拇趾外翻是大拇趾壓向第二隻腳趾，這表示大拇趾和第二腳趾中間的肌肉過分收縮繃緊，必須先紓緩這條肌肉。操作時先把大拇趾向外邊拉開，第二隻腳趾和大拇趾中間用按摩的方法由腳腕方向朝腳趾方向推，按壓一分鐘。 第二招動作 突出的關節因為拇趾外翻總是疊住了，必須要讓它活動起來。手抓住大拇趾關節，然後像打圈一樣活動它，持續動作數次。 第三招動作 這個動作主要是訓練肌肉，需要預備稍微粗一點的橡筋帶以便包覆整隻腳趾的內側。動作目的在鍛煉拇趾外側肌肉抵銷內側收縮的壓力，所以整隻腳趾都要包覆住發力才會平均。操作時雙腳打開，腳跟不需要動，兩腳大拇趾分別向外拉開橡筋帶，再回到中間，反覆操作。重複動作20次。 第四招動作 這個動作也要使用橡筋帶，屬於功能性的訓練。原理在運用腳面小肌肉和腳板小肌肉來改善整個腳掌的結構。操作時雙腳打開，首先兩腳大拇趾用力撐開橡筋帶，然後其他的腳趾撐開鋪平，接着抬起腳跟再放下來。重複動作20次。 第五招動作 這個動作也屬於功能性的訓練，近似第四招動作，但抬起腳板時要用臀部的力度撐住。一樣是雙腳打開，兩腳大拇趾用力撐開橡筋帶，然後其他的腳趾撐開鋪平，接着抬起腳跟，這時臀部要收緊支撐雙腳再緩緩放下腳板。重複動作20次。 王脊醫王鳳恩集結30年行醫生涯的臨床診症手記《Dr.Matty 脊椎健康教室》已出版！本書深入淺出講述各種脊椎病症，除了珍貴的真實個案分享，更收錄作者積極製作的YouTube運動示範影片，只需以手機掃描二維碼即可觀看。靜態文字配合動態影片，完整照顧你我的脊椎健康。 讀者訂閱《健康創富》，有機會獲得本書作為訂閱禮品。 想學習有關的鍛煉運動，請掃描QR CODE收看Youtube頻道。 *如對脊骨神經科有任何查詢，請瀏覽www.excelmedicalgroup.com或致電 2804 6813。 （本文照片由王鳳恩脊醫提供） 選擇圓頭的鞋款之外，要注意穿鞋時大拇趾前面應該留有1至1.5公分的闊度，可以用手指按着運動鞋前面來測量，或是鞋尾足夠放一隻手指距離的闊度亦可。…

湖南中醫藥大學、中醫內科學碩士學位、湖南中醫藥大學、中醫學雙專業學士學位（中醫臨床及針灸推拿） 多數屬於功能性便秘 小兒便秘以排便困難為主要問題，表現為排便間隔時間延長、糞便乾燥堅硬，可伴小腹脹急、神疲乏力及胃納減退等症狀，是一種常見小兒臨床病症。小兒便秘可以分為兩大類，一類是功能性便秘，經過調理便可痊癒；另一類為先天性腸道畸形導致的便秘，必須經外科手術矯治才能痊癒。可幸的是，絶大多數的小兒便秘都是功能性的。 小兒便秘常見原因 飲食因素 • 嬰幼兒攝取太少食物，而食物中的含糖量不高，造成消化後殘渣少、大便量少。 • 食物中蛋白質含量過高可使大便呈鹼性及出現乾燥，令排便次數減少。 • 膳食纖維攝取不足，造成腸胃蠕動緩慢，消化不良。食物殘渣一旦在腸道中停留時間過久，便會引起便秘。 習慣因素 嬰幼兒可能會因為生活欠規律、缺乏定時排便的訓練或環境突變等因素出現便秘。 疾病因素 • 有營養不良、佝僂病、腸蠕動能力差、腹肌張力差、甲狀腺功能低下等等健康問題的嬰幼兒較容易出現便秘。 • 肛裂、肛門周圍炎症、大便時感覺疼痛等情況可能會令嬰幼兒對排便產生恐懼，因而拒絶排便，導致便秘。 • 患有先天性巨結腸和乙狀結腸冗長症的嬰幼兒，在出生不久後就會有便秘、腹脹和嘔吐的現象。腹腔腫瘤壓迫腸腔亦會令大便不能順利通過，造成便秘。 藥物因素 • 部分藥物的副作用會影響排便，如長期大劑量地使用抗生素會破壞腸道內的正常菌群，導致腸功能紊亂，影響排便。 • 盲目補鈣隨時會引致嬰幼兒攝取過多鈣質，並在胃酸作用下與蛋白質結合，變得不易消化，造成便秘。 中藥證型及治療 中醫認為小兒便秘多與積食、氣滯及陰液不足有關，用藥治療須辨證施治。 食積便秘 臨床症見大便秘結，脘腹脹滿，不思乳食，或噁心嘔吐，手足心熱，小便短黃，苔黃膩，脈滑數有力。治當消積導滯、清熱化濕。方選保和丸加減。 氣滯便秘 臨床症見大便秘結，欲便不得，噯氣頻作，脅腹悶脹痛，舌質紅，苔薄白，脈弦。治當疏肝理氣、導滯通便。方用六磨湯加減。 陰虛便秘 臨床症見便乾結如羊糞珠，努掙難下，形體消瘦，面顴紅赤，心煩盜汗，舌少津或舌淡無苔，脈細弱。治當滋陰增液，潤腸通便，方選增液承氣湯加減。 小兒便秘食療方 紅薯粥 材料：紅薯250克、大米60克、砂糖適量。 做法：將紅薯洗淨切塊，與大米一起置鍋內，加適量水煮成稠狀爛粥，加入砂糖，早晚讓小兒溫熱食用，切忌冷食，以免引起胃部泛酸。 功效：健脾益胃通便。 松仁芝麻粥 材料：松仁10克、芝麻5克、大米150克。 做法：將上述三種食材同煮成粥食用。 功效：滋陰養液、潤腸通便。 蘿蔔飲 材料：紅心蘿蔔一條、砂糖適量。 做法：將紅心蘿蔔搗成泥狀取汁（或榨汁機取汁），加入適量砂糖，共煮2至3分鐘，溫服。 功效：潤腸通便、開胃健脾。 菠菜粥 材料：菠菜200克、大米60克。 做法：大米洗淨置砂鍋加水適量煮至粥將熟時，加入菠菜，煮沸至熟即可。早晚服食。 功效：補血潤腸通便。 三仙飲 材料：山楂10克、神曲10克、炒麥芽10克。 做法：以上材料置鍋中，加入適量清水，煮沸轉文火15分鐘，代茶飲。 功效：健脾消滯通便。 適合嬰幼兒的預防保健 矯正飲食提供足夠纖維 母乳量不足所致的便秘常會引致體重不增、食後啼哭等情況，只要增加乳量，便秘的症狀便會隨即緩解。牛奶餵養的嬰兒可減少奶量、增加糖量，並適當補充足量的清水或果汁。家長應該控制小兒對肉類、油炸及甜點等食物的攝取，儘量讓寶寶多吃蔬果和多喝水。 訓練排便的習慣 嬰兒從三個月大起可以訓練定時排便的能力。一般宜選擇在早上或進餐後讓孩子排便，早日養成排便的條件反射。 腹部按摩 幫助孩子進行腹部按摩，以肚臍為中心，順時針方向按摩腹部位置三至五分鐘，可有效增加腸胃的蠕動，促進排便。 增加運動量 現在很多幼兒吃得多、動得少，活動量明顯不足。適當的運動可以增加身體的循環代謝，幫助腸胃蠕動促進排便。 要預防幼兒便秘，不妨在他們的三餐飲食中添加蘑菇、木耳、銀耳、海帶、紫菜、粗糧類及薯類等含豐富膳食纖維的菜式，可收改善便秘的效果。 以上資料只供參考，如有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。想認識更多中醫資訊，請向基督教聯合那打素社康註冊中醫師查詢，或瀏覽中醫服務網頁：http://www.ucn.org.hk/?c=chinese_med…

