Innholdsfortegnelse for December 2022 i 健康創富雜誌 Health Plus Magazine

綜合治療處理年長患者的痛症 較年長患者面對痛症，單靠傳統物理治療及消炎藥物能夠改善的速度比較慢，根治的機會也較低，其中原因就是患者新陳代謝及再生能力不如年輕人。對於這些較年長患者的治療方案，註冊物理治療師黃旗泰建議使用綜合治療，就是評估患者狀況採用適當的物理治療手段作為一線治療，再配合「功能醫學」的輔助治療，包括使用精凖營養補充劑以達至更徹底及長久修復或改善的效果。 過往輔助補充劑主要是針對患者的硬骨和軟骨的強化及保養，但是硬骨及軟骨的退化問題根源主要是衰老及新陳代謝降低，因此對此類補充劑例如鈣和葡萄糖胺的吸收率也會因人而異。科學研究每種營養補充劑的吸收其實需要配合一些微量元素或營養素，例如鈣的吸收需要有維他命D的配合，另外有助關節軟骨再生的補充劑如果能配合抗衰老的營養補充劑就會達致更高的效果。 提升身體自我修復有助對抗衰老 近年很多先進國家對長者健康特別關注。日本作為全球人口老化得最快的國家之一，他們近年進行很多研究發現抗衰老營養產品NMN對抗衰老有明顯的效果，特別是NMN有助身體產生非常重要的NAD Plus，NAD Plus有助增加細胞能量的產出量，從而提升新陳代謝率，對自我修復有重要作用。 另外很多人都知道晚上睡眠是身體自我修復的黃金時間，很多患者因為不同的痛症引起的不適感令睡眠質素欠佳，因此也影響身體自我修復機制，造成惡性循環。因此痛症患者必須同步改善個人睡眠質素，這樣才能得到最好的治療效果。總括而言，改善退化性問題是長期作戰，患者可通過專業物理治療師快速改善不適問題，但是長期保養及適當的精準營養補充仍不可或缺。…

新劑型標靶藥物為患者帶來更多選擇 目前治療HER2陽性乳癌有不同方案，單是藥物類型，用藥方法及施藥模式也不斷推陳出新，例如近年出現的雙標靶藥物組合，用於術後輔助治療的話，比單標靶組合能更有效減低復發機會；此外雙標靶藥物除了以靜脈輸注形式施藥外，現在也可以皮下注射模式進行，可在療效相約的情況下縮短藥物注射時間。臨床腫瘤科專科張天怡醫生表示，治療HER2陽性乳癌不斷進步，除了提高對HER2陽性乳癌的病情控制，也讓患者在治療過程中享有具質素的生活。 由於HER2陽性乳癌治療選項眾多，患者如何選擇合適的治療便成為整個抗癌過程的重要一環。近年醫學界認為，在決定複雜疾病如癌症的治療方案時，如患者能夠積極參與，可增加對治療的依從性、改善生活質素及整體健康狀況。有見及此，三大病友組織，包括全球華人乳癌組織聯盟、乳您一起 – you’re not alone及同路人同盟聯合進行「HER2陽性乳癌患者對治療及病友組織意見調查」。 治療決策過程難表期望掌握新型治療資訊呈不足 是次調查以網上問卷形式，於2022年9月成功訪問91位HER2陽性乳癌患者，了解患者的治療決策過程及對病友組織支援的意見。調查的結果發現： 逾半（53%）患者表示未能清楚表達治療期望：最主要導致患者無法清楚表達治療期望的原因，是不知道選擇治療方案時需考慮的因素（81%）。超過半數（55%）患者表示沒有足夠時間從醫護人員身上了解新式或其他治療選項。問卷除了發現患者對掌握新型治療方法的資訊出現困難外，也分析患者對近年出現的雙標靶皮下注射治療的認識情況，包括針對調查確診少於一年的第二至四期的受訪者，發現接近九成（87%）表示在知道皮下注射與靜脈注射劑型療效相同，並可縮短逗留醫院/診所時間的前提下，便會選擇皮下注射劑型，惟實際只有三分一（33%）該類別患者曾接受雙標靶皮下注射，這或顯示患者在認識及選擇新型治療的過程上，仍有不足之處。 全球華人乳癌組織聯盟主席王天鳳女士認為，患者在決定治療的過程面對重重困難，是由於患者對治療不認識，於是無從表達及提問。她指出，患者參與治療決策過程需要「3E」，就是教育（Educate）、賦能（Empower）及使能夠（Enable），即教育患者有關疾病及治療的知識，讓患者擁有相關資訊及能力後，便能夠參與決策，表達對治療的期望。調查發現網絡是患者尋求資訊的重要渠道，惟目前資訊過度分散增添了掌握資訊的難度。 情緒可影響治療決策及效果相關支援需求大 調查問及患者期望病友組織增強哪些支援時，最多患者希望能夠強化情緒支援（77%），其次是提供更多病人資源的資訊，例如藥物資助計劃等（76%）。乳您一起–you’re not alone創辦人唐智穎女士表示，乳癌患者需要情緒支援，尤其確診當下情緒處於極度震驚徬徨，病友組織的病友透過分享經驗，可給予患者情緒上的支持。除此之外，藥費開支也是患者擔心的問題，特別是未被納入醫管局藥物名冊，或未有安全網資助的治療方案。為照顧這些患者所需，目前坊間已有為乳癌患者而設的藥物資助計劃，無論患者於公營或私營醫療系統接受治療，都可申請相關資助。 醫患共提方案促改善資訊發放及提升情緒支援 早前多個病友組織代表與醫護界一同出席研討會，就目前HER2陽性乳癌患者在選擇治療過程中所遇到的挑戰進行討論、探索創新方案，並向業界作出可行建議，包括：建立統一平台，整合全面及可信資訊；強化病友組織情緒支援工作的力量；擴闊不同類型治療資訊的發放；在學術會議增設環節讓醫生認識病友組織。 參與該次研討會的臨床腫瘤科專科張寛耀醫生指出，患者在診症室時間有限，特別是在公營醫療體系內，難以完全依靠醫生作為資訊發放的唯一渠道，故此認為集合各持份者的力量，才能為患者提供最完善的支援。張寛耀醫生表示，是次會議集合了醫護界及病人力量，從不同角度提出洞見及意見，希望藉此拋磚引玉，讓各界有心人士一同為HER2陽性乳癌患者獲得更合適的治療而努力。…

脊骨神經科醫生美國脊骨神經醫學院博士 實際上人體的脊椎由頸椎到腰椎中間也有一個椎間盤，不過比例上胸椎的椎間盤突出相對少見。為何頸椎及腰椎較常有椎間盤突出的現象？原因在於我們站立或坐下時頸椎和腰椎會出現生理弧度的變化，當頸椎向前傾或腰椎常常下彎，力道就會集中在頸椎和腰椎，因此不論是日積月累或突然受傷，頸椎和腰椎往往容易發生椎間盤突出。 至於胸椎椎間盤突出，多發生在第8椎到第12椎中間這一段，通常是姿勢錯誤所導致。駝背尤其會影響到胸椎肋骨邊和腰椎上邊的距離，這些位置一般受壓較多。 胸椎椎間盤突出患者的徵狀 上背及下背還沒有到腰椎，患者往往如此描述不適：「中間背部位置常常覺得痛，晚上睡覺也會覺得肌肉繃緊，甚至前面肋骨有不舒服的感覺。」由於脊椎後面的韌帶鬆弛了，所以胸椎椎間盤可能因為受過傷或退化而引致椎間盤突出，突出時很容易壓到中樞神經，所以當患者有胸椎椎間盤突出的問題，痛症除了在上背和中背這個位置之外，肩胛骨和脊椎中間的肌肉也經常會有繃緊和拉緊的痛楚。有時因為胸椎椎管壓住神經線，前面的肋骨位置覺得不舒服。如果椎間盤嚴重壓住脊髓，也會引起類似腰椎椎間盤突出的徵狀，一樣會腳麻、疼痛、乏力、行路不穩，腳部的肌肉也會抽筋。 幫患者做臨床檢查或磁力共振時，除了要留意腰椎椎間盤的影響，亦要觀察胸椎椎間盤是否壓住了中樞神經線。通常完成患者手腳的反射或是肌肉測試後，筆者都會建議患者接受全脊椎的磁力共振檢查，由頸椎一直照到腰椎，確認清楚椎管中是否有椎間盤突出以致影響中樞神經。 治療胸椎椎間盤的方法，與頸椎或腰椎椎間盤突出相似，都是利用保守性脊椎神經減壓治療處理。治療過程會建議患者配合運動紓緩胸椎的神經線。 三個紓緩胸椎骨痛的拉筋運動 第一招動作 坐在椅子上，下腰貼住椅背，雙腳踏着地板，確保兩邊膝蓋對稱，然後胸口及脖子轉向右邊再回覆到原位，操作時腰部必須貼住椅背，脖子放鬆，反覆做10下後，同樣一組動作改為左邊，一樣反覆做10下。 第二招動作 這個動作可以逐節逐節紓緩胸椎受壓及繃緊的感覺。坐前一點，肋骨貼緊椅背（這裡是胸椎最低的一節，而衣服衣領是胸椎第一節），後背貼在椅子上面，雙手向後托着頭往後伸延，並慢慢往下。這個動作的重點集中在每一節的胸椎，因此不要過分地撐開胸口。 第三招動作 這個動作可以伸展背闊肌。首先屈起右手踭，將左手掌擺在上背中間，然後右手將左手踭往後推，維持10到20秒再放下來，操作時雙臂不要貼住耳朵。接着同樣的動作換另一手操作一遍，一樣維持10到20秒。 兩邊互換反覆操作數次。 三個強化背部肌肉的運動 第一招動作 背對牆面，腳踭離牆大約一隻腳的距離，雙手伸直貼牆向着耳朵的方向滑動，動作像用手畫出半圓形，然後回到身體側邊。留意雙手必須沿着牆滑動，反覆做1分鐘。 第二招動作 這個動作可以訓練上背及背部中間的肌肉。首先舉起前臂使手肘形成90度，慢慢將雙手手肘從身體前方往兩邊移動，移動時手肘要維持90度，然後慢慢回到原位，反覆做10到20下。 第三招動作 身體趴躺在地墊上，兩隻腳打開，幅度寬過盆骨，吸氣時伸直雙手並抬高上半身，接着呼氣屈曲手肘向後側腰部位，最後吸氣並伸直雙手，然後上半身趴在地墊上為之整套動作。可以反覆做10到20次。 （本文照片由王鳳恩脊醫提供） 不少胸椎椎間盤突出的患者沒有臨床病徵，箇中原因通常是這些患者的胸椎椎管前後徑較大，在這個狀況下突出的髓核組織未必壓迫到脊髓，因此有就未必有明顯病徵。 *如對脊骨神經科有任何查詢，請瀏覽 www.excelmedicalgroup.com 或致電 2804 6813 。想學習有關的鍛煉運動，請掃描QR CODE收看Youtube頻道。…