兒科專科醫生 屬常見的兒童眼科疾病 事實上過敏性結膜炎是一種常見的兒童眼科疾病，由於眼睛受到致敏原或其他因素的刺激影響，以至免疫系統中的肥大細胞釋放出大量的組織胺而引發眼睛過敏的免疫反應。假若病徵持續，部份病人有可能出現角膜受損，細菌感染發炎及增加角膜潰瘍風險等併發症，有可能令視力永久受損。 過敏性結膜炎一般可分為五種，包括： • 季節性過敏性結膜炎（Seasonal Allergic Conjunctivitis）。 • 常年性過敏性結膜炎（Perennial Allergic Conjunctivitis）。 • 異位性角膜結膜炎（Atopic Keratoconjunctivitis）。 • 春季型角膜結膜炎（Vernal Keratoconjunctivits）。 • 巨乳突結膜炎（Giant Papillary Conjunctivitis）。 當中又以季節性過敏性結膜炎及常年性過敏性結膜炎較常見於兒童身上。季節性結膜炎常見的致敏原為花粉或植物孢子，因此較常出現於春夏花草樹木繁盛的季節。由於鼻黏膜也同時受到致敏原刺激影響，或由淚液經鼻淚管流進鼻孔內，因此大多數患者同時患有鼻敏感的症狀，如鼻塞、流鼻水、鼻子痕癢、捽鼻及打噴嚏等情況。至於常年性過敏性結膜炎大多數是由塵蟎、黴菌、家居寵物及環境中的污染物等致敏原所引起。由於長年反覆發作，對小朋友以及家長造成不少生理及心理上的影響。 成因與小朋友的過敏體質有關 至於治療方案方面，由於過敏性結膜炎的成因與小朋友的過敏體質有關，因此家長可考慮為兒童進行血液敏感測試以找出致敏原，從而避免或減少接觸致敏原以減低發作機會。例如致敏原為麈蟎的話，家長應常保持家居乾淨，每星期使用熱水（55到65度）清洗床單枕頭套，及建議使用防塵蟎的床單被鋪。同時亦應減少小朋友房間內的雜物，家中不要放置毛公仔或種植花粉植物。 假若小朋友出現較輕微的眼敏感症狀時，家長可為小朋友使用不含防腐劑及香料的人工淚液以滋潤眼睛，從而稀釋或沖走結膜表面上的致敏原來減輕症狀。亦建議家長避免使用生理鹽水或清水沖洗，因為淚水包含油脂層、黏液層及水分三大成分，生理鹽水或清水可能會把油脂層及黏膜層一起沖走，令水分難以依附眼睛上而惡化眼乾情況。個人習慣方面，家長應教導小孩避免捽眼，因為長時間捽眼睛會讓眼角膜變形，嚴重會造成錐形角膜令對焦光線能力變弱，焦點散開讓視線變得模糊。 如果情況嚴重或持續的話，便需要使用藥物治療控制。醫生一般會處方含抗組織胺成分的眼藥水，可短暫紓緩眼睛痕癢的症狀。而含有「肥大細胞穩定劑」的眼藥水，則可預防眼敏感及減低敏感復發的機會。兩者皆可配合口服抗組織胺藥物同時使用以減輕症狀。如果嚴重者便需要使用類固醇眼藥水，但一般而言只能作短期治療，因為長時間使用含類固醇的眼藥水會增加患白內障及青光眼的風險，因此必須由眼科醫生處方及跟進。 若發現小朋友敏感情況持續及嚴重影響日常生活，家長可考慮進行脫敏治療。不少醫學研究已經證明脫敏治療可有效根治過敏疾病，尤其是治療過敏性鼻炎及結膜炎（Allergic Rhinoconjunctivitis）的情況。小朋友需要先接受敏感測試以確認致敏原，繼而進行皮下注射或舌底口服脫敏藥物。整個療程為三年時間，通過治療訓練自身免疫系統讓患者身體逐漸適應，減低甚至停止過敏反應。若有疑問可諮詢醫生意見。 當症狀發作時，家長可嘗試使用冰袋或凍毛巾幫孩子冷敷眼睛，低溫能令血管收縮，減低過敏反應，紓緩敏感病徵，一般冷敷5至10分鐘便可。切勿使用熱敷方法，以免熱力讓血管擴張，令敏感細胞增加而惡化敏感情況。…

香港大學心理學博士、美國心理學會（APA）會員香港台灣婦女協會前會長蘋果Podcast、喜馬拉雅FM、鳳凰FM、荔枝FM等平臺首席心理主播中原大學及東吳大學心理學研究所兼任助理教授 人的本能就是胡思亂想，這是由於大腦天生的構造。大腦內部的神經分支形成了密密麻麻的神經網路，將資訊不停地從神經的一端傳送到另外一端。源源不斷的「運輸」即使是在我們睡眠時也不曾停歇。 實際上，大腦是一個就算我們不做任何事情發呆時，也會不斷運作的特殊器官，這套神經迴路叫作DMN（Default Mode Network，預設模式網路），它是我們即使沒有在做有意識的活動時也不斷運作的大腦基本迴路。難道人真的無法停止思緒紛飛嗎？其實並非如此。 既然「胡思亂想」是人性本能，如果要停止「胡思亂想」就意味着我們要超脫人性弱點。我們可以擁有本能的「出廠設定」，但同時也可以超越它，代入另一種角色去看待自己——一種思想覺悟的理性狀態，具有人與「神」的雙重特質。著名的歷史學家哈拉瑞（Yuval Noah Harari）在他的一系列著作中提出，現在的人正在努力從Homo sapiens（智人，意為現代的人類，是我們在生物上的屬性學名）變成HomoDeus（神人，意為如神一般的人）。雖然無法完全控制自己的胡思亂想，但可以學會不被它們所左右，從而做出適切的行為。 安安老師的家在山上，山裏有兩條路可以通行，一條是山前的大路，另一條是山後的小路，通常是用來運送農產品的。有一天，我去城裏辦事，晚上回來時已經是深夜12點多了，導航提示走山後的小路可以更快到家，於是我便跟從了導航的指示。然而當開進去小路沒多遠我就後悔了，後山小路幾乎只有一輛車的寬度，我只能貼着山壁走，一不小心就可能掉下山崖。我已經進退維谷，無法再把車倒出來，只能硬着頭皮往前走，更糟糕的是我的手機快沒電了，這意味着一旦發生意外，我根本沒有辦法向外界求救。 此時天上下起了雨，一切變得愈發不可掌握。我使勁地想着怎樣才能安全地回家，可腦海中反而出現了各種災難的可能性，我不由自主地害怕起來。幸運的是，身為心理學家的我很快意識到這是人性的弱點，我需要跳脫胡思亂想回歸冷靜，這才能更好地幫助我脫離險境。此時，我應該怎麼做呢？ 第一步：接納恐懼 從原始人到現代人，我們的大腦發展出了不同的層次，就像洋蔥一樣一層一層地包裹着。腦神經科學研究發現，當陷入恐慌、焦慮、憂愁等情緒時，人類的腦神經活動幾乎處於原始人的狀態。也就是說，深陷威脅情緒時，我們的狀態更接近最內側原始的動物腦；愈靠近神人時，我們就愈靠近外層大腦皮質，也就是進化後的大腦。 認識到自己的情緒是從原始人走向神人的第一步。我們要學會覺察自己的情緒，並用語言表達出來，因為語言表達能夠説明我們從動物腦連結到進化後的大腦。所以當時的我開始接納自己的情緒，在心裏默默地說：「安安，我知道你很害怕，你現在走在這樣的路上，你害怕也是很正常的。」只有如此，我才可以慢慢超越人性的弱點，推動神經活動朝最外側的大腦走，朝着神人的方向發展。 第二步：給予自己關懷和安慰 給予自己關愛和鼓勵可以解開受困的狀態，這是最新的科學研究發現。人類擁有三套影響情緒的神經系統：掌管人際連接的腹側迷走神經、掌管打或逃等反應的交感神經、關閉感覺的背側迷走神經。三者是此起彼伏的關係，當其中一套系統活躍時，另外兩套系統也會相對被削弱。我們用關愛與慈悲喚醒腹側迷走神經系統，受到威脅的交感神經就會相對冷靜下來，被其支配的身體也就能逐漸恢復平靜。 於是當時的我，想像身邊有位天使降臨。祂用輕柔的聲音對我說：「安安，我知道你很緊張，我知道你很害怕，這是正常的。在我的保護之下，你一定可以平平安安地回到家。只要你專心開車，我們一起努力，一定會有好的結果。」我從慈悲和被陪伴的感覺中，獲得繼續前進的無限能量。 第三步：專注當下 台灣有位著名的聖嚴法師，在過世前幾年曾受邀前往歐洲訪問。他所拜訪的其中一站是建在山丘上的古老教堂，想要前往的人需要爬上許多陡峭的台階。當時的聖嚴法師法師已經80多歲了，身體也不太好，但他仍然一步一步地爬到了教堂頂端，甚至與年輕人到達的時間相差不多。 有人驚歎，問他怎麼可以爬上如此多的階梯，他笑着回答：「我沒有抬頭看着教堂還有多高多遠，而是一步一步地，認真地踏好腳下的每一步，直到我想去的地方。」 「一次一事」，這是聖嚴法師的座右銘，也是他一生實踐的寫照。人需要培養行一事專一事之心，切勿被前方的目標差距影響心志。唯有腳踏實地專注於眼下，最終才能到達彼岸。 心懷聖嚴法師的教導，因此我一邊鼓勵自己，一邊專心地看着導航，確保車輪緊貼着路沿，慢慢地一步一步地前進，而不是去想未來可能發生的事情，無論是好是壞。最終我平安順利到家。 現代生活供給了海量的訊息，人類被繁雜的資訊影響， 更易生出紛飛的思緒。當你被胡思亂想支配，想要在各種刺激中保持專注力，一起試試「接納，關懷，專注當下」的三個步驟吧！ 加入作者Facebook請搜尋：…

運動創傷及營養顧問，累積達6000個軟組織退化治療經驗。 膝關節每日承受着我們身體的重量、運動的衝擊及面對退化等因素時，會因不同程度的磨損引起痛楚及積水，不抽掉積水會加快退化及影響盆骨、腰骨及肩頸，甚至引起頭暈及頭痛。但由於關節內腔沒有神經及血管，在醫療上造成的副作用比較少，只要能針對受損情況接受「透明質酸針」療程，就能減緩退化。 個案分享 從事保安工作數年的阿森今年58歲，因工作關係，導致腳痛的陳年傷患復發，平時站立兩小時左右便需要坐下來休息片刻，嚴重時更長期無法蹲下。經醫生診治而服食止痛藥多年，但他感到完全無法控制病情，不單影響到工作，也令他非常困擾。阿森接受整體注射治療，在痛楚部位抽出40cc黃色積水，再接受「透明質酸針」療程，並在同樣位置打針注入「第一針」分子結構濃度比較低的透明質酸，緩解因關節磨蝕退化做成的痛楚。 另一個案的何女士十多年前突然有一隻腳不良於行，當時她接受了微創手術，但之後兩年仍因疼痛必須以拐杖代步，她解釋是因傷口刮得太深難以癒合所致。後來她到筆者診所接受整體兩針（細，大分子隔一星期）治療，由撐着拐杖到現時行動自如，不需要拿拐杖，膝頭也不再疼痛。 關節退化勿掉以輕心 事實上關節退化並非長者專利，求助的患者有些只是30多歲，甚至更年輕。因為坐姿不良或一些不良的生活習慣，導致局部關節勞損而不自知，直至發現痛楚難耐，已經是兩、三年後的事。「透明質酸針」由兩針分子結構濃度不一樣的透明質酸為基本，患者會先接受第一針濃度較低的透明質酸，即時緩解關節的退化問題，到後續的保養過程中只需接受分子結構濃度較高的針。比起以手術來更換人造關節或軟組織，注射針劑的創傷度及副作用相對輕微，患者可在接受治療後極速重投日常生活的節奏。 在醫學技術協助下改善痛患，保養更加不能怠慢。建議大家接受完整治療恢復行動後，都要自己付出努力進行保養，平時多做點簡單運動如拉筋、鍛煉四頭肌，頭兩年每隔四個月至六個月補打大分子針，可加快復元及加厚軟組織。…

資深綠色文明推廣達人，現任流動生命及綠田園基金主席 我們悉心澆水施肥，終於瓜長成了，全家都歡天喜地，摘了下來趁機宴請親朋。做了一道菜，嚐一口發現不對勁，才猛然醒覺它不是節瓜而是可愛的小嫩冬瓜，口感比節瓜硬實爽脆多了。 那天的菜式是這樣做的：嫩冬瓜切薄片，中間塗了杏仁醬，放1粒杏仁或杞子，就贏得全場喝采，人人開心滿足。 藉此分享這道非常討好的菜式： 1. 底層可以用翠玉瓜、節瓜、嫩絲瓜、矮瓜，甚至香蕉。 2. 醬料隨心，現有的材料都可以。 3. 點綴的果乾可選提子乾、杞子、杏仁、腰果、核桃等。 食生菜譜 更多祥哥影片 加入社團…