香港大學內外全科醫學士 、英國皇家婦產科醫學院榮授院士 、香港婦產科學院院士 、香港醫學專科學院院士(婦產科) 、愛爾蘭皇家醫學院兒科文憑 孕期各階段的乳房變化 從妊娠一個月起，乳房體積開始逐步增大，在懷孕初期三至四個月間，乳房的增長速度會比較快，進入懷孕中、後期，乳房增大速度會趨緩下來。孕婦的胸部會增長到怎樣的一個狀態，因人而異沒有一定的標準，有些孕婦的乳房變化不是十分明顯，而有些孕婦的乳房增長甚至可以是未懷孕前的兩至三倍。 懷孕後女性乳房變大的同時，乳暈也會變大變黑，這是由於在荷爾蒙的影響下，乳腺開始增生，乳暈因皮脂腺的增加而擴大且有色素沈澱造成的，在整個孕期，乳暈的顔色會變深且持續至懷孕後，在哺乳期過後，乳暈會變小變淺，但不一定能恢複到原來的模樣。 懷孕期間乳房的變化： 懷孕初期 乳房有腫脹感覺，乳頭變得堅挺敏感，乳暈逐漸擴大，顔色變深，乳暈上的小丘疹變得明顯及突起。 懷孕中期 乳暈顔色變得更深、更黑，乳頭的敏感度也增加，乳房繼續增大，並可能出現妊娠紋，這時候有可能有初乳滲出。 懷孕後期 這個階段，乳房外觀已與以前有十分明顯的分別，而初乳也會出現，孕婦在此時要做好乳頭的保養。 孕期最常感到的乳房不適： 乳房脹痛 若孕婦覺得乳房脹痛難受，可嘗試冷敷或熱敷以紓緩不適，另外也可從飲食方面下手，避免太鹹的食物令身體水腫。 乳頭痕癢 乳頭在孕期變得堅挺和敏感，孕婦時常會覺得乳頭痕癢，建議可在清潔乳頭後搽上保濕護膚品。 適當保養 維護孕期乳房健康 要避免孕期的脹痛及乳頭痕癢，選擇一個合適的胸圍十分重要，胸圍的質料應是純棉、低敏感物料及透氣的，且因應乳房逐漸脹大，要適時配戴合尺碼並具良好承托力的胸圍。 產後的孕婦在哺乳期後會發覺自己的胸部縮小並有下垂的現象，其中原因是為了哺育嬰兒，乳房內的腺體和結締組織會增生，乳房積存大量乳汁，而乳房的表面皮膚受到牽伸擴展。相對的在哺乳期過後，乳腺體會萎縮令乳房變小，但乳房的表面皮膚因受牽伸擴展而失去了彈性，變得鬆弛下垂。 為了防止產後及哺乳後乳房下垂，孕婦從孕期開始便應堅持穿戴大小合適、有承托力的胸圍，產後同樣也要穿戴合適的胸圍。平時無論走路、坐下或站立都要保持挺胸收腹的良好姿勢。 為了促進乳房的血液循環，每晚臨睡前可用熱毛巾敷在乳房兩側再以手掌按摩，而日常也可做一些健胸運動，增加肌肉的張力和韌性。飲食上多食些含卵磷脂的黃豆、花生、杏仁、核桃等，對豐胸也有一定幫助。 如有任何問題，歡迎致電2722 1712或以電郵 drlamsk@yahoo.com.hk 查詢。…

香港中醫藥管理委員會註冊中醫師、成都中醫藥大學中醫學士 經絡不通、氣血虛弱引致痛症 不論是受創後、手術及病後或是肌肉關節勞損、關節退化、慢性發炎或感染，長期痛症通常被界定爲間歇或持續痛楚三個月或以上。本港人口常見的痛症種類爲頭痛、關節痛、腰背痛、肌肉痛及神經痛。《黃帝內經》說：「不通則痛，不榮則痛」。意思是說所有的痛症要麼是經絡不通，要麼是氣血虛弱引起的。 引起疼痛的原因很多，傳統中醫理論認為：各種原因導致的臟腑經絡氣血運行不暢，或淤滯不行，或產生逆亂，或氣機升降失常等氣血運行障礙的病理改變，引起疼痛症狀，即「不通則痛」的病機。各種原因導致的臟腑經絡氣血不足、虛弱虧損，引起疼痛症狀，即「不榮則痛」的病機。 治療要以針灸學理論為基礎 運用針灸治療痛症，要以針灸學理論為基礎，掌握正確的針法及選穴，了解針灸止痛的機理，才能達到更好的治療效果。其中的重點有以下幾方面： 主要成因 ˙重視「得氣」，歷代醫家強調針刺必須「得氣」，因此「得氣」已成為中醫針灸臨床中的一個施術標準，針刺必須「得氣」是臨床上公認的治療原則。《靈樞•九針十二原》的「刺之而氣不至，無問其數；刺之而氣至，乃去之……刺之要，氣至而有效」，《金針賦》中說：「氣速效速，氣遲效遲」。 ˙強調補瀉，《靈樞·經脈》云：「盛則瀉之，虛則補之……陷下則灸之，不盛不虛以經取之。」，「瀉」即祛除病邪，「補」乃扶助正氣，是針對虛證、實證制定的補虛瀉實的治療原則。 ˙循經取穴，「經脈所過，主治所及」，所以常選取疼痛局部及所過經脈上的相關輸穴，稱為循經取穴。循經取穴可分為近取和遠取兩種，如牙痛可近取頰車、下關等，遠取合谷、內庭等；又如偏頭痛可局部取太陽、風池等，遠端取外關、陽陵泉等；後頭疼痛局部選取風府、風池等，遠取昆侖、後溪等。 ˙重視運用輸穴和原、絡穴等特定穴，《難經•六十八難》有述：「俞主體節疼痛。」文中「俞」即五輸穴中的輸穴，說明輸穴多用於治療肢節痠痛。 十二經之原穴，用以調整本經絡所主的臟腑疾病，如《靈樞•九針十二原》言：「五臟六腑之有疾者，皆取其原也。」《標幽賦》有「經絡滯，而求原、別、交、會之道。」意指經絡壅滯，不通則痛，可用原穴治療。重視以上幾點能使針灸治療痛症更為有效。 針灸被廣泛應用於臨床治療，而世界衞生組織（World Health Organization）歸納了對不同病症的針灸臨床證據，有對照實驗顯示針灸對以下病症或症狀有顯著效果：過敏性鼻炎、膽絞痛、抑鬱症、痢疾、原發性月經失調、急性胃炎、面部痛症、頭痛、原發性高血壓、原發性低血壓、引產、膝痛、白細胞減少症、下腰痛、胎位不正、妊娠嘔吐、頸痛、牙科痛症、下頜關節痛、肩周炎、手術後痛症、腎絞痛、類風濕關節炎、坐骨神經痛、扭傷、中風、網球肘等。臨床證實針灸治療痛症有良好效果，而且沒有副作用，長年受痛症困擾的朋友不妨多認識這個治療方法。 針灸治療通過對穴位的刺激和溫煦起到疏通經脈、行氣活血的作用，改善了病變部位的氣血運行狀態，恢復其正常的生理活動，即經絡通暢，臟腑恢復相對陰陽平衡。臨床上痛症的治療有多種方法，其中針灸治療被公認為是一種簡便、有效且無甚副作用的治療方法。 以上資料只供參考，如有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。想認識更多中醫資訊，請向基督教聯合那打素社康註冊中醫師查詢，或瀏覽中醫服務網頁：http://www.ucn.org.hk/?c=chinese_med…

屈臣氏藥劑師、香港註冊藥劑師、香港中文大學藥劑學學士、11年社區藥劑師經驗 內服及注射用製劑副作用較大 類固醇具抑制免疫系統及消炎的功效。類固醇有不同劑型，例如外用藥膏、口服藥、吸劑、注射劑等，常用於炎症及與免疫系統有關的疾病，例如濕疹、哮喘、類風濕性關節炎、紅斑狼瘡等。 當然類固醇有它的副作用，尤其是內服及注射用的製劑，副作用的嚴重程度較高。類固醇會令體重、血壓及血糖上升，亦會導致水腫、骨質疏鬆、免疫力下降等。 外用類固醇使用細則 大家較常接觸到的應該是類固醇藥膏，這類外用類固醇通常用於濕疹、皮膚敏感及牛皮癬，好處是能夠控制皮膚炎症及快速止痕癢。 外用類固醇相對於口服及注射的類固醇安全很多，然而長期使用高強度的外用類固醇仍然會出現副作用，副作用包括皮膚變薄、微血管擴張、皮膚萎縮。 選擇類固醇藥膏時必須非常小心，類固醇根據強度可區分為七個級別，例如最常見的Hydrocortisone1%藥膏屬於最弱效的類固醇。類固醇強度愈強愈快達到消炎功效，但副作用風險亦相對增加。 有兩種情況並不建議單獨使用類固醇藥膏。第一，傷口不可以使用類固醇，由於類固醇抑制免疫力，如果單一使用類固醇藥膏在傷口上會增加傷口受感染的機會；第二，一些感染性的皮膚炎，例如真菌感染或細菌感染等都不可以單獨使用類固醇，否則會令感染加劇及擴散。 總括而言，無論是類固醇或其他藥物，使用前都要權衡利弊，當利多於弊的時候便應該使用。如果醫生為病人診症及評估利弊後處方類固醇給病人，病人就應該信任醫生按指示使用，否則便會拖延病情。…

自然療法博士、自然療法醫生，正研究多巴胺對腎衰退的逆轉 不同類型白內障 人眼睛內晶狀體如同相機鏡頭，對光線有屈光作用，同時也能濾去一部分紫外線來保護視網膜，這晶體是眼球屈光系統的重要組成部分，也是唯一具有調節能力的屈光間質。 白內障若發生在晶狀體，會產生混濁而影響光線進入眼內到達視網膜，使人視力漸漸退化。白內障可出現在晶狀體不同部位，對視力的影響也不同，當發生在晶狀體的周邊範圍，視力可能不受影響，一旦延伸到中心時就會干擾光線通過。若混濁位置在晶狀體的中央核，初起時可能會導致近視，隨時間過去核中心逐漸變為褐黃、模糊，導致患者難以區分顏色深淺、近視度數不斷加深，單起眼時會出現複視或多視症，眼前產生固定性黑影或視物發暗、畏光等症狀。 至於有老花眼的人士，有時會發現自己不戴老花眼鏡也能看得很清楚，便以為老花症狀減輕，其實是因為晶狀體凸度增加，屈光近點發生改變，追根究底是白內障所致。 白內障的成因眾多，筆者在上一期秋季號專欄中提到糖尿眼所引起的白內障，是因晶狀體前房內的液體葡萄糖水平偏高引致晶狀體膨脹，其次一些口服皮質類固醇藥物也可能促使血糖水平增加和胰島素抵抗，從而導致青光眼和白內障。除此之外脂類食品攝取過多也有機會導致白內障。 高脂飲食產生氧化應激反應 白內障對眼睛的傷害並非一朝一夕，應從生活習慣着手預防，飲食控制尤其是重要環節。關於白內障的成因，喜愛煎炸重口味人士有所不知，人造脂肪、人造黃油、動物脂肪、油脂類及奶製食品會加速身體氧化反應，並引發促炎因子分泌，形成人體內白色脂肪組織永久性炎症狀態。科學研究表明，脂肪類食物會活化人體免疫細胞產生高水平的活性氧（ROS），主要由核因子kappaB（NF-κB）和促炎細胞因子介導。 過量產生活性氧會對細胞膜造成累積性氧化損傷，高脂飲食誘導化學氧化應激反應，令身體出現蛋白質沉積物澱粉樣蛋白（Amyloid），並在器官中不正常的堆積，造成類澱粉沉積症（Amyloidosis）。若體內囤積了大量澱粉樣蛋白，會對腎臟、脾臟、心臟和其他器官造成多樣性損害，包括蛋白尿、腦退化、心臟病、風濕性關節炎、癌症。已知澱粉樣蛋白與50多種人類疾病（稱為澱粉樣變性）有關係。 澱粉樣蛋白損害視神經 氧化應激同樣也會發生在眼睛，若水晶體內沉積了呈團塊或黃棕色色素的不正常蛋白質，可致水晶體透明度減低，這種變異蛋白質沉積物是澱粉樣蛋白，影響範圍幾乎遍及眼睛的每個部位，包括眼眶組織（可造成眼瞼錯位）、眼球移位、複視、上瞼下垂、結膜腫塊、結膜下出血、角膜混濁、眼內壓（IOP）升高、玻璃體混濁/出現漂浮物（飛蚊），及眼底外觀異常。澱粉樣蛋白是一種不可溶的纖維性蛋白質，引發人體神經退行性疾病（例如認知障礙、柏金遜症），除了腦部發生神經退行外，澱粉樣蛋白也會同步破壞視神經。 科學與醫療持續推出嶄新研究，因疾病衍生的病徵可透過藥物加以控制，但與此同時各種疾病和患癌數字仍不斷上升。要遠離疾病，我們必須檢視自己的生活，觀察是甚麼造成體內不和諧的情況，並減少精製飲食。下期續談手機的影響及改善視力新研究。 Referencs: 1. Oxidative stress is found in amyloid deposits in systemic amyloidosis. PMID: 9125209 DOI: 10.1006/bbrc.1996.5997 2. Lipid peroxidation in cataract of the human. Doi: 10.1016/0024-3205(86)90559-x. 3. Oxidative stress-induced cataract: mechanism of action 4. High Fat Diet Mediates Amyloid-β https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34864680/ *如有任何問題，歡迎以電郵 drlily@naturtechpharmacal.com 或致電 2527 8668 查詢。…