感恩孩子在全家關愛下成長 我們是Edwina和Kevin，是「牽手同行協會」的創辦人。當初我們知悉兒子皓軒有先天手差異時，心情也十分迷惘和徬徨。還記得當時懷孕初期去照胎兒結構圖，醫生告訴我們照不出胎兒的左手指骨，懷疑胎兒的左手結構發展異常。 我們當刻心想，「這是甚麼情況？現在照不到指骨是否日後會長出來？」滿腦子問號的我們等待心情調整過後，再將消息告知家人。感恩有着他們的支持和接納，皓軒得以在10年前順利出生，現正過着愉快的童年。 由於香港一直以來並沒有關注先天手差異的團體和機構，所以在孩子出生前我們對這個情況也不甚了解，以至對於孩子如何面對日後的生活亦曾有過擔心，只能靠一些外國的先天手關注組織提供醫療及生活上的資訊。後來，當我們帶皓軒到醫院覆診時，遇到一些先天手小朋友，才得知香港每年約有一至兩個初生嬰兒會出現這種狀況。 成立自助組織凝聚同路人 五年前我們決定成立一個自助組織，凝聚同路人，讓先天手朋友及家人一同分享生活經驗，並且將交流由「線上」帶到「線下」，讓先天手小朋友從小找到「知己」（A Friend Like Me），可以在香港互相扶持和鼓勵。透過我們網上平台的宣傳及醫生的介紹，至今我們組織已有20多個家庭，先天手朋友的年齡介乎6個月至40歲。 由於社會對上肢殘疾的認識較少，再加上先天手的人在社會上亦是小眾，他們的需要不容易被察覺和關注。而先天手孩子所面對身邊奇異的眼光，以及當中的不被理解和尊重，其實都偶有發生。我們希望透過成立這個自助組織令社會大眾正確認識先天手，放下奇特的目光，讓先天手小朋友能正常地成長。 成立組織讓我們多了一份責任，除了照顧皓軒外，透過同路人家長互相傾訴與鼓勵，亦讓我們更了解先天手家庭的需要。 我們鼓勵同路人家長在面對困難時給予孩子信心，相信孩子能利用自己的創意和意志來克服成長中大大小小的挑戰。協會透過組織不同的活動和分享，讓各先天手家庭彼此牽着手同行，讓先天手孩子擴闊眼界，再將祝福帶給身邊的人。 天生的差異，不會令我們氣餒，就讓我們一起牽手同行，讓我們的小手發光發亮！ 如有需要或查詢，歡迎聯絡： 牽手同行協會 Facebook：HandInHandAssociation 電話：65742228（WhatsApp） 電郵地址：love@hand-in-hand.hk Instagram：handinhand.hk 香港復康會病人互助發展中心 為由長期病患者或家屬組成之病人自助組織提供支援，推動其服務發展及社會連結，以發揮同路人間的自助互助精神，並集結力量倡議病人權益，發揮社會影響力。 電話：2794 3010 網址：shohub.hksr.org.hk…

乙肝康復者患肝癌風險不容忽視 本港約54萬人患有乙型肝炎，部分人可經藥物或自身痊癒，達至「乙肝病毒表面抗原清除」，成為「乙肝康復者」。香港中文大學醫學院分析近萬名乙肝康復者多年的數據，發現他們在康復後出現嚴重肝病併發症的風險會隨時間下降，但肝癌的風險卻未出現隨時間過去而愈來愈低的趨勢。 乙型肝炎感染是肝硬化和肝癌的主因 中大醫學院研究團隊發現，乙肝康復者首七年出現嚴重肝病併發症（如腹水和肝腦病變）及患上肝癌的風險偏低；在康復後第八年起，嚴重肝病併發症的風險更進一步下跌，惟患上肝癌的風險未有降低。數據反映乙肝康復後，罹患嚴重肝病併發症的風險顯著下降，但患者長遠仍需定期接受監測切勿掉以輕心，尤其是有高危因素的病人。團隊又發現年紀大、男性、血小板數量偏低和患有肝硬化都會影響乙肝康復者長遠的臨床表現，例如患有肝硬化的病人於康復後出現嚴重肝病併發症和肝癌的風險會較沒有肝硬化的人高。期望在未來五至八年會有更多新型藥物出現，讓病人及早達至功能性治癒，進一步降低他們日後出現嚴重肝病併發症的機會。同時亦為有高危因素的患者進行肝癌監測，及早為他們提供適合的治療。 香港乳癌基金會淋巴水腫護理中心投入運作 淋巴水腫是乳癌的常見後遺症，根據香港乳癌基金會數據，有三成乳癌病人會出現淋巴水腫。乳癌手術或放射治療或會令淋巴結受損，導致淋巴水腫。患者不但要承受上肢紅腫脹痛的苦楚，甚至會因為患肢明顯腫大而影響自我形象。香港乳癌基金會宣佈淋巴水腫護理中心正式開幕，並將全面投入運作。 助患者預防及管理淋巴水腫病情 香港乳癌基金會自2010年引入淋巴水腫護理服務，13年來不斷發展，由最初只提供淋巴水腫的知識和運動教學，再引入淋巴水腫指數測量、紓緩淋巴水腫的服務、繃帶治療、壓力手袖量度和配置及支援小組等項目。一系列助乳癌患者預防、及早診斷和控制淋巴水腫的服務，更於2019年舉辦首個為護士而設的淋巴水腫治療課程。截至今年，基金會已為近6,000名乳癌患者提供超過67,000次淋巴水腫護理服務。有見社會對淋巴水腫護理的需求持續上升，基金會特意成立淋巴水腫護理中心，致力投入更多資源引入更先進的儀器和更專業的護理服務，為受困的乳癌患者提供更完善的淋巴水腫教育及護理服務，以改善患者的生活質量。香港乳癌基金會主席霍何綺華博士希望提供一站式的淋巴水腫護理服務，為患者帶來希望和力量。淋巴水腫護理中心位於香港乳癌基金會的香港中心，巿民可瀏覽網頁www.hkbcf.org或致電中心熱線2525 6033 / 2597 3251了解服務詳情。…

腦神經外科專科醫生 、專業分科專攻顱底 、神經血管及脊椎 、持牌運作數碼減影血管造影儀器施行內血管治療 認識人體的神經系統 現今醫學科技進步，腦神經外科醫生們再也不能單憑患者表面症狀實行「頭痛醫頭，腳痛醫腳」的舊有方法。因為腦部或脊椎疾病的臨床症狀有時十分奇怪複雜，單憑臨床問症和神經系統反射檢查希望達到精準診斷，不但不合時宜，甚至已不敷使用。然而腦神經外科醫生會憑過往的臨床經驗來評估患者致病的原因，再配合精準的磁力共振醫學造影透視患者體內的神經結構，從而作出非常準確的診斷，接着再為患者計劃最適合的治療方案。 人體的神經系統可以分為中樞神經系統（Central Nervous System, CNS）和周邊神經系統（Peripheral Nervous System, PNS）兩大類。由複雜的神經纖維連結這兩個神經系統，人體才能夠產生適當的本能反應，並且有思考、記憶、情緒變化的能力。 中樞神經系統 由腦部及脊髓兩部分組成，前者包括大腦、腦幹和小腦，而後者則包括脊椎及其包含着的中樞神經系統，即是7節頸椎、12節胸椎、5節腰椎，以及5節薦椎正中位置所包含着的中樞神經脊髓，及其每個節段的中樞脊神經根。 周邊神經系統 可分為軀體神經系統及自主神經系統兩部分。