資深綠色文明推廣達人，現任流動生命及綠田園基金主席 朱古力本來是食療恩物，它的好處不勝枚舉：抗氧化力強、營養滿滿含鐵鎂銅錳、保護皮膚減少日曬傷害、降低心臟病風險、改善大腦功能減少中風、降血壓改善血液流動、提升好膽固醇、抗抑鬱、抗癌、改善記憶、抗感冒、鞏固牙齒防止蛀牙、減少梗死和中風的危險、預防血管動脈粥樣硬化、減肥、提振精神。但目前市面上找得到的朱古力，即使是名貴高檔的品牌，也往往含有牛奶、白糖、調味料、染色素、乳化劑、防腐劑等化學添加物，而且在製作過程中可可豆早已經過高溫處理，營養流失不少。但換個調理方法營養完全不同，祥哥幾乎每天黃昏都喝生可可粉加椰棗的生機朱古力奶當晚餐，下面是食譜分享。 材 料：腰果 調 味 料：生可可粉、椰棗（也可以不加）、肉桂條或粉、黑鹽。 做 法：全部放入攪拌機，加入3至4杯過濾水高速液化，可選擇即時享用。 溫馨提示 ● 以高速攪拌機高速攪2分鐘以上即告升溫，可以達到暖飲的效果（時間長短視乎天氣及分量而定）。 ● 此飲品是濃縮營養劑（主要是堅果成分），所以喝小量即會感到飽腹，不宜頻頻飲用，只宜餐後喝一小杯。 ● 天冷時加暖水飲得更舒服窩心。 食生菜譜 更多祥哥影片 加入社團…

心理壓力過大會抑制免疫細胞運動 心理壓力是一把雙刃劍，一定程度上的壓力能夠激發潛能，有利於我們成長，但如果心理壓力過大反而會影響身體健康。最近澳洲就有關於心理壓力過大會抑制人體免疫細胞運作的研究。 墨爾本大學研究團隊借助一種特殊的顯微鏡，實時觀測了活體動物的細胞變化。他們通過利用小鼠進行實驗，發現在壓力狀態下，實驗鼠的神經系統會發出信號抑制免疫細胞的運作，使牠們無法應對疾病的侵襲。實驗揭示了一個人壓力超標較易生病的原因，因其在心理壓力過大的情況下，神經系統發出的信號會抑制免疫細胞運動，從而影響免疫系統抵禦疾病的能力。研究員補充道，雖然無法顯示何種壓力産生的信號會抑制免疫細胞運動，但既發現了這種關聯所在，對未來探索改善疾病有一定的幫助。 腹部贅肉增加提高心衰風險 腹部是人體最容易堆積贅肉的地方之一，粗大的腰圍除了影響美觀，更會增加心衰風險。 英國牛津大學進行了一項研究，研究人員記錄並追蹤了43萬名40至70歲成年人的腰圍與心臟健康數據長達13年，分析了兩者之間的關係後發現，只要腰圍每增加一厘米，因為心衰住院的風險即相應提升4%，所以研究團隊認爲與體重指標（BMI）相比，腰圍更能準確反映一個人受肥胖影響而罹患心臟病的風險。心衰是指心肌力量變弱，泵出的血液含氧量不足以致無法滿足身體需求，心衰常見症狀包括疲勞和呼吸急促。因此想要長期保持心臟功能穩定，維持體重平衡及理想腰圍十分重要。…

特設全新三大主題館貼近市場需求 現代人生活節奏急速，閒時特別追求精品生活，喜歡「嘆咖啡」、打卡和慢活。大會今年特設全新三大主題館，讓公眾知道素產品同樣追求品味並非常多元化。 1. 優質飲品 優質飲品除了解渴之餘，更可以達到提神和保健效果，為身心注入能量。展會將網羅一系列純素咖啡、保健茶、花茶、果汁、純素酒品等飲品，為參觀人士增添更多選擇。 2. 烘焙及糕餅 甜品和糕點讓人心情舒暢，若這些都是素食產品，就更可以沒有負擔地盡情享受綠色快樂！今屆展會將特設烘焙及糕餅專區，產品一應俱全，「素」造生活小確幸。 3. 素．生活 素．生活館為公眾提供不同的「素」產品，讓講究綠色和環保生活人士可以安心選購。 素食廚房回歸香港優質素食大獎備受矚目 除了購物之外，人氣「爆燈」的「素食廚房」闊別兩年，將於亞洲素食展2023強勢回歸！大會請來不同廚師和品牌合作，希望為到場人士展現色香味俱全的素食菜式示範。此外，更有不同的工作坊和講座亦可以讓大眾增進素食及綠色生活知識。 另一方面，由亞洲素食展舉辦的素食界盛事「香港優質素食大獎（HKQVA）」旨在嘉許一眾優質素產品，並表揚相關傑出企業對支持和推廣香港素食文化所作出的努力和貢獻。獎項類別包括專業評審獎及最具人氣素產品獎，業內及公眾人士都能參加，選出心水產品。 開放時間及入場︰ 2023年2月17至18日（周五至六）上午11時至下午8時 2023年2月19日（周日）上午11時至下午7時票價：港幣25元* *12歲以下小童及65歲或以上長者無須購票入場，業內人士出示名片免費登記 公眾人士如欲參觀亞洲素食展2023，請密切留意素食展官方網站以便網上登記獲取免費門票。現場購票的入場費為每位港幣25元。…

心臟科專科醫生 個案分享 最近一位22歲大學女生入院，因為她最近一年每個月都發生昏厥。患者沒有家族病史、不吸煙，在香港出世，身體狀況一向良好，以前也曾經間中發生昏厥，但最近一年情況趨向嚴重。患者昏厥時大多是站立着，每次都不醒人事，幸運的是患者並沒有嚴重跌傷！其家人非常擔心，於是便安排入院詳細檢查，嘗試找出問題所在。和一般年輕女孩一樣，患者的血壓在105/70mmHg左右，血液檢測發現她並沒有貧血，腎與肝功能正常，血糖血脂也正常，心臟超聲波證實結構正常，沒有心瓣膜或先天性心臟病，心臟功能亦完全正常。 經過臨床評估，患者很可能是迷走神經昏厥，這個病症較常影響年輕人，昏厥時大多都是在站着的狀態，由於各種原因引致迷走神經活躍，從而通過血管放鬆，又或是心率減慢甚至短暫停頓，或兩者同時發生造成血壓驟跌，在腦部血液供應不足的狀況下，患者於是便昏厥了。 迷走神經昏厥的診斷 針對臨床診斷，接着便安排患者進行斜台檢測（見圖一），檢測時患者卧在床上，接駁着心電圖、含氧監察儀，每五分鐘量度血壓，亦準備了供静脈注射的導管，接着病床頭的一邊會上升至70度傾斜角度，在檢測進行過程中，患者血壓下降並感覺頭暈，初時心跳有正常加速的反應以提升血壓，一瞬間患者的迷走神經功能不當地活躍引致心跳減慢。 雖然馬上讓患者躺平，患者仍然不醒人事，心跳停頓多於七秒後（見圖二）才重新跳動，血壓初時亦量度不到，差不多半分鐘後她慢慢甦醒過來，初時血壓偏低，漸漸地才回到正常水平。 由於患者每月都發生一次昏厥，加上她的心跳停頓這麼長的時間，所以一般情況下會建議患者植入心臟起搏器，以解決心跳過慢所引起的昏厥。但患者只有22歲，根據國際指引，40歲以下的患者並不建議植入起搏器處理昏厥問題，主要原因是一般起搏器無論是傳統導線起搏器，又或是新式無線起搏器，壽命大概都是10年，患者這麼年輕來日勢必要面對不斷更換起搏器的情況，連帶的手術過程也可能產生併發症。 考慮實際狀況，便先嘗試教導患者從行為上做出改變，只要感覺頭暈、懷疑會發生昏厥便馬上坐下，同時要避免缺水或長時間站立以免引致血壓降低，然後再觀察可不可以避免昏厥。所幸隨着年紀增長，有些患者的情況慢慢有改善。 迷走神經昏厥的患者，昏厥前通常有冒汗、臉色蒼白、眼前發黑、暈眩、噁心或是耳鳴等徵狀，出現這些症狀而感覺就快昏厥時，應儘快坐着、躺下，或雙手互扣用力往外拉、交叉雙腳站立，藉由這些動作讓血壓升高就能逐漸恢復意識。…

骨科專科醫生 足底筋膜的形狀其實就像弓弦一樣，是一個扇形的結締組織，支撐着腳部的足弓，由腳踭伸延到腳趾的骨頭，並且吸收走路時產生的衝擊能量，是一個非常重要的避震器，如果足底筋膜所承受的壓力和張力過大，筋膜上就可能出現輕微的受傷撕裂，當重複的壓力和撕裂一再刺激筋膜就會導致足底筋膜發炎和構造的改變。 足底筋膜炎的症狀及成因 常見症狀 ˙早上起床踏落地板的第一步會特別痛，尤其是近腳踭的位置。 ˙ 開始行走幾步之後，痛楚通常會減輕些。 ˙走太久或站太久之後，又會產生痛楚。 ˙在運動之後會感到痛楚，而不是運動的期間。 ˙腳踭在按壓時會感到疼痛。 主要成因 ˙過度運動（最常見的是突然增加了跑步訓練的距離）。 ˙穿了不適合的鞋子。 ˙先天結構異常，例如扁平足。 ˙行走凹凸不平的路面。 ˙長期站立或走路。 ˙足底筋膜炎的患者中，有七成是過於肥胖。 ˙足底筋膜退化，尤其是年紀超過40歲的人士。 臨床診斷及治療 醫生主要是靠臨床檢查來診斷足底筋膜炎。由於足底筋膜炎患者的腳痛並不是因為骨刺壓迫軟組織而引致的，所以X光檢查並不能用來確診。除非醫生懷疑有其他原因引致足痛，一般情況下患者並不需要接受磁力共振或電腦掃描等造影檢查。 治療方案會依照病情的嚴重程度制定，大部分患者都可以透過保守治療獲得痊癒，只有極少數患者需要接受手術。保守治療方面，首先要讓腳部休息，避免長時間行走或站立，但可以繼續做一些不會加劇痛楚的運動，例如騎單車和游泳。 其次應減輕腳踭的壓力，保持健康的體重並避免攜帶重物，也要選擇支撐良好的鞋子，鞋內要有足夠的足弓支撐和柔軟腳踭承托。疼痛時可以用冰敷來紓緩，通常用冰袋隔毛巾敷15分鐘，每日三到四次。 面對疼痛，口服藥物例如非類固醇抗發炎藥物（NSAID）、止痛貼、止痛藥膏均可紓緩痛楚症狀。除了服用止痛藥，物理治療師可以使用超聲波、電療、衝擊波等方法治療足底筋膜炎。如果病情持續且症狀嚴重，可以考慮使用局部藥物注射，例如類固醇、透明質酸或高濃度血小板血漿（PRP）。 超過九成接受保守治療的病者會痊癒，但如果經過12個月的保守治療也沒有好轉可能要考慮手術方案「足底筋膜切開術」（Fasciotomy），過程可以用傳統開放式手術或用內視鏡微創方式進行。 紓緩足底筋膜炎的伸展運動 如果晨早腳踭痛得非常厲害，可使用夜間護托，給予小腿和腳部持續性輕度拉伸，早上起來行走時痛楚便會減少。平時經常做伸展運動和按摩足弓也可有效緩解痛楚。…

婦產科專科醫生、香港大學內外全科醫學士、英國皇家婦產科醫學院院士、香港婦產科學院院士、香港醫學專科學院院士（婦產科）、香港大學名譽臨床助理教授 子宮內膜移位症狀及成因 子宮內膜移位症常見於30至40歲女性。常見症狀包含經痛、性交困難、骨盆腔疼痛、排尿及排便困難、腹瀉、不孕症問題。 目前造成子宮內膜移位症的確實原因還未清楚，推測可能引起此病的原因包括： 經血逆流 子宮內膜組織延着輸卵管逆流至卵巢，這是最常見的推測。 血液及淋巴液傳播 子宮內膜細胞可能藉由血液及淋巴液的傳播，跑到骨盆以外的組織。 遺傳基因突變 子宮內膜移位是一種基因突變，所幸它癌化的機會很低。 異常免疫反應 免疫系統無法辨識及消除異常的內膜細胞。 正常來說，子宮內膜剝落時會形成血液並流出體外，俗稱月經。但在剝落過程當中，如果經血倒流，通過輸卵管再滲入腹腔之內，並且蔓延到子宮外層、卵巢、腹膜、膀胱及大腸表面，或其他腹腔組織，就會引起子宮內膜移位。 子宮內膜移位症大致分為三種，分別是子宮肌腺症、巧克力囊腫、盆腔黏連。當內膜細胞走到子宮的肌肉表層裏，就會形成子宮肌腺症；當內膜細胞逆流到卵巢內並且着床，就會形成卵巢囊腫，由於腫囊內有棕色液體所以又稱朱古力瘤；當內膜細胞流到盆腔組織，可引起組織黏連、盆腔疼痛、不育等問題，若內膜生在直腸上面，排便時會有出血的現象，而內膜在膀胱的表面生長時就會刺激到膀胱肌肉，引起小便出血或頻密的情況。這種病只會發生在生育年齡的女性身上，患者收經後病情就會消失。 子宮內膜移位的治療 治療可分為藥物治療與開刀手術治療。 選擇採用哪種治療方法之前有幾項考慮因素，包括年齡、症狀、是否生育過、未來是否考慮要生育、過去手術史、服用過的藥物等，當中年齡、症狀以及是否要懷孕，是最重要的三個關鍵。 藥物治療的主要目的是改善疼痛症狀和抑制子宮內膜移位的生長，主要是靠控制體內女性荷爾蒙分泌來減少經血，從而延緩病情。子宮內膜移位症的藥物治療可以分為傳統消炎止痛藥，或是荷爾蒙類藥物。止痛藥是用於病情輕微的女士，可以處理經痛、盆腔痛等症狀。 荷爾蒙類藥物包括口服避孕藥、黃體酮藥物、荷爾蒙針，及有藥性的避孕環。這種方法目的是減少經血從而抑制病情。 手術旨在儘量清除移位的子宮內膜，同時不損女性的生育能力。如果有以下情況，病人便應接受手術： ● 子宮內膜移位的面積大於4厘米至5厘米（1.5吋至2吋）。 ● 有大量黏連，或體內器官（如腸道）的正常運作受黏連影響。 ● 子宮內膜移位阻塞輸卵管導致不育。 ● 出現止痛劑或激素不能控制的劇痛。 子宮內膜移位可以手術切除，或以電力儀器、激光所發出的熱力消除。手術通常會透過使用腹腔鏡在腹部上的小切口進行（鎖眼切口手術），也有可能需要進行剖腹手術。 患者在接受手術後，子宮內膜移位仍有復發的機率。統計顯示每五個子宮內膜移位的患者中，約有一人會在接受手術五年後病情復發。面對這個情況，醫生可在手術後為患者處方激素藥物以延遲病情復發。…

今冬試行AI分析髖關節X光片 醫管局數據實驗室在2018年開始籌備醫療數據庫，2019年底正式啟用。50億條來自醫管局過去逾25年的數據，包括人口特徵、放射報告、化驗結果等，全部已被「去識別化」，不會顯示病人個人資料。 關於數據的運用，由教資會資助大學的研究人員可透過「數據協作項目」，申請使用醫管局數據實驗室的設施，包括軟件及硬件，使用時限為一年。醫管局高級醫療信息經理陳嘉賢醫生表示，數據實驗室已啟動了42個協作項目，當中已完成16個項目，包括人工智能系統識別髖關節骨折的研究。 這些研究成果已在不同的學術刊物及國際會議中發表。而成功科研落地的例子，包括開發及訓練人工智能系統（AI）自動分析病人X光片，識別有否出現髖關節骨折。這個系統於今年冬季在部分公立醫院試用，回饋病人及本地醫療系統。 AI識別髖關節骨折提升診症效率 伊利沙伯醫院顧問醫生（放射診斷部）趙允恒醫生是協作項目的其中一個申請人。他與香港大學和香港科技大學的相關學系合作，利用來自18萬名病人、共100萬張X光片，訓練AI系統逐步識別影像中的骨盆、股骨頸、外科植入物等。最終團隊成功開發系統，自動從X光片中辨識髖關節骨折病人。 趙醫生說：「有別於海外的同類型AI系統，醫管局提供了大量本地華人的數據作分析。當本地公立醫院應用此AI系統時，分析可更切合本地人口特徵，準確度高達96%。」 有見這人工智能系統成效理想，醫管局於今年冬季在新界西及港島西醫院聯網率先試用。陳醫生闡釋說：「冬季氣溫一跌，人的肌肉活動量下降，加上衣服臃腫，是長者跌倒骨折的高危時期。AI系統能在服務高峰期『幫幫眼』，協助醫生更有效率地診斷及制定治療方案。」 一站式大數據平台提升科研成效 趙醫生憶述以前做研究，擷取數據是一個非常曲折的過程。「研究團隊要逐間醫院拜訪查詢數據，然後將資料除去個人私穩。我們甚至收到人手紀錄資料，需要一條一條輸入電腦！」現時，數據實驗室的一站式服務便利研究團隊直接使用數據，並利用圖形處理伺服器處理X光片影像。相比以往研究需花上數年時間，今次團隊只花一年時間開發AI系統，而且準確度相當高。 陳醫生表示：「實驗室每年會增加約三億條數據，是一個大數據寶庫。醫管局期待收到更多研究團隊的申請，與他們合作，推動本地科研發展，令本地醫療系統和病人受惠。」 數據協作項目不設名額上限，而且每年開放接受申請。實驗室收到有關大學人員的申請後，會按項目能否為公眾帶來裨益、醫管局能否提供所需的數據及工具為審批標準。…

香港大學心理學博士、美國心理學會（APA）會員香港台灣婦女協會前會長蘋果Podcast、喜馬拉雅FM、鳳凰FM、荔枝FM等平臺首席心理主播中原大學及東吳大學心理學研究所兼任助理教授 拜訪後山佛堂的高人 我經常在我家附近的一家素菜館和老闆娘大姐一起吃飯聊天。大姐的素菜館人來人往，我常會和一些熟客打照面。大約一個月前，機緣巧合之下和其中一位熟客聚在了一張桌子吃飯，便有一搭沒一搭地聊了起來。聊到我的工作後，對方談起了一位能治癒精神病人的僧人。竟有這樣一位神奇人物住在離我這麼近的地方，他的話引起了我強烈的好奇心。於是我要了位址與電話，預約拜訪了這位治癒疑難雜症的高人。 依約我來到了山後的佛堂，見到了這位奇人。我向她請教如何能夠治癒這麼多醫生都感到棘手的精神病人，她回答我：「用意念。」這個回答聽起來非常不可思議，但是實際上美國的修藍博士早已經實踐過這個方法——零極限療法，並且治癒了幾千位久病纏身的患者。 用意念療癒疑難雜症 修藍博士所使用的意念治療法，起源於一種夏威夷的古老方法，叫「歐荷波諾波諾大我意識法」。修藍博士第一次去夏威夷尋求醫方，是因為他的女兒得了一種醫生都治不好的皮膚病。課堂上夏威夷原住民老師告訴他：「萬事萬物都是一體的，你女兒生病了並不代表你女兒真的病了，而是你的心念創造了一個境界，這個境界使你看見了女兒生病了。所以一個人生病，周遭的人都是有責任的。想要説明你的女兒，需要我們去淨化自己的內心，事情才可以有所轉變。」 和很多人一樣，接受了若干年傳統西方心理治療教育的修藍博士起初也是帶着懷疑的態度去學習。第一節課還沒聽完博士便離開了教室。第二次，再報名、繳費，修藍博士又覺得老師講的太簡單了，再次跑掉了。可女兒的病愈來愈重，醫生已經無可奈何，他只能抱持碰碰運氣的態度邀請了老師前來治療。 沒想到這位老師見到他女兒之後，沒用任何藥物，女兒的病就好了。此時修藍博士才意識到，原來負起百分之百責任可以治療任何疾病、解決任何問題，他才開始死心塌地跟着這位老師學習，並且努力地推廣這種治療方式。這位老師就是莫娜•納拉瑪•西蒙那——「荷歐波諾波諾」大我意識法的創始人及第一位導師。修藍博士追隨老師努力學習了一年多之後，神奇的案例發生在夏威夷州立醫院，那是個直屬於夏威夷州衞生署的精神疾病治療機構。 在修藍博士受聘以全職心理學家的身分在那裏服務之前，那裏所有的隔離病房都住滿了兇暴的病人，這些病人犯有謀殺、強暴、吸毒和暴力攻擊他人、強搶財產等罪行，病人攻擊病友或工作人員的暴力事件時常發生，每天都有幾個病人被套上手銬和腳鐐，病人不能輕易離開這個高度戒護的地方，幾乎沒有病人家屬來探望，院區內也沒有康復性活動。 當修藍博士三年後離開時，那個治療機構已經不再使用隔離病房；手銬和腳鐐也被收了起來；暴力行為極為少見，通常只發生在新來的病人身上；病人可以自己照顧自己；病人可以進行單位外的休閒及工作活動，而且不用獲得心理醫生的許可；病人的家屬也來探訪了；病人從入院到離開的時間，由幾年大大縮短到幾個月。 修藍博士到底做了甚麼 修藍博士到底做了些甚麼？他沒有採用常規的方法，為病人進行任何治療或諮詢，也沒有參加任何跟病人有關的工作會議，僅僅在房間裏找出了病人的資料，一遍遍地在潛意識裏面尋找與病人犯下的類似的過錯、恐懼、憤怒、委屈。他將病人視為自己內心的鏡子，用零極限大我意識療法進行內心的懺悔、原諒和轉化。 修藍博士所做的很簡單，就是重複地說「我愛你」、「對不起」、「請原諒」和「謝謝你」。 這些話語不是對外面的人說，而是對自己的潛意識，目的是要清理掉那些內在的負面意識，這樣別人就不必再經歷這個能量了。就這樣半年內，在修藍博士沒有接觸的前提下，這些病人居然漸漸地康復了起來。 而後山佛堂的高人也是運用零極限大我意識治療法，奇跡般地治癒了很多病人。聽完高人的話，我不禁產生了疑問：作為心理師的我也曾讀過修藍博士的零極限療法，也曾經將它應用在案例當中，但是效果並不顯著。這其中差別在哪裏呢？ 聽了我的困惑，高人問：「你是不是並不真心覺得，學員的事情100%是你的責任？」我回答：「當然！每個人都要為自己的生命負責，我只是引導他們走出困境的老師罷了。」高人回應：「不對，你要真心覺得他們的問題100%都在你，零極限的療法才能真正發揮出效用。」聽罷我茅塞頓開。 世事萬物的模樣是你我心的投影 我們看見的一切事情，也許你覺得和自己的關係不大，但其實萬事萬物皆為一體，世上發生的任何事情，每個人都要負上100%的責任，除了發生事情的主角，也包括你。因為我們會看見這些，都是我們內在潛意識當中負向種子投射出來的鏡像，當我們可以清理掉這些負面能量的時候，我們將會看到一個全新的世界。正如佛經中記載的，同一灘水，人類視為池塘，地獄眾生認為是血水，而佛祖看到的卻是琉璃。世事萬物所呈現的樣子，是心的投影。 這個方法如何應用到日常生活中呢？以職場為例，今天你與老闆或者同事發生了衝突，你本來覺得是老闆或者同事惹惱了你，但其實是因為內在的生氣種子讓你看到了這樣的景象。所以我們要做的就是對自己的潛意識說：我願意負上100%的責任，對不起，請原諒，謝謝你，我愛你。當我們同時負起100%的責任並清理負向能量時，轉變看待世界的方式，萬象將煥然一新。 加入作者Facebook請搜尋：…