軀體神經系統包括我們的感官神經及運動神經系統。感官神經包括視覺、聽覺、嗅覺、味覺和觸覺等，會把來自人體內在或來自外在環境的訊息，傳送到大腦的感覺神經元。運動神經系統則負責把大腦的自主神經訊息指令傳到肢體骨骼的肌肉上，從而令我們能夠靈活地運用驅幹和肢體活動行走或工作。 自主神經系統包含了交感及副交感神經，其功能主要在於調控人體心臟跳動的快慢、腸胃和其他內臟的分泌及平滑肌蠕動，以及協調控制人體內荷爾蒙及內分泌激素。 腦部疾病中風、腦病變和腦腫瘤    頭痛、頭暈、暈厥與中風的關係 中風的高危族不一定患有三高（高膽固醇、高血糖、高血壓）的長期病。大多數中風患者在中風之前就像正常人一樣，沒有任何症狀和長期病的病史，但他們身體卻隱藏了先天性或後天性的腦血管或頸血管病變，這些隱藏腦內的炸彈一旦引爆就會導致中風。 頸椎症候群（俗稱「頸椎病、低頭一族」） 頸椎病是指因頸椎間盤退化、勞損或受傷而引起的頸椎病變，也就是我們常說的低頭一族。病變導致位於頸椎中央的神經管道或椎間神經孔的空間變得狹窄，壓迫或刺激頸部的中樞神經脊髓、神經根或交感神經，造成神經受壓症狀。隨着年齡增長，如果頸椎長期姿勢不正確，例如低頭工作、看手機或過度仰頭工作；側睡、坐着或趴着睡；枕頭過高或過低，枕頭接觸後頸的位置沒有適當的支撐承托；長期手臂或肩膀負重；不斷的運動外傷等等，都會導致頸椎負荷過度而加速勞損。 頸椎病大致可分為五種症狀類型： 頭、頸部症狀 由於頸椎和頭部的不穩定，患者會有頭痛、頸部痠痛、頸部或肩部肌肉僵硬緊繃、 頸部活動受限的症狀。 神經根症狀 患者會感覺到手臂麻痺無力，背部、肩部神經疼痛。 脊髓症狀 站立或步行時步伐有不穩定的現象，手及腿部四肢麻痺無力，甚至出現肌肉萎縮。 椎動脈血管症狀 患者經常會出現眩暈、頭痛、耳鳴。 交感神經症狀 由於頸椎病壓迫患者頸部的交感神經，因此會誘發一些奇怪症狀，患者有時會被誤診為有驚恐症、心理病、心臟病。因為誤診和不被家人朋友了解，引致患者的情緒更加困擾。奇怪症狀包括頭暈、頭痛、胃酸、胃氣、胃痛、視力模糊、怕光、鼻塞、喉嚨有異物和吞嚥困難的感覺，有些人會覺得心悸、噁心、胸悶、失眠，有的患者偶爾會發生迷走神經性昏厥，導致暫時失去知覺。前述交感神經症狀尤其常見於女性患者，而且症狀也較為明顯。 頭痛、頭暈甚至昏厥，都可以是中風、腦部腫瘤或其他腦部病變所致的先兆病徵，所以不能輕視。如果患者偶爾會感到面部或四肢麻痺無力，視力、言語、意識、記憶或分析能力有障礙，其患有中風、腦病變和腦腫瘤的機率隨之提高。…

精神科專科醫生、香港大學內外全科醫學士、香港精神科醫學院院士、香港醫學專科學院院士（精神科） 單向角度的親子關係 在教養的路上家長對子女總有一定的期望，例如在學業、行為及品格等，希望子女能夠做到自己心目中理想的要求。就算再小的事情，只要子女的表現沒有符合父母的期望，父母也很自然地感到擔憂，內心抱有很大的疑問為何子女總是如此難教，無法達到自己的要求。 父母如果只是以管教及聽話角度出發，其實就是以單向的角度來看待親子關係。單向關係比較看重的是表面事理的處理（如指令是否完成、期望是否達到），較看重功效，而且帶有預設性，總是先入為主地判斷對方；這樣的關係很多時只是由上而下，而且偏向一方有更多主動，另一方大多是被動。 這樣單向的親子關係，會對雙方構成壓力。關係長期緊張會給親子關係造成負面的影響。父母總是感到子女不願聽教，子女總是認為父母對他們只有指令期望，不願聆聽理解，不願溝通。慢慢的雙方關係不是向正面而雙向的發展，關係反而變得疏離、各走極端。 享受相處時光是建立親密感的開端 為何子女不聽話？其中一個原因就是親子關係不夠穩固。因此父母若希望子女聽話，必須從小為孩子建立安全、信任及親密的關係。如何建立親密感？最簡單的方法就是享受大家的相處，交流分享在日常生活中的所見所聞，提供一個能夠與子女談天說地的空間，並從中了解他們的喜好、性格及想法。多投入子女的世界，一起參與他們的喜好及興趣。於傾談相處的過程中，多聆聽及觀察子女的需要和感受，多引導他們表達經歷、感覺。學習保持耐性，以開放的態度去聆聽及理解，不要有預設立場及自以為是，認為自己很了解他們。 家長亦要留意自己是否時時刻刻急於提出意見、評論或藉故講道理。孩子對成人的評價批評往往很敏感，他們傾向把家長刻意或不經意的評論視為對他們潛在的期望，為此子女會因為父母時刻無形的期望而感到有壓力，認為父母在與自己的關係之中有很多條件及規限。如此反而有機會消磨親子之間的親密感。 溫柔而堅定的管教才有果效 有很多家長認為管教就是簡單的給予指令，讓子女做這樣或做那樣。要是子女未立即全盤接受父母的囑咐，就很容易情緒升級以打罵、責備、言語威嚇等方式迫使子女屈服。實際上子女之所以不願意聽父母的話，很有可能是他們並不明白指令或要求的重心及重要性。父母可以注意以下幾點簡單的細節，更有效的讓子女「聽教聽話」： • 指令內容要簡短，不宜長篇大論。 • 指令要明確清晰，不宜籠統粗疏。 • 指令內容宜正面，具實際可操作性，例如「你應該要怎樣做……」；不宜用反面指令，例如「唔好……」。 • 給予指令時要有眼神接觸，語氣宜多肯定鼓勵，不宜表現氣盛急躁。 • 指令的執行需要給予一定的彈性，和適當足夠的時間消化及實行，不宜強制立即執行，或反覆囉唆、重複提醒。 • 可以明確指出執行指令的後果，與子女適當商討賞罰，來提高子女的自覺性。 另外父母亦要留意自己的期望是否合理。的確，當父母能清楚的表達學業、行為及品格的要求與目標，子女會更有方向，但定立的目標不能過於籠統或依據最嚴謹的標準，例如考試要達到某分數、鋼琴要學到八級等等，而是要切合子女的年齡、能力和性格。簡單來說，父母要設立一個框架給子女，告訴他們甚麼是應該，甚麼是不應該，但框架不能太窄，太窄太限制只會增加反叛；亦需隨着年齡增長而逐漸放鬆框架。 退一步海闊天空 大部分的父母似乎自然而然知道如何威嚴，但很多時候不知如何適時恩柔、軟退。親子之間的親密感也需要有空間，與子女的關係有時需要退一步才能看見海闊天空。嘗試對子女的弱點隻眼開，隻眼閉，特別是無關痛癢、不算很影響生活的瑣事。不要過於注視子女的缺點，甚至放大並災難化子女的不足，嘗試欣賞子女的優點，多肯定及鼓勵子女。畢竟我們每一個成年人也有不少缺點或不足之處，但大部人都能如常的生活。 適時的沉默與耐性也是家長應學習去掌握的。當子女沒有完成指令時，不用急於反應，反而可花一些時間觀察及了解子女的需要或困難，從而提供協助。在子女面對失敗挫折時，不用立刻與他們檢討做得不好的地方，或急着希望他們回復開心正常，默默在旁支持及陪伴就能溫暖他們受傷的心。與子女出現爭執對立的時候，嘗試不要情緒化，不要急於要他們就範或屈服以建立權威。給予空間各自冷靜下來，在平和的情緒下再次理解接納各自的意見、想法及立場，這樣才能求同存異。 為人父母甚艱難，願大家均能於育兒這條路上學習及修練恩威並重、剛柔並濟、進退有度之藝術。毋忘自己生兒育女的初心：享受彼此的相處與陪伴。 父母要容許自己有不足的地方，不能事事為力求完滿，而絕不讓子女出錯、不容許子女經受挫折；又或單向地為子女着想，在競爭的社會中，無法讓子女吃虧或輸在起跑線上。過度期望不單扼殺親子間的關係，也增加了對立衝突，犧牲掉親密溫暖，讓親子關係變得窒息冷淡，實在是得不償失。…

眼科專科醫生 糖尿病如何影響視力？ 白內障 一位年約40歲的女士來診所求醫，聲稱視野非常模糊，眼科醫生檢查發現她的白內障非常嚴重，視力只剩不足一成。眼科醫生翻查病歷，發現她懷孕時患上妊娠糖尿，雙親也有糖尿病病史，但自從小孩出生後她就沒有定期檢查血糖，結果當眼科醫生安排她空腹抽血時，驗血報告顯示她血糖非常高，確診糖尿病。醫生建議病人進行白內障手術（見圖一）好讓視力恢復，也讓醫生可以檢查眼底有沒有糖尿視網膜病變，進一步準備好將來的眼底護理方案。 雖然大部分早期糖尿病病人不會出現併發症， 但隨糖尿病在病人身體潛藏多年，不但可引致 糖尿上眼，還可引發糖尿病白內障 （見圖二、 三），所以絕對不能忽視糖尿病對視力的影 響，病人更需定期檢查身體，監察可能出現的 其他併發症。 糖尿病白內障的成因，在於病人體內的高血糖會令眼球內的晶體腫脹及降低清澈度，使白內障更容易形成。成熟的白內障會遮蔽光線進入，阻礙眼科醫生進行「眼底」檢查，並延遲糖尿上眼的診斷。 糖尿病視網膜病變 我們俗稱「眼底」的地方，就是位於晶體後方的視網膜。當血液內的糖分過高，糖分黏附着紅血球就容易令視網膜的微細血管受傷（見圖四），從而衍生糖尿病視網膜病變，如畸形血管增生、出血、黃斑水腫等問題。糖尿病視網膜病變的病人初期未必有明顯症狀，但一旦病情惡化就會喪失視力。 糖尿病黃斑水腫 糖尿病黃斑水腫也是糖尿病的併發症之一。首先黃斑是視網膜中央的結構，負責我們的中央視力。黃斑區充滿感光細胞，是視網膜中最重要的區域。當糖尿病影響視網膜血管導致滲漏，並且有液體積聚在黃斑（見圖五），就會導致中央視力下降，出現中央影像彎曲和模糊。在香港，糖尿病黃斑水腫是視力下降的主要原因。 由於黃斑非常精細，眼科醫生會利用光學相干斷層掃描（OCT）進行檢查。OCT是一種安全、非入侵性、非接觸性的掃描檢查，透過OCT眼科醫生能夠精確地診斷黃斑水腫，量度黃斑區的厚度。 糖尿病白內障相關治療 術前處理 糖尿病白內障患者在進行白內障手術前，眼科醫生會建議進行OCT檢測及使用非類固醇類消炎止痛眼藥水。臨床研究發現，進行白內障手術前後使用此類眼藥水能有效減低術後患上糖尿病黃斑水腫的機會。對於同時患有糖尿病黃斑水腫及白內障的病人，白內障手術前或手術期間可能需要進行玻璃體內注射藥物，用於抑制視網膜黃斑區微血管滲漏或新生血管生長。 術後處理 糖尿病白內障患者在進行白內障手術後應遵照眼科醫生的建議，定期進行OCT掃描檢查，以防止糖尿病視網膜病變或糖尿病黃斑水腫發病和惡化。 糖尿病病人要預防患上糖尿病白內障疾病，切勿誤以為年輕便可忽略身體毛病，若曾患上妊娠糖尿或有糖尿家族病史， 更應多加留意血糖指數，控制血壓和血脂水平，定期進行眼科檢查，維持適量運動及飲食均衡都有幫助。 如有任何疑問，應儘快尋求專業醫療意見。欲了解更多， 歡迎聯絡香港浸信會醫院眼科中心， 電話23398611/8612或電郵 eyecentre@hkbh.org.hk 查詢。…

「智慧諮親」安定手術病人家屬的心 「智慧諮親」（Family Link）是一個諮詢平台，專為需要進行手術病人的家屬而設。傳統手術過程中，家屬無法得知手術進展情況，在等待期間難免出現焦慮情緒。在「智慧諮親」的服務下，只要得到病人簽署的同意書，獲授權病人家屬就可以通過指定平台，實時追蹤親人的手術進展情況，例如病人等待麻醉時、進入手術房、離開手術房等狀態。即使病人家屬遠在海外，亦能即時跟進病人的情況。 「智慧諮親」平台給病人家屬帶來了便利，同時讓他們感到安心。聯網「智慧醫院團隊」隊長之一的屯門醫院副行政總監尹耀宗醫生表示：「在179名試行『智慧諮親』的病人及家屬中，近九成表示該平台有效協助他們跟進病人進入手術室的情況及進展，超過七成同意該服務可以減少家屬焦慮。『智慧諮親』平台在天水圍醫院率先試行，至今已經有超過2,000名病人使用。」醫管局正打算將「智慧諮親」平台逐步推展至全港公立醫院手術室，並融入「HAGo」手機應用程式。 智慧診所、急症室電子系統理順服務流程 病人完成手術，可能仍需要在專科門診跟進，新界西醫院聯網也引入「智慧診所」的概念，其中電子健康監測站（E-Health Station），可讓病人在覆診當天，掃描繳費單上的條碼，自行量度血壓、身高和體重，並自動上傳數據。天水圍醫院副行政總監陶志雄表示：「過往病人需要醫護人員從旁協助量度健康指標，並抄寫數據轉交醫生。在新模式下，病人按步驟完成後，數據就會自動上傳，節省大量人力和時間。」配合目前已開通的HA Go免排隊登記及繳費，及電子同意書、遙距診症等功能，部分病人甚至不需親自前往覆診也能得到適切的治療。 