足部反射學講師及治療師、註冊中醫師、中文大學中醫學學士、中大醫學院客席講師及護協、教協課程講師 三陰交穴位緩解經痛 10年多前，當時我在香港中文大學修讀全日制中醫學學位課程，有一年半時間需要往廣州中醫藥大學作臨床實習。某天中午在飯堂吃飯時，看見一位女同學面色蒼白用手按住腹部伏在桌面，原來她是月經痛。 因為足部反射治療對月經痛有不錯的療效，正猶豫着該不該問她是否需要幫忙，這時隔壁桌一位中年女士（後來才知道她是大學針灸科的中醫師），二話不說叫女同學抬起雙腳，女士開始用手的大拇指壓按女同學內足踝尖端向上三吋（約四橫指高度）的「三陰交」穴位（見圖一），在按摩了一兩分鐘後才施針。此穴位屬足太陰脾經，用途廣泛乃婦科病要穴，對腹痛、月經失調、不孕等都有幫助。醫師在三陰交穴位施針約10分鐘後便提針，這時女同學的經痛暫時得到緩解。 足部反射治療效果更持續 午餐後正準備返回醫院實習時，我發現這位女同學仍然伏在桌面上，未有回去上堂。我看見她臉容依舊蒼白，於是膽粗粗走上前去向她介紹自己是從香港來實習的中大同學，問她是否願意嘗試足療，她點頭同意。 那時已經過了午餐時間飯堂人不多，於是我請她坐上餐桌，為她施行足部反射治療按摩，由於我15分鐘後要返回醫院實習，所以只有10分鐘時間，唯有分秒必爭。 我使用木製按摩棒先刺激她的大拇趾正中部位的「腦下垂體」反射區（見圖六）。腦下垂體可促使身體分泌一種名叫腦內啡（Endorphin）的荷爾蒙，它具有鎮痛作用，可減輕身體對痛楚的反應。 接着我以手指按摩她的小腿外側，外足踝後上緣的「小腹肌肉放鬆」反射區（見圖四）。當腹部出現不適時這部位會較為敏感，有時用手指可以摸到「條索狀」的觸感。慶幸在10分鐘的按摩後，她的經痛消失了。 到晚上我在飯堂又再次碰見她，她除了向我道謝外，還笑說從午飯後到現在都沒有再出現過經痛，我也報以微笑，尤其有機會比較兩種不同的治療方法讓我非常開心。在相同的臨床症狀下，同一時間比較不同的治療方法會產生甚麼樣的反應和效果，對醫者來說這是個非常難得的機會和經驗。 穴位和反射區的區別 經穴（Acupoint） 人體共362個經穴（又稱為腧穴或穴位），寄居於全身十二條經脈及任督二脈，這些經脈貫通全身五臓六腑、四肢百骸。通過刺激全身不同經脈上的穴位，可以改善該經脈循行部位及所屬臓腑的氣血流轉，使身體機能恢復平衡，維持正常運作。 足部反射區（Foot Reflex） 雙足等於整個人體。在雙足上約共有88個反射區（又稱為反應區），每個反射區的大小、排列均可與人體解剖圖對照。通過刺激雙足上各個反射區，可以調節相關連的器官、組織和五臓六腑的機能，提升身體的抵抗力及自癒能力（Self-healing），有病治病、無病強身，有整體的治療效果。 經脈穴位如豆豉般大小遍佈全身，如非中醫師或經過專業訓練不容易掌握。足部反射區集中在雙足上，形狀較大，並按照人體解剖順序排列，比較容易理解和掌握。 另外，十二經脈中的胃經、脾經、膀胱經、腎經、膽經及肝經的循行路線均經過足部，從膝蓋以下至足底約共有63個穴位，在施行足部反射區治療按摩時，如果能夠一併刺激足部的穴位，對身體健康更是有益無害，何樂而不為呢？ 用手去尋找失調的穴位和足部反射區 當人體機能失去平衡時，相關連的穴位或足部反射區被刺激時會有不同的反應。穴位容易出現痠麻脹痛感；而足部反射區容易出現氣泡、沙粒或條索狀的病理反應物。所以無論是中醫師或是專業的足部反射治療師，除了望聞問切外，必須要練習「觸診」，用手去感覺、去尋找出現失調的穴位和足部反射區。最重要一點，由於每個人的性別、年齡、高矮肥瘦、體質各有不同，其穴位或足部反射區的位置並非一成不變的，臨床治療時必須要留心觀察。 條條大路通羅馬，任何的治療方法都各有所長、優點和缺點，但都應該以病人的益處為目標。我身為一個中醫師和足部反射治療師，能夠有機會學習經穴和反射區這兩種不同的療法，實在非常感恩。如果能將經脈穴位和足部反射區結合使用，因着病人的需要，使用毫針、使用手法或使用按摩棒去刺激穴位和足部反射區，必定可以大大提高整體的治療效果。 從經驗分享知道，多數中醫師只把「腳底按摩」看作民間的休閒活動，不認識它的治療效果也不感興趣，看看有沒有見過中醫師為病人足療就知道；而從事腳底按摩的朋友知識水平參差，年輕的怕辛苦不願入行或常轉換工作。年長的師傅只懂用手指關節去刺激腳底，吃力而療效不彰，他們已經積勞成習慣，未必會有興趣去學習新的知識。所以要提高這個行業的水平談何容易？在未來的日子如何能夠破舊立新，走出傳統的觀念框架，將經脈穴位和足部反射區治療結合起來使用，從而建立一種新的治療模式，將是一個極大挑戰。這是個非常艱難的任務，但捨我其誰？如果這是一個使命，我會義不容辭。 自我按摩緩解腹部𣎴不適 女士們生理痛時可以嘗試以下的按摩方法，對緩解腹痛有不錯的效果。記得在需要按摩的部位塗上適量潤膚膏或乳液，防止皮膚摩擦受損。 三陰交穴位（左右腳） 位置：在內足踝尖端向，上三寸（約四橫指高度），脛骨內緣後側。 刺激方法： （ 1）躺在床上，稍屈曲左腳，然後以右腳後踭，沿小腿內側，在三陰交穴位範圍來回反覆摩擦二至三分鐘。再換右腳， 以左腳後踭施行，方法同上。 （2）坐下，提起左腳放在右大腿上（或小矮櫈上），然後以右手掌根部在穴位附近來回反覆摩擦二至三分鐘。再換右腳，以左手掌根部施行，方法同上。 小腹肌肉放鬆反射區（左右腳） 位置： 小腿外足踝尖後緣，阿基里斯跟腱側，由足踝尖向上約4寸。 刺激方法：站立，先提起左腳放在坐椅上，以同側手（左手對左腳）食指的第二關節，由外足踝後緣開始，由下而上，用腕力及食指第二關節向上扣拉20次。再換右腳，以同側手（右手對右腳）施行，方法同上。 腦下垂體反射區（左右腳） 位置：大拇趾腹正中點 刺激方法：坐下，提起左腳放在右大腿上（或小矮櫈上），以同側手（ 左手對左腳）的食指、中指和無名指三隻手指插在大拇趾側的趾隙間，並將大拇趾包裹着，然後將大拇趾第一關節屈曲，並以拇指甲對準趾腹中心部位，用力連續壓約一分鐘。再換右腳，以同側手（右手對右腳）施行，方法同上。由於這個反射區面積细小，宜用力集中一點壓按，直到有刺痛的感覺才可以。 *如對自己的健康或有關足部反射治療按摩有任何疑問，歡迎瀏覽作者 Facebook：https://www.facebook.com/foot.master.clemens.chan…

冬季，是一年中最寒冷的季節，此時大部分的動植物均處於冬眠狀態，為來年春天養精蓄銳。人與天地相參，與自然界息息相關，故中醫認為在冬三月期間，人體亦應順應自然界的變化規律而避寒就溫，斂陽護陰。所謂「春生夏長，秋收冬藏」，因此冬季養生應以「藏」為首要原則。在陽氣閉藏後，人體便要依靠生命的原動力「腎」來發揮作用，以適應大自然的變化。而腎為先天之本，既要維持冬季熱量的支出，又要為來年貯存足夠的能量，所以此時應當養腎。 故冬季飲食養生以「藏熱量」為主，可適當攝入富含碳水化合物和脂肪而又補腎的食物，如羊肉、鵝肉、鴨肉、蘿蔔、核桃、栗子、蕃薯等。而五行中黑色屬水入腎，因此可多吃黑色食物來補腎，如黑芝麻、黑棗、黑木耳、黑豆等。另外，可遵循「少食鹹，多食苦」的原則，因冬季為腎經旺盛之時，而腎主鹹，心主苦，過度進食鹹味食物會使本來就偏亢的腎水更亢，從而使心陽的力量減弱。所以可適當食苦味的食物，如苦瓜、芥蘭等以助心陽。上述食物可合理地自由配搭，以下推薦一款冬季食療供參考： 枸杞紅棗烏雞湯 （分量適合2至3人食用） 材 料：枸杞15克、紅棗5枚、生薑2片、烏雞1隻。 做 法：先將烏雞洗淨，放入沸水中煮5分鐘，撈起後用水洗淨。枸杞用溫水浸透，再用水洗淨。紅棗和生薑用水洗淨，紅棗去核，生薑去皮，切2片。鍋內加入清水，先用大火至水沸，然後放入以上材料，等水再沸騰後改用中火煲2小時。 功 效：補腎益精，養血安神。 參考出處：《冬季養生的「養藏之道」》、《冬季養生》。以上資料只供參考，如有疑問，請向註冊中醫師查詢。想認識更多中醫資訊請向社康註冊中醫師查詢或瀏覽中醫服務網頁：http://www.ucn.org.hk/?c=chinese_med…

童膚樂聚（兒童濕疹家長互助小組）是一個由濕疹兒童的家長所組成的互助小組，大部分成員都是一些自己孩子有濕疹而想尋求幫助的家長，其餘的則是孩子的濕疹已經康復而繼續留在小組協助會務的家長。組織的目的是讓濕疹兒童的家長可藉着小組聚會，與過來人分享經驗和心得，從而建立互助的關係；透過健康講座，來增加對濕疹的知識及提供有關兒童的健康資訊、食療、護理方法等；還有透過親子活動及多元化的活動，來加強親子間的感情。 同儕誤解濕疹 孩子遭受欺凌 我是Anita，一名濕疹患者的媽媽。我的兒子天生患有濕疹，20多年前醫學資訊並不像現在般發達，當時即使去看醫生，他也只是叫我們搽藥膏、吃抗過敏藥，但事情並沒有這麼簡單。由於兒子每晚也不能安睡，我帶他去看香港最權威的皮膚科醫生，並診斷出是患了濕疹。起初我非常擔心也很自責，心想會不會是我懷孕期間飲食或生活上出了錯而害到兒子？為甚麼上天那麼絕情，竟要讓這等苦痛降臨在兒子的身上呢？ 每天晚上我與兒子幾乎都無法睡覺，因為他全身很癢總是想抓。我只好陪伴在側，按着他的雙手替他搔癢，他又不斷掙脫，我陷入了兩難的抉擇。作為母親我不想看到他受苦，但理智告訴我放開手只會令他更加痛苦，翌日起床定必血濺寢具。濕疹不但影響了他的成績、課外活動、他的自信心以至社交生活，更影響了我們的家庭生活，回想那段日子真是苦不堪言啊！ 此外，濕疹兒童受欺凌與歧視的情況也十分普遍。同學們覺得他身患傳染病，不敢跟他玩。最難以忘懷的是有一次他與同學在操場玩，不小心跌倒，露出傷痕纍纍的小腿，同學們馬上尖叫並遠離他。有些家長甚至不允許他們的孩子跟他玩，就這樣他在學校內甚少朋友。 原本他非常喜歡畫畫，有一天回家後，他竟然跟我說以後再也不去畫畫班了，經過一番交談，原來是其他小朋友看到他千瘡百孔的手臂，都不願意跟他坐在一起。經過這些排擠和欺凌，他變得愈來愈自卑，自信心直線下滑，亦甚少參與任何活動，因為他總覺得會被人笑和擔心自己做不好。 我嘗試過很多方法去醫治孩子的病，許多中醫、西醫、吃的、搽的、浸的，甚至一些稀奇古怪的偏方都試過了，但還是無法根治。在東區醫院醫生的引導及復康會的支援下，我們成立了童膚樂聚互助小組，透過聚集兒女患有濕疹的家長來互相分享經驗，交換心得。經過了幾年時間的探索，我終於發現了濕疹的成因是免疫系統出了問題。 掌握健康生活模式濕疹終於痊癒 得到瑪麗醫院免疫科醫生耐心地替兒子調校藥量，我們以健康的模式生活，在衣、食、住、行方面加以配合，如只穿棉質衣服、奉行均衡飲食、作息定時、有足夠的運動、接受自己的缺點、減少壓力，經由多管齊下的努力，兒子的病終於在中學前痊癒了。雖然孩子痊癒了，但我選擇繼續留在童膚樂聚，因為我希望透過自己的經驗幫助更多不幸患上濕疹的小朋友及家庭。 如今的社會對於濕疹仍然有很多誤解，有些人覺得這是傳染性疾病，生人勿近；有些人認為這不是甚麼嚴重的病，只是濕疹孩子脾氣差、上堂不專心、儀容欠整潔而已。為了令更多人正確了解濕疹這個疾病，童膚樂聚透過社區講座、中/大學合作、電視訪問及電台廣播，期望令更多人明白濕疹及其帶來的苦痛，從而消除誤解及不必要的排擠。希望有一天，世間對於濕疹再無歧視，真正達致傷健共融！ 如有需要或查詢，歡迎聯絡： 童膚樂聚（兒童濕疹家長互助小組） 地址：九龍橫頭磡邨宏禮樓地下香港復康會社區復康網絡 電話：2794 3010 電郵：kids.eczema@yahoo.com.hk 香港復康會病人互助發展中心 為由長期病患者或家屬組成之病人自助組織提供支援，推動其服務發展及社會連結，以發揮同路 人間的自助互助精神，並集結力量倡議病人權益，發揮社會影響力。 電話：2794 3010 網址：shohub.hksr.org.hk…

疫情下長者飽受情緒困擾抑鬱、焦慮情況大增 新冠病毒疫情對香港市民造成前所未有的環境壓力，而長者更是其中主要的高危群體。因此「賽馬會樂齡同行計劃」香港大學團隊連同不同社福單位早前進行香港長者情緒健康電話訪問調查，成功向4,921名60歲或以上長者進行電話訪問，了解他們的精神健康近況。 發現需要支援的長者及時配對相關服務 疫情下有抑鬱風險的長者比率為14%，焦慮的長者比率為12%，對比2020年新冠疫情第二、三波時分別8.4及7.4%大幅增加。面對疫情的不安，「賽馬會樂齡同行計劃」的團隊社工適時為長者提供支援，其中一位長者地區中心服務受惠者黃伯伯曾飽受情緒困擾，幸得到即時跟進，及時發現黃伯伯狀況並馬上安排急症及精神科服務。於中心及公共醫療系統兩者的配合下，現在黃伯伯的情況已轉趨穩定。「賽馬會樂齡同行計劃」項目經理（臨床）及香港大學社會工作及社會行政學系高級臨床心理學家郭韡韡表示，疫情持續發展加上社區服務受影響，長者的生活規律被打亂，情緒容易受壓。調節長者面對情緒壓力十分重要，包括鄰里與家人主動關心、鼓勵長者重建生活規律及於其生活中加添有意義的活動，可減低他們的孤獨感，亦能及時為有需要的長者聯繫適當的社會服務，於社區中形成重要的防護網 破解癌痛迷思新治療靶點有望緩解癌症病人痛苦 癌痛是晚期癌症的常見症狀。香港中文大學醫學院新研究發現，一種名為「巨噬細胞向神經元樣細胞轉化（MNT）」的新現象，會在肺癌微環境中產生痛覺神經元，導致癌痛出現，這意味MNT或可成為原發性癌痛的精準治療靶點。 免疫系統和癌症疼痛間存在直接關係 神經元形成（或腫瘤神經支配）是癌症中一種常見但原因不明的症狀，其病理和功能仍不清楚。愈來愈多證據表明它與患者死亡率、病情進展，以及癌症相關疼痛都有密切關係。研究小組進一步從肺癌數據集中精確地提取所有巨噬細胞譜系細胞，並利用最新的生物信息學策略重建它們的發育途徑。由此發現了新機制MNT，它可以讓巨噬細胞在腫瘤微環境中直接轉化為痛覺神經元，引發癌痛。中大醫學院病理解剖及細胞學系博士後研究員鄧昭俊博士解釋，為了開發原發性癌痛的精確治療，團隊通過染色質免疫沉澱來分析巨噬細胞在癌症條件下進行MNT時的基因變化，最後確定出轉錄因子Smad3是巨噬細胞促進MNT的關鍵。研究小組證實針對巨噬細胞Smad3進行基因刪減或透過藥物抑制，能夠有效減少小鼠的癌症相關神經元數量和疼痛感，這意味MNT可能成為原發性癌痛的精準治療靶點。團隊期望MNT的發現可為癌症患者帶來一線曙光，幫助他們及其家人脫離痛症帶來的影響。…

大腦結構複雜增加研究記憶形成的難度 阿茲海默症這類的腦部疾病會奪去患者的記憶，令他們失去身分認同，甚至是生命的意義。過去數十年已有研究證實，哺乳類動物大腦中的海馬體對記憶形成至關重要。阿茲海默症和其他腦部疾病患者的海馬體因發生病理變化，導致無法形成新的記憶。眾所周知，哺乳類動物的大腦相當複雜，因此要研究人類和其他哺乳類動物海馬體形成記憶的機制十分困難。 果蠅腦中有一種稱為「蘑菇體」的結構，與哺乳類動物大腦中的海馬體具有相似功能，但在細胞組成和組織方面則相對簡單。因此，果蠅是神經科學家研究記憶的一種常用模型。是次由中大醫學院生物醫學學院團隊進行的研究，便在果蠅蘑菇體內發現一種嶄新的神經結構，可以有效驅動記憶形成。 利用果蠅微細腦部拆解嶄新的記憶形成神經結構 果蠅很容易學會將一種中性氣味的出現與電擊的經驗聯繫，隨後會出現迴避該氣味的行為。在果蠅極微小的腦部中，研究團隊利用極高難度的神經記錄與神經成像技術，在其蘑菇體神經元的輸入部分發現了一種嶄新的「神經可塑性」，即是透過經驗學習而出現的神經結構改變，而該「神經可塑性」取決於氣味和電擊的確切順序和出現時間。透過不同基因的果蠅模型，研究團隊證明了這種「神經可塑性」由特定的神經元群體表現出來，並且對於厭惡嗅覺記憶的形成十分重要。果蠅蘑菇體神經元輸入位置的高可塑性，以及其輸出位置的連接性，反映出這種新發現的神經結構是記憶形成的關鍵。 多巴胺及其受體是關聯記憶形成的關鍵 是次研究的另一個發現是多巴胺及其受體所起的作用。研究團隊發現，關聯記憶形成所必需的神經可塑性，是由一組神經元透過釋放多巴胺，以激活果蠅蘑菇體內特定多巴胺受體亞型而成。這個機制會對腦部造成明顯的刺激，並將記憶編碼過程緊密結合以驅動關聯記憶，令動物為某種感官刺激賦予「意義」，繼而影響牠們的行為。由於多巴胺缺乏是許多神經退化疾病的特徵，上述研究結果為理解這些疾病如何引致記憶問題提供了良好的基礎。…

腦神經外科專科醫生 、專業分科專攻顱底 、神經血管及脊椎 、持牌運作數碼減影血管造影儀器施行內血管治療 腦動靜脈畸形血管瘤致病原因 腦動靜脈畸形血管瘤是一種先天性的疾病，致病原因不明，亦沒有遺傳基因導致。患者胎兒時在母親體內腦部發育時，動靜脈畸形的問題已經形成，是腦部某處血管不正常的畸形血管組織。畸形血管組織欠缺正常的微絲血管系統，讓腦動脈血管與靜脈血管直接相連。 正常人體腦部的供血是由心臟及頸項的大血管，再經由腦部的四條主動脈血管，經過分支血管再流至多條極細小的微絲血管系統。血液裏的氧氣和養分會經過微絲血管壁的滲透去供養腦細胞，之後血液就會經過靜脈血管系統排走，回流到頸項的靜脈，繼而流回心臟，完成一個循環。 除了提供氧氣和養分給腦細胞之外，微絲血管另一功能就是緩衝流入動脈血管血液所產生的壓力。可是先天性動靜脈畸形血管瘤的中心處，天生就是缺少了正常應該有的微絲血管系統，使得靜脈在沒有緩衝下承受着來自動脈血液的巨大壓力，令靜脈血管變得曲張脹大，其血管壁亦變得脆弱，容易破裂出血繼而引發出血性中風。 腦動靜脈畸形血管瘤患者性別、年齡分佈和症狀： （1）沒有任何症狀：大多數患者由出生至到畸形血管瘤爆破前，都沒有任何症狀。 （2）腦部供血不穩之症狀：畸形血管可以令其附近腦細胞的接受供氧比例降低，因而引發一些神經症狀，例如偶爾說話困難不清、肢體麻痺無力、視力不穩，甚至癲癇症發作。 （3）出血性中風：先天性腦動靜脈畸形血管瘤患者以女性較多，涵蓋的年齡層廣泛，由4歲小童以至80多歲的老人家也有。雖然腦動靜脈畸形血管瘤每年爆破的風險少於1%，但它卻是兒童、年輕人、孕婦、身體健康人士出血性中風的主因之一，病發者多數處於10多歲至40多歲的年齡層。患有先天性腦動靜脈畸形血管瘤的人通常由小到大都沒有任何症狀，直至血管瘤爆破時才有劇烈頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、神經功能失調、意識混亂、癲癇症發作，甚至昏迷的緊急症狀。 腦動靜脈畸形血管瘤的診斷 由於患者由小到大一般沒有任何病徵，直至血管瘤爆破時才有緊急症狀，因此在條件許可下，即使沒有任何症狀，任何人都適宜預先做腦部及其血管結構的詳細身體檢查，事先診斷自身有否患上先天性或後天性的腦血管病變，才能在隱藏腦內的計時炸彈爆破及引致嚴重出血性中風之前，計劃應對及選擇治療方案。做好預防性的治療，便可以大大減少許多悲劇和遺憾了。 詳盡的身體結構檢查有以下幾種方案： 磁力共振（MRI）和磁力共振血管造影（MRA） 磁力共振是一種「無輻射、無創傷、無痛楚」的掃描造影技術，與帶有輻射的X光或電腦斷層掃瞄（CT scan）大不相同。先進的磁力共振機不單止無需注射顯影劑，亦能做到3D三維立體腦血管造影的效果，又能夠準確、清楚地照出腦動靜脈畸形血管瘤的位置及其與正常腦組織的關係。此外磁力共振可以掃描人體全身不同部位，為沒有病徵人士進行全身詳盡篩查，偵測身體結構中是否潛藏中風或癌症的風險。 電腦斷層掃描血管造影（CTA） 電腦斷層掃描血管造影（CTA）牽涉輻射和靜脈注射顯影劑，雖然不是一般身體健康篩查的首選造影檢查，但它能提供更多資訊，可供神經血管外科醫生在選擇醫療方案時參考。 動態及3D三維立體數碼遞減腦血管造影（DSA） 雖然是微創入侵性的檢查，亦牽涉輻射和注射顯影劑，但它是神經血管外科醫生選擇治療方案前必須的、屬於黃金規格的最終檢查，由動脈到微絲血管，以至靜脈血管內血液的動態流向和速度，讓醫生全面掌握腦部血管的資訊。此外DSA能夠幫助醫生研判畸形血管有沒有在短時間內爆破的危機，從而為病人定出最佳醫療方案和時間期限。 臨床常見的治療方案 目前的治療方案包括以下幾種： 保守觀察 若患者完全沒有症狀，又或者有症狀但是年紀老邁、身體健康嚴重不佳，或個別情況下醫生認為進行任何治療會比不治療的風險高，一般就會以保守性治療觀察。 微創顯微鏡腦血管外科切除手術（Minimally Invasive Microscopic Excision） 手術是在3D三維立體電腦導航的指導下進行，如有需要神經血管外科醫生亦會使用運動神經腦皮層反射和連續腦功能監測系統。在顯微鏡下，除了以徹底切除動靜脈畸形血管瘤和去除血腫為目的之外，醫生亦會用盡一切方法完好地保護病人腦部的神經功能，避免受損。手術的成功率取決於腦動靜脈畸形血管瘤的大小、位置、複雜程度，以及負責手術醫生的相關經驗。 微創腦血管導管堵塞手術（Endovascular Embolization） 視乎臨床情況，導管堵塞手術療法可以獨立進行，也可以在顯微鏡手術切除前或放射治療前進行，用以減少腦動靜脈畸形的體積和範圍。神經血管外科醫生會從病人大腿腹股溝上的動脈，利用極微細的導管穿過病人體內的大動脈，在X光導航下將導管遊走至病人大腦的血管，然後在動靜脈畸形的血管中，注入極微細的鈦金屬絲、塑膠珠球或是特製膠水，用以栓塞供養畸形血管的動脈和畸形血管的中心。這項手術的風險，主要在於手術進行時意外地傷及正常和畸形血管，令其堵塞或破裂出血，引致缺血性或出血性中風。手術另一個風險是在過程中，不慎地過早堵塞負責排出畸形血管血液的靜脈血管，令畸形血管內的血液被排出，血液壓力急速上升導致血管瘤爆破。 放射線療法（Radiosurgery） 放射治療不需麻醉，治療是從多個角度投放輻射線，高能量的輻射線會集中在畸形血管上，促使不正常的畸形血管慢慢地在兩至三年內連續漸進閉塞，令到血液無法通過畸形血管而流回正常的血管中。畸形血管瘤消失後，病人出血性中風的風險就可以大幅降低了。放射治療適用於畸形血管瘤大小少過三厘米、血管瘤在腦部的位置太深入、血管瘤在腦部的位置太過接近重要神經功能部位，或者血管外科醫生經過評核後認為接受血管堵塞術或顯微鏡切除手術牽涉風險較大，這些情況便適用放射線療法。 放射治療風險在於，雖然不用麻醉和做手術，但由於放射治療涉及輻射，而輻射線必須穿過正常腦組織才能到達畸形血管瘤，難免會對附近的腦細胞和血管組織造成短期或長期的影響。另外如果放射治療的位置不夠精準，可能造成畸形血管的靜脈部分過早閉塞，這時血液只會經由動脈血管流入畸形血管，而不能經過閉塞了的靜脈血管流出，令到畸形血管瘤內血壓提升而爆破，引致出血性中風。 放射治療的系統選擇有X光刀（X-Knife）、伽瑪刀（Gamma Knife）、數碼導航刀（Cyberknife）。 下期將接續分享一些實際個案，及針對性的治療方法。 雖然血管瘤每一年爆破的機會率少於1%，但如果病人的年紀尚小，其一生逐年累積的爆破風險便相對較大。…