在急症室方面，天水圍醫院急症室將會採用醫療物聯網技術，為第三類緊急病人試行佩戴穿戴式裝置，讓醫院實時監測病人的健康數據，並作位置追蹤。如出現任何異常情況，該設備會立即通過手機和平板電腦即時通知醫護人員處理。 醫療物聯網未來的發展方向是着重提高醫院自動化和追蹤性，利用實時定位系統追踪醫療樣本、藥物，甚至是病人所在的位置等。新界西醫院聯網急症科顧問醫生雷俊達表示：「我們會測試每項技術的可行性和有效性，然後再逐一進行開發及研究應用，以符合日常運作需要。」 天水圍醫院急症室已推行「急症室電子系統」（e-AED），由分流站開始，醫護人員便透過臨床資訊管理系統，直接輸入病人資料、病徵及病歷等，取代以往手寫做法，減少填寫出錯或遺漏的機會，並增加醫護人員在書寫和閱讀上的效率，急症室醫護人員亦能夠掌握即時數據，了解當刻急症室病人的整體分佈及危急程度，方便調配人手。 智慧醫院發展一日千里，能讓病人能在現代化的醫院接受更好的醫療服務，醫護亦能在更理想的環境中照顧病人，是雙贏的局面。 （本文照片由醫管局提供） 入院病人亦可應用到「智慧病房」，「智慧病房」捨棄傳統排版而轉用電子病歷系統，醫護可以「無紙化」巡房。醫生在平板電腦上按下電子病歷數據時，病人化驗報告、健康指標等臨床數據記錄一目了然。護士安排病人預約其他服務時，亦無需再把繁多的排版翻來覆去核對。…

美國自然療法博士、美國自然療法醫生、浸會大學基金資深會員、粵港澳大灣區經貿協會院士、護老院及幼兒園營養顧問 年輕學子視力退化的問題 新冠疫情三年多來，世界急速的節奏被打亂，人人生活模式也有180度改變，在職人士留在家中工作，連學校也要暫停面授上課，除了這些表面的變化，疫情中不少人士的視力健康也走下坡。 聯合國教科文組織指全球超過八成學童經歷停課及轉為網上授課，他們長時間留在家中缺乏戶外活動，自然有更多時間使用電子產品打發時間。香港理工大學眼科視光學院研究團隊，2018至2020就散光問題於網課期間的轉變，首次追蹤本港一所小學百多名由8至10歲學童視力前後比較，發現有散光問題的學生比率，由33.9%增至49.1%，增幅近五成，近視加深速度相繼出現。 過去生物研究關於可見光中波長為400到500nm的手機和LED燈測試影響，小鼠經電子產品發出藍光照射24至72小時後檢測眼睛，發現視網膜有受損情況。在正常視網膜中葡萄糖調節蛋白（Glucose-regulated Protein，GRP78）只在內核層和神經節細胞層間隙中表達，但經藍光照射後發現在外核和內核層GRP78水平增高，這顯示視網膜感光細胞退化反應。GRP78稱為免疫球蛋白重鏈結合蛋白（Bip），它負責細胞內質網（Endoplasmic Reticulum）中未折疊蛋白反應重新正常折疊或降解。當氧化物自由基高於細胞內質網所能負荷，引發GRP78水平紊亂而釀成未摺疊蛋白質過度堆積，會加速人體細胞組織衰老、衍生炎症，受病毒感染或不正常基因表達。 藍光的傷害不容小覷 玩手機或用平板電腦是多數現代人生活的一部分，很多人睡前也有看手機的習慣，了解發現他們睡眠時間延後之外，部分人長期不吃早餐，身體更出現胃氣脹、怕冷、白天倦怠、眼睛疲勞乾澀、胃酸倒流、內分泌失調、易感冒、情緒或記性不好等等。事實上愈來愈多青少年經常熬夜，甚至凌晨夜深仍未就寢，晚上電子產品所發出的藍光射入眼睛，在不自覺下人體受晝夜節律系統影響的內分泌褪黑激素（Melatonin）被擾亂而減少分泌，自然讓人眼光光毫無睡意。追用電子產品時間愈長，這惡性循環下衍生的連串健康問題可能愈深遠，而這些需要未來更多研究考證。 褪黑激素是由腦松果體分泌進入血液，視網膜和胃腸道產生旁泌性激素（傳遞激素）接收每日光暗的規律會影響褪黑素的製造。褪黑激素具有催眠作用，還能調節神經內分泌和清除自由基，並能抑制胃酸分泌，故此我們到晚上食慾會降低，身體各機能準備進入安眠修復狀態。 褪黑激素同時可抑制一氧化氮（Nitric Oxide）的產生，一氧化氮的作用是使血管擴張增加血流量，幫助腦部血液流通，同時放鬆下食道括約肌，這正正會讓胃酸進入食道形成胃酸倒流。要治療胃酸倒流不建議單靠吞服抑胃酸劑來控制病徵，應該審視自己的日常習慣或生活周遭環境才有助遠離病源。 論及電子產品發出的藍光，藍光碰到物體時很容易散射，令眼睛聚焦困難，當使用手機或其他3C產品時，往往會不自覺地瞇起眼睛來閱讀上面細小的文字，這瞇眼的動作會使眼部肌肉過度緊張，導致眼睛疲勞和視力模糊。 此外正常狀況下每分鐘應眨眼15次，但使用手機時會不自覺減少眨眼頻率導致眼睛乾澀。藍光不單影響學童、青少年視力，對情緒控制、專注力乃至整體健康都有不同影響。下期將續談藍光的傷害及如何保護眼睛。 *如有任何問題，歡迎致電2527 8668查詢。 資料： Blue Light from Cell Phones Can Cause Chronic Retinal Light Injury: The Evidence from a Clinical Observational Study and a SD Rat Model DOI:10.1155/2021/3236892 Blue light from light-emitting diodes elicits a dose-dependent suppression of melatonin in humans PMID: 21164152 DOI: 10.1152/japplphysiol.01413.2009 Expression of the Endoplasmic Reticulum Stress Marker GRP78 in the Normal Retina and Retinal Degeneration Induced by Blue LED Stimuli in Mice Cells. 2021 Apr 23;10(5):995. doi: 10.3390/cells10050995. Nocturnal light pollution and underexposure to daytime sunlight: Complementary mechanisms of circadian disruption and related diseases PMID: 26374931 DOI: 10.3109/07420528.2015.1072002…