家庭醫學專科醫生、香港中文大學內外全科醫學士、香港家庭醫學學院家庭醫學文憑、香港醫學專科學院院士（家庭醫學） 疫苗如何保護我們? ˙讓您和孩子免受許多嚴重及可能致命的疾病侵害。 ˙透過接種疫苗，阻止疾病傳播給社區中無法接種疫苗的人士。 ˙假如接種疫苗的人數足夠，便有機會減少甚至杜絕疾病繼續傳染。 現時常見疫苗 ˙2019冠狀病毒（COVID-19）疫苗接種通過產生抗體反應，減少接種者嚴重疾病或冠狀病毒後遺症的機會。 ˙流感疫苗可降低接種者因慢性疾病（如糖尿病和慢性肺病）而患上流感相關併發症（如心臟病發作）的風險。 ˙肺炎球菌疫苗可預防嚴重或可致命的肺炎球菌感染，並降低肺炎、血液中毒（敗血症）和腦膜炎的風險。 ˙接種帶狀皰疹疫苗是預防帶狀皰疹，同時減低帶狀皰疹後遺神經痛（PHN） 的唯一方法。 ˙百日咳是一種傳染性很強的疾病，由一種附着在上呼吸道系統纖毛上的細菌引起，細菌會釋放毒素從而損害纖毛並導致氣道腫脹。所有嬰兒、兒童、青少年以及孕婦都應該接種百日咳疫苗。 ˙乙型肝炎疫苗——降低患上肝癌的風險。 ˙子宮頸癌（HPV）疫苗——降低患上子宮頸癌的風險。 ˙流感疫苗——降低糖尿病及慢性肺病等長期病患者出現併發症的風險，如心臟病。 坊間對疫苗存有疑慮，到底疫苗安全嗎？ ˙疫苗是安全的，因為它們在引入之前都需要經過嚴格的安全測試。引入後也要被持續監測其副作用。 ˙疫苗有時會引起輕微的副作用，但不會長時間持續。部分兒童可能會感到不適，例如手臂痠痛的情況，通常會維持二至三日。 ˙疫苗不會導致自閉症。研究指出沒有證據顯示麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹疫苗（MMR）疫苗與自閉症之間存在關聯。 ˙疫苗不會傷害或減弱免疫系統。為兒童一次性注射數種疫苗是安全的做法，同時可減少注射次數。 ˙疫苗不含汞（即水銀）。 ˙疫苗的成分含量低，不會對身體造成任何傷害。如果您有任何對藥物過敏的反應，請諮詢醫生。 如同其他藥物，接種疫苗會出現輕微的副作用，例如輕微發燒、注射部位疼痛及紅腫。輕微的副作用會在幾天內自行消失，嚴重及持續的副作用則極為罕見。接種疫苗可協助社區減少疾病傳播，但個別人士可能因年齡或健康狀況而無法接種某種疫苗。 一般來說嬰兒、長者及免疫系統較弱的人士（例如接受癌症治療的患者）較易感染傳染病。例如新生嬰兒無法接種百日咳疫苗，但百日咳對新生嬰兒非常危險，甚至有機會致命，因此孕婦在懷孕期間都應接種百日咳混合疫苗（Tdap），以保護嬰兒，而嬰兒的照顧者也應接種該疫苗。 都市人生活繁忙並肩負許多責任，突如其來的疾病有機會讓您措手不及。疫苗有助維持身體健康，免受可預防的疾病侵擾，可以說是對生活及健康的保障。 兒童時期接種的疫苗免疫力會隨時間而逐漸減少，面對各種疾病風險，成人必須持續接種疫苗，例如流感疫苗、2019冠狀病毒（COVID-19）疫苗、破傷風疫苗等。此外視乎個人的年齡、健康狀況、工作、生活方式或旅行習慣而定，還可能需要其他疫苗，例如人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗、甲型及乙型肝炎疫苗等。 *如有任何問題，歡迎致電 3420 6622 或以電郵 info@marinamedical.hk 查詢。…

兒科專科醫生 較常出現於五歲或以下幼兒身上 從臨床觀察發現，因為細菌感染嘶吼症的個案雖然較少，但亦可以由細菌如流感嗜血桿菌或肺炎鏈球菌所引起。嘶吼症本身較常出現於五歲或以下的幼兒身上，特別是六個月至三歲的小朋友，較少出現於年紀較大的兒童。而發病高峰為每年11月至翌年4月間，男孩較女孩為多。 此症的主因在於幼童氣管尚未發育成熟，加上他們本身對病毒通常不具免疫力，若遭病毒感染便容易引致咽喉及主氣管發炎腫脹，呼吸時受阻較嚴重而出現呼吸困難，並引起典型的症狀如聲音沙啞、失聲，或有犬吠般的咳嗽，以及吸氣時產生嘈雜及高音調的喘嗚聲音。再嚴重時會令氣管腫脹至氣道近乎完全閉塞，可令兒童無法呼吸而引致死亡。 與哮喘不同，哮喘的患者由於較小的小支氣管受到阻塞，因此特別會於呼氣時發出「嘻嘻」的聲音，這與患嘶吼症的患者不同，嘶吼症患者吸氣時的喘鳴聲會較呼氣時明顯。此外哮喘屬於過敏疾病，可由內在因素如遺傳性過敏體質、氣候季節性轉變、致敏原影響，也可能基於外在環境因素如吸煙或病毒感染影響而反覆發作。至於本篇所談的嘶哮症則大多由病毒感染所致，較少反覆發作。 發病時愈焦躁氣管愈可能痙攣性收窄 當發現孩子有嘶吼症的徴狀時，家長應儘可能讓孩子情緒安定下來。因為若小朋友愈煩躁焦慮，氣管愈有可能因此出現痙攣性收窄，症狀會變得更為嚴重。當然家長本身亦應該保持鎮定，及早帶小朋友求診。醫生會視乎患者呼吸情況及咳嗽的嚴重程度而處方藥物及安排適當治療，例如用口服藥物或注射類固醇進行治療，以紓緩患者呼吸困難的症狀。類固醇可有效減低患者聲帶及氣管黏膜腫脹發炎的程度，一般使用數小時後便可改善臨床症狀，而且短期使用低劑量類固醇也不會有任何副作用。 大部分輕微程度的嘶哮症患者只需要在家中休息治療。當症狀嚴重時，醫生便會處方吸入性腎上腺素霧化劑進行治療，並需住院觀察療效的持續性，因接受霧化治療後症狀有可能出現反彈。假若呼吸道嚴重受阻而呼吸困難時，患者甚至需要入兒童深切治療部觀察，並需插喉使用呼吸機來幫助呼吸。大部分嘶吼症患者於三至四天內可以好轉。 要防範兒童患上嘶吼症與預防流感無異，必須保持個人衛生，家長要教導小朋友勤洗手，避免碰觸口鼻及眼睛，進食前後要洗手，並要正確佩戴外科口罩。至於幼童嘶吼症，多由新型冠狀病毒及流行性感冒引致，因此家長亦應及早為子女接種疫苗以預防感染及併發症出現。…

外科專科醫生 作為外科專科醫生，除了治療乳癌之外，也關注患者術後能否繼續擁有外觀理想的乳房。由於香港女性大多數屬於亞洲人體形，乳房一般較小，一旦因手術割除乳癌，需要多花心思重塑乳房。 無論是接受過局部或全乳切除手術的乳癌患者，都可以考慮選擇進行乳房重建手術，將乳房重塑至美觀對稱的形態。醫生會按多種因素，包括病情、健康狀況和個人喜好選擇等，與患者商討最合適的方案。 乳房重建程序 對於乳癌患者來說，要決定進行乳房重建手術並不是一件容易的事。手術的過程和康復之路漫長，對個人的心理和生理亦都有一定的影響，因此患者要給自己足夠的時間考慮，在完全了解情況後才作出相關決定。重建乳房的過程包括： ˙乳房重建前接受評估。 ˙進行乳房重建手術（一般是皮瓣或植入物手術）。 ˙傷口康復穩定後重建乳頭和乳暈。 全乳切除後的乳房重建手術 乳癌患者接受全乳切除手術後也可以考慮乳房重建手術，將乳房重塑至美觀對稱的形態，這類乳房重建手術主要分為兩種。 皮瓣手術 利用自己的身體組織，例如腹部、背部、臀部的組織，重建乳房。好處是外觀和質感比較自然，而且由於皮瓣來自自體，很少出現排斥反應。 植入物重建 利用鹽水或矽膠假體重建乳房。好處是手術比較簡單，不用在身體其他地方再造傷口，但也有一些限制，例如矽膠鹽水袋可能會老化變硬和滲漏等。 醫生會按患者病情和個人意願商討最合適的方案。重建手術可以選擇在乳癌切除手術時同時進行，或在病癒後才進行。前者的效果一般會較好。 保乳手術後的乳房重建 大多數接受局部乳房切除術或部分乳房切除術（保乳手術）的乳癌患者，並不需要進行乳房重建。但如果腫瘤體積比較大，或生長的位置不理想，醫生可以結合癌症切除手術和整形式乳癌手術（整形手術）來解決這個問題。 這種手術通常會在乳癌切除手術中同時進行，利用整形外科的技術──即重新排列乳腺組織，局部皮瓣重建或通過提乳、縮乳手術，立即重塑乳房外型。 這種方式可以顧及腫瘤切除，同時也為乳房保留較佳的外觀。有些情況下，如果在保乳手術後外觀不理想，可以考慮進行脂肪填充或其他乳房重建手術（例如利用胸側皮瓣）。 該選擇進行哪種類型的乳房重建？ 如果患者考慮進行乳房重建手術，有些因素需要在手術前跟醫生詳細了解，包括︰ ˙患者的身體狀況（包括可能會影響康復的因素，例如吸煙、糖尿病或其他長期病患）。 ˙乳癌的大小和位置。 ˙乳房的大小和形態。 ˙乳癌手術範圍（全乳房切除或局部乳房切除）。 ˙是否預期需要手術以外的輔助治療。 ˙身體有哪些適合用作乳房重建的部位或組織。 ˙患者的個人意願。 醫生會透過乳房檢查結果，再根據患者的病史、整體健康狀況、年齡、體型、生活方式、目標和其他因素，向患者說明哪種乳房重建方案最適合。同時手術後患者亦要注意護理，讓傷口好好癒合以早日回復正常活動。 一般乳房重建術後注意事項 ˙術後按情況需要臥床休息，醫生或會利用枕頭及調控病床角度讓患者維持特定的臥姿，藉此幫助傷口癒合。 ˙術後初期臥床休息期間一般日常活動不受影響，例如刷牙、洗臉、梳頭一般可自理。 ˙全身麻醉後，喉嚨可能感到疼痛不適、有痰，宜多作深呼吸運動，可用雙手輕按腹部以助痰涎咳出。 ˙臥床期間宜多作下肢活動，可預防靜脈血栓形成；亦可做握緊拳頭的動作，幫助手部淋巴循環。 ˙避免在患側量度血壓、抽血、打針、驗血糖或靜脈輸液。 ˙經醫生診斷後按進展漸次活動。開始下床時可恢復一般日常活動，劇烈運動及提取重物則應避免，宜每日按部就班增加活動量，要留意避免過度伸展傷口；或向物理治療師尋求專業意見及指導，在體能可應付的大前提下，進行漸進式肩膊運動或步行運動。 ˙以無菌敷料及膠布遮蓋及固定傷口，需要時便更換無菌敷料，以保持傷口乾爽清潔。 ˙除因內科疾病需限制飲食外，一般患者可如常均衡飲食。 ˙傷口周圍或會產生繃緊及麻痺感，大部分患者的不適感覺會隨時間減少。 ˙按醫囑需要時，可配戴棉質、沒有鐵線而富承托力的胸圍，以承托重建乳房後的皮瓣或植入物。 所有乳房重建手術都具有一定的風險和危險性，亦有機會出現併發症，例如出血和傷口感染。建議手術前先向醫生說出個人顧慮，讓醫生了解患者的想法，再逐一分析每種手術的可行性、風險和效益。…

香港註冊物理治療師 引致膝關節痛症的常見成因 兒童及青少年「成長痛」 成長階段骨骼增長，但筋腱不能同步增加長度因而形成拉力，關節部位尤其明顯，加上多跑步、跳躍的運動多，容易產生炎症和痛楚。 扁平足 扁平足人士足弓塌陷、足底小肌肉較弱，無法承托身體重量及地面的反作用力，因此會增加運動時重力對關節所產生的衝擊力度，甚至造成膝部內彎。 運動傷害 籃球、足球、網球、滑雪、舞蹈等運動，經常有急停及𨍭動方向的動作，都會加速膝部韌帶及軟骨磨損，引致勞損性退化。 長時間站立 有些職業必須長時間站立工作，例如銷售人員、教師、空中服務員、廚師等，工作上的需要引致腿部肌肉過勞，加劇退化。 勞損性退化 天然的退化與年齡增長成正比，所以活動最好依據身體狀態量力而為，減低提早退化情況，讓關節更耐用。膝前軟組織、前十字韌帶、內側半月板、髕脛束、骨刺等，都是常見的勞損部位及情況。 任何運動都應循序漸進、量力而為 膝關節不適者運動前後應做足夠的伸展運動。針對緊縮的軟組織，熱身運動有助增加血液循環，使肌肉足以應付較大的運動量。如果受傷，在未完全康復前就運動，很可能令舊患再度受傷而延長康復期。萬一受傷必須托高患處增加血液循環及消腫，同時儘快冷敷，冷敷時以薄毛巾包裹冰塊或可重複使用的冷熱墊，在出現疼痛起的首三天，每天可敷數次，每次約15至30分鐘；熱敷則適用於舊患及長期性膝關節不適。 要預防膝關節痛症及退化，平時可多鍛煉肌肉力量，例如四頭肌、股大肌，另外可以加強身體的平衡能力。飲食上除了顧及均衡，也可以補充硫酸鹽葡萄糖胺、膠原蛋白，有助提高整體肌腱的柔韌性。 近年風行日行10000步，適當活動的確好處甚多，但膝關節已勞損的人士並不適合過度步行、急步行。建議分段行走，每次行2000至3000步便坐下休息。如果狀態不佳不要強迫自己達到一定步數，做任何運動都要循序漸進，業餘人士也應參考專業運動員保護保養方法。以上一切資料僅供參考，個別問題請咨詢有關專業人士。 *如欲進一步了解以上內容，可瀏覽 www.okcare.com.hk 如對上文有任何查詢，可電郵至 enquiry@okcare.com.hk…

綠色生活教育基金會成員、香港素食會會長cathung3@gmail.com 順勢的教育 「媽咪，你做咩呀？」五歲的小玲每次看見媽媽做一些她不懂的事，總會好奇追問。原來她看到廚房的媽媽正把一粒粒茶葉倒入茶壺內的茶隔，好奇的小玲對媽媽說：「我好少聞到咁嘅味，好香呀媽咪，喺咩嚟呀？飲得嗎？」好媽媽總是面帶微笑，有時馬上回應，有時會說：「小朋友等陣，可以等媽媽做完嘢先，你乖乖哋等陣講古仔我聽好嗎？媽媽鍾意聽你講古仔喎！」小玲二話不說坐到她的寶座小椅上，翻閱彩色故事書，認真的又讀又看。就這樣小玲已能安靜地處理好自己，暫時不再干擾媽媽工作。 小時候阿孔也是這樣長大的。由於當年父親早逝，媽媽獨力照顧我們三兄妹，雖然我是最小的孩子，但媽媽並沒有把我寵壞，當小朋友對事物感到好奇，好媽媽總是順勢教育。小玲的媽媽也一樣，她教育小朋友「無論做甚麼都要盡力做到最好」，我很認同小玲媽媽對孩子的教育方式。 畢生學習根基在五歲前奠定 小朋友對新鮮事物總會感到好奇，家長能否順勢教育的確是頗深的學問，尤其當今生活在繁忙的都巿，為了讓小朋友安靜下來，家長常把他們交託給電視、手機這兩大「教育家」，在公共交通上無論是鐵路、巴士、電車以至一些小型聚會，為了讓身邊的小朋友安靜坐定定，給孩子一部手機似乎是最簡單有效的絕招。 當然從正面看，箇中確實有林林總總的學習內容，偶一為之無妨，但若經常讓孩子緊盯手機，等於剝奪了他們與父母、兄弟姊妹等家庭成員建立關係的機會，影響不容忽視。近來有研究指出，人畢生的學習根基是在零歲至五歲時奠定，意思是這階段的學習為小朋友的人生奠下了關鍵性的基礎，甚至更嚴格的說，五歲以後的學習都是一種知識上的學習而已。 覺醒是一份禮物 不只小朋友如此大人也一樣，放下手機或其他擾攘心緒的事物，生活自然有更多進入自我空間的機會，鼓勵大家不妨試試回望今天的自己，可能會有不少的驚喜、默然、感恩、悔悟。 無論今天的你感覺如何，這正是我們覺醒的機緣。覺醒是一份恩賜，更是一份祝福。讓我們持續學習感恩，切記感恩不是只為得到而感恩，當你為失去感到痛時也是一個學習，是讓自己成熟升班的機會。不要說阿孔你未試過深刻的痛才說得如此輕易，也許這斷語來得太早了，每個人的經歷的確不同，但大多數人不都是在自己的經歷中掙扎往前嗎？歲末的此刻，祝福大家持續學習感恩，學習永不放棄。…

家有三寶，一囡和一對龍鳳胎，現為驗身中心及美容中心營養師。 動物性營養素較植物性容易被身體吸收 好多朋友做完身體檢查發現有貧血情況時，都會十分驚訝為何自己會貧血，原來大家對貧血都有不同的迷思。 關於貧血的常見迷思包括： ․男人也會貧血？ ․有食肉都會貧血？ ․是不是需要補充鐵質？ 其實以上的答案都有可能。貧血是指血液中紅血球或血紅素總數量不足的情形；也代表血液攜帶氧氣及各種營養能力下降。易疲倦、虛弱、呼吸困難、頭暈或活動能力下降等都是貧血常見的症狀。導致貧血的原因眾多，大致可以分為三類：疾病類、缺乏營養類，以及遺傳類（如地中海貧血）。 如果血液中鐵質含量不足，就會影響身體製造紅血球的功能，這種貧血是最常見的缺鐵性貧血。要補充鐵質可攝取鐵質含量豐富的食物，例如豬、牛、羊等紅肉，或海產類蜆肉。而素食人士則要多攝取豆類、堅果，以及深綠色蔬果，從中獲得足夠鐵質。不過動物性的營養素始終較植物性容易被身體吸收，所以比起葷食者，素食者的確較容易有營養不均衡的情況發生。 身體要製造健康的紅血球，不但要有足夠的鐵質，葉酸和維他命B12亦非常重要，它們是合成血紅素的重要輔酶，鐵質和維他命B有相輔相成的作用。另外由於維他命B12主要來自動物性食物，例如魚類、蛋、奶、紅肉等，而穀類、豆類只含少量，所以全素人士（蛋、奶都不吃）容易出現缺乏情況。 有不少研究都顯示，素食者患上缺鐵性貧血和維他命B12缺乏性貧血的機會較葷食者為高，所以素食者更要多了解各種食物的營養成分，補充足夠的營養素，必要時可以食用補充劑。 另外有研究發現，補充益生菌有助鐵質吸收。貧血人士要留意一下自己腸胃消化及排便的情況，經常出現食飽後胃氣不斷、腸胃敏感，或大便稀軟不成形等就要適度調整飲食內容。 增加肌肉量可加快身體製造紅血球速度 攝取充足營養只是為身體製造紅血球預備好材料，要遠離貧血還要配合肌肉鍛煉運動，透過運動增加肌肉量，才能有效加快身體製造紅血球的速度。綜觀來說女士貧血的比例較男士高，每月經期的出血是其中一個原因，再者女士紅肉進食量普遍比男士少也是原因，第三個可能就是女性通常都有肌肉量不足的問題。儘管如此男性也會有貧血問題，貧血並非女性專利。 如果體檢發現有貧血現象，不要以為自己一定是缺鐵，有可能是前面幾個原因所致，胡亂補充鐵質有機會令身體鐵質含量超標，反而會產生其他健康問題，有疑問應該向醫生或營養師查詢。…