足部反射學講師及治療師、註冊中醫師、中文大學中醫學學士、中大醫學院客席講師及護協、教協課程講師 真實個案：59歲胡女士 胡女士拇趾外翻的情況可從圖一看出。她於手術後八個月前來接受足部反射治療，原因是手術後至今右腳仍有腫痛，右腳板的內外側在步行時仍疼痛。原本醫生說需要三個月就能回復正常，叮囑她好好休息並接受物理治療，但過了半年多始終未有好轉。病人自述症狀除了右腳着地仍感到痛，還有腰痛、睡眠不佳、容易緊張等現象。 臨床檢查雙腳，右腳膚色比左腳灰暗，右腳背和腳趾均見浮腫（見圖三），這都表示右腳血液循環比左腳差；我以手觸摸手術後的蹠骨部位時，感覺繃緊僵硬，內裏肌肉筋腱全黏連一起；當我以按摩棒刺激右腳底蹠骨附近時（見圖五），痛感明顯，而相同部位出現厚繭（見圖二）。她在手術後八個多月才前來治療，截骨手術部位的筋骨已經完全癒合，骨的型態已固定不變。我所能做的就是使用按摩棒，像庖丁解牛般順着肌肉紋理，尋找黏連的肌腱，再結合手法將之「戒開」。治療重點是通過局部刺激去促進患處血液循環，讓腳掌溫度由冷轉暖，腳板底麻痺疼痛的感覺自然會續漸減輕。 在大約每週一次，每次20分鐘，維持10次的治療後，胡女士右腳的不適情況基本上都得到緩解。至少在日常生活中行路時，右腳板底不再疼痛。此外困擾她多年的失眠、精神緊張、心慌和腰痛等症狀都獲得了改善。足部反射治療最值得推薦的地方就是它整體治癒（Holistic Therapy）的能力，每次雖然只集中刺激雙腳，卻能夠讓整個身體都獲得益處，比藥物及手術更加安全可靠。 拇趾外翻與其他病症的關連 拇趾外翻其實與其他病症也有關連： （1）很多人同時有甲狀腺問題：甲狀腺的反應區正是位於第一及第二蹠骨的位置，有拇趾外翻的人往往同時有甲狀腺機能失調的毛病。 （2）患者同時有頸痛或腰痛問題：其中原因和腳內側足弓變形有關，因腳內側的足弓位就是人體脊椎的反應區。 （3）刺激腳部蹠骨與防治拇趾外翻：通過足部反射治療刺激腳部蹠骨位置，既可以緩解甲狀腺功能異常，改善頸部腫脹，又可以預防拇趾外翻出現及緩解出現後的疼痛，以及隨之而來的頸痛、腰痛，可謂「一舉數得」。需要深入硏究彼此間的關連性。 拇趾外翻截骨手術所費不貲。雖然醫生認為手術成功，但和胡女士的預期有很大落差。既然手術只能改善外觀，未必能夠消除疼痛，不妨試試手術以外的方法，與拇趾外翻共存。 （本文照片由陳健民醫師提供） *如對自己的健康或有關足部反射治療按摩有任何疑問，歡迎瀏覽作者 Facebook：https://www.facebook.com/foot.master.clemens.chan…

註冊中醫葉韻姿 《素問•至真要大論》：「夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也。」說明六氣侵襲人體，可引起複雜的病理變化，衍生多種疾病。當六氣反常，超過人體適應和抗禦能力，侵犯人體引致疾病時，則稱為「六淫」。淫者，邪也，有侵淫之意。六淫既是外感病的主要致病因素，又是疾病發生發展的重要條件。 六淫致病的特點，一是有明顯的季節性及地區性；二是有一定的致病途徑和明確的病變部位，或從口鼻而入，或從肌膚侵擾，或自上而受，或從下先傷，或以肺胃為主，或以脾胃為重；三是為病有一定傳變次序，從表入裏，由淺而深，多始於皮毛腠理，逐漸傳入經絡臟腑：四是相兼為病與相互轉化，如風寒、寒濕、暑濕、濕熱等相兼為病，寒邪鬱伏可從熱化，暑濕為病可化燥化火，熱極則能化火生風等。 暑為夏令主氣，炎熱升散。暑證是指夏月炎暑之季，感受暑熱之邪所致的病理變化，有嚴格季節性。暑熱為病，耗津傷氣，以惡熱、汗出、口渴喜飲，尤喜飲冷、氣短神疲、肢體困倦為主要表現。 中暑由卒中暑熱或感受暑濕穢濁之氣致病，以陡然昏倒，不醒人事或突然煩躁神昏為主要表現。當暑熱病邪發生傳變，深入體內則恢復較難。暑邪多挾濕，氣候炎熱，雨水充盛，天暑下逼，地濕上蒸，暑濕鬱蒸，相互為病。香港處於嶺南地域，加上大家偏嗜生冷寒涼，刺身、珍奶、雪糕，臨床多見暑濕證。暑濕病除火熱證候，常伴有四肢困倦、食慾不振、胸悶、噁心嘔吐、大便溏爛等。 暑邪傳變快發病急，初以清暑泄熱為主，後期暑熱損傷津氣，出現氣短倦怠等體徵，益氣生津之品宜重用，若誤用解毒瀉火之劑，令脾胃運化失司，預差更差，當正氣原氣受損，氣液欲脫而暑氣已退。 盛夏清暑湯水飲品 醫師治暑更會以人參扶助正氣。暑濕傷氣，代表方為東垣清暑益氣湯：黃蓍、蒼朮、升麻、人蔘、澤瀉、炒神麯、橘皮、白朮、麥冬、當歸、炙甘草、青皮、黃柏、葛根、五味子。 清暑泄熱，代表方為王氏清暑益氣湯：西洋參、石斛、麥冬、黃連、淡竹葉、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣。前者清暑袪濕，益氣生津，後者清暑益氣，養陰生津，可見臨床治「暑」不會純用大苦大寒之劑！ 暑熱天將至，西瓜汁、綠豆湯、椰青水、銀菊露確實有消暑解渴之效，但倘若真的感暑，還是要謹慎選擇，避免病從口入，加重病情。 更正啟事 於2023年春季號（242號）刊登的文章，標題為「五指毛桃牛大力湯有效預防媽媽手」，惟內文中沒有提及「五指毛桃牛大力湯」能有效預防「媽媽手」，而此款湯水只是介紹時令湯水之用。內文提及要預防「媽媽手」，平時應避免長時間重複相同的腕部動作，現因錯誤刊登原作者標題，特此更正標題為「不只媽媽有媽媽手」，造成不便，謹此向讀者及作者致歉。 以上資料只供參考，如有疑問，請向註冊中醫師查詢。想認識更多中醫資訊請向社康註冊中醫師查詢或瀏覽中醫服務網頁：http://www.ucn.org.hk/?c=chinese